एक अक्षीय हिटाल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे के अंगों का फलाव है।

इस रोग को हर्निया भी कहते हैं। अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम। HHH हेटस हर्निया का दूसरा नाम है।

उसी समय, उभरे हुए अंग छाती में समाप्त हो जाते हैं, हालाँकि उन्हें अंदर होना चाहिए पेट की गुहा.

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सबसे अधिक बार, पेट या अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा प्रभावित होता है। बाकी अंग छाती में कम बार फैलते हैं।

अंतराल हर्निया के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, जिससे इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। जैसे ही यह विकसित होता है, एचएचओडी लक्षणों के संदर्भ में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के समान हो जाता है। इसी समय, रोगी के जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है।

हिटाल हर्निया का उपचार सर्जनों का विशेषाधिकार है। अक्सर, चिकित्सा आहार और दवा तक ही सीमित होती है। उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है।

शिक्षा के कारण

डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोओसोफेगल नहर को रखता है।

जैसे-जैसे पेट का ऊपरी भाग एक स्लाइडिंग हर्निया में ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशी लिगामेंट समाप्त और खिंच जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोएसोफेगल कैनाल के हिस्से सहित) पहले उदर गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और आकार में छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि हर्नियल थैली में निशान द्वारा प्रोलैप्स को ठीक कर दिया जाता है और संकुचित कर दिया जाता है, तो अन्नप्रणाली का एक अधिग्रहित छोटा हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगल-गैस्ट्रिक कैनाल, या एनास्टोमोसिस, जैसा कि इसे कहा जाता है, लगातार डायाफ्राम के ऊपर रहेगा।

एक स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि यह चुटकी नहीं ले सकता है। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार एक प्रकार का रोग हो सकता है। इसके अलावा, हिटाल हर्निया फिसलने का एक सहवर्ती रोग भाटा ग्रासनलीशोथ है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही कहा गया है, स्लाइडिंग डंप को खराब नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर उद्घाटन का संकुचन होता है और कार्डिया को निचोड़ा जाता है, जो उरोस्थि में प्रवेश कर गया है, तो इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है। क्योंकि अन्नप्रणाली के माध्यम से सामग्री खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की उपस्थिति के कारणों को पारंपरिक रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बाहरी कारकों से बढ़ जाती हैं।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह रोग अचानक से सभी को अपनी चपेट में ले सकता है। बहुत से लोगों (विशेषकर अधिक वजन) के जीवन में अधिग्रहित कारण एक डिग्री या किसी अन्य के लिए मौजूद होते हैं, और हम जन्मजात लोगों के बारे में भी नहीं जानते होंगे।

एक नियम के रूप में, स्लाइडिंग शिक्षा स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सहवर्ती रोग स्लाइडिंग डंपिंग में शामिल हो जाते हैं या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार;
• दर्द;
• ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का प्रभाव;
• गले में एक गांठ;
• बढ़ी हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण बदल सकते हैं। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्नियल गठन के साथ, दर्द खाने के बाद प्रकट होता है और मात्रा के समानुपाती होता है भोजन लिया... अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेते समय दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

स्लाइडिंग शिक्षा का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्निया का शुरू में पारंपरिक तरीके से इलाज किया जाता है, जिसका अर्थ है एक विशेष आहार, शारीरिक व्यायाम और स्वागत दवाओं... यदि यह मदद नहीं करता है, और रोगी जटिलताओं का विकास करना शुरू कर देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठ सकता है। रक्तस्राव के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है।

आधुनिक सर्जरी में, निसेन फंडोप्लीकेशन नामक विधि का उपयोग करके एक स्लाइडिंग हर्निया को हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको रोग को खत्म करने और एसोफेजियल श्लेष्म पर पेट की सामग्री के इंजेक्शन को खत्म करने की अनुमति देता है।

ऐसा ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जो आघात को कम से कम करता है। कफ के खिसकने की संभावना होती है, जबकि रोग की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जरी में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है और सही इलाजवी पश्चात की अवधि, रोगी जल्दी से सामान्य जीवन में लौट आता है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

अंतर्गर्भाशयी विकास (बच्चों में जन्मजात हिटाल हर्निया) के दौरान पेट के निचले हिस्से को उदर गुहा में धीमा करना।

उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े कई कारण (वजन उठाना, खाँसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से जन्मजात की उपस्थिति में पूर्वापेक्षाएँ।

पेट को नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक अतिवृद्धि के कारण "पहले से तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, ग्रासनली के उद्घाटन को कवर करना, जिसके कारण यह पतला हो जाता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)

जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारक एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।

जन्मजात कारण

एक स्लाइडिंग हर्निया गर्भ में रहते हुए भी भ्रूण में बन सकता है और लंबे समय के बाद ही प्रकट होता है। उम्र के साथ, अविकसित मांसपेशियों द्वारा समर्थित अंग उदर गुहा के बाहर फैल सकते हैं, एक हर्नियल थैली की उपस्थिति के बिना एक उभार बना सकते हैं।

अर्जित कारण

एक छोटे से फिसलने वाले हर्निया की उपस्थिति में, रोगी की भलाई व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं।

इनमें बार-बार हिचकी आना, पेट में जलन और अन्नप्रणाली में जलन शामिल है, जो अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। उचित पोषण के साथ रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

एक बड़ी हर्नियल थैली को पिन किया जा सकता है, जिससे अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, मतली और उल्टी होती है, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री की रिहाई के साथ होती है।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया एक अधिग्रहित या जन्मजात बीमारी है जो तीसरे स्थान पर होती है पेप्टिक छालाऔर कोलेसिस्टिटिस। पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में हर्नियल फलाव हो सकता है:

• अधिक वजन;
• समस्या गर्भावस्था;
• पेट का आघात;
• निरंतर शारीरिक गतिविधि;
• लंबी खांसी;
• असहज कपड़े पहनना;
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

किसी भी हर्निया की उपस्थिति के कारण, और अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया कोई अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:

1. बाधा धारण को कमजोर करना आंतरिक अंगशारीरिक स्थानीयकरण के भीतर;
2. गुहा के आंतरिक दबाव में वृद्धि जिसमें अंग स्थित है, जिसका हिस्सा हर्निया की सामग्री है।

बाधा ऊतकों के कमजोर होने के साथ, एक हर्नियल गेट बनता है, जिसके माध्यम से, आंतरिक दबाव में, अंगों के कुछ हिस्सों को सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण से "निचोड़ा" जाता है।

जब अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक स्लाइडिंग हर्निया बनता है, तो इसे ट्रैक्शन हर्निया कहा जाता है।

यदि कण्डरा वलय के संयोजी ऊतक के कमजोर होने के कारण एक हर्निया बनता है, तो हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र स्पंदित होता है।

घेघा की इस तरह की एक फिसलने वाली हर्निया शरीर की निम्नलिखित स्थितियों के तहत बनती है:

1. मोटापा;
2. गर्भावस्था;
3. उदर गुहा के ट्यूमर।

यही है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्पंदित अक्षीय हर्निया का गठन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ होता है।

एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के साथ एक अलग प्रकार का स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया दिखाई देता है।

एक विशेष रूप, डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के एक अक्षीय हर्निया, तथाकथित आसन्न क्षेत्रों की भी पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, भ्रूण की डायाफ्रामिक हर्निया।

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया कैसे प्रकट होता है?

गठन के तंत्र के बावजूद, एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया के समान लक्षण होते हैं। और वे भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट होते हैं।

रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिटर्न कास्ट"। भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन से प्रकट होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को जलन और क्षति के कारण होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द सिंड्रोम को भड़काती हैं।

जो लोग अक्षीय हिटाल हर्निया विकसित करते हैं, उन्हें दिल के समान उरोस्थि के पीछे दर्द होता है।

साथ ही यह अधिजठर क्षेत्र में और हाइपोकॉन्ड्रिया दोनों में दर्द होता है।

अक्सर दर्द विकीर्ण होता है - विकीर्ण होता है - बाएं कंधे की कमर और प्रकोष्ठ तक। ऐसे लक्षण अक्सर गुमराह करने वाले होते हैं और व्यक्ति को लगता है कि उसका दिल दुखता है। इसके अलावा, वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ड्रग्स लेता है। बेशक, वे राहत नहीं लाते।

जब अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया होती है, तो दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है जब शरीर की स्थिति एक क्षैतिज में बदल जाती है। खड़े और बैठे हुए, सुस्त दर्द महसूस होता है, लेट जाता है, यह बढ़ जाता है, बिस्तर पर बैठने को मजबूर करता है।

उसी समय, बच्चों में पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, डकार दिखाई देती है। नाराज़गी लगातार सताती है।

यदि अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया प्रगति जारी रखती है, तो व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। एसोफैगल म्यूकोसा के अल्सरेटिव घावों से खून बहने लगता है। परिणाम कॉफी के रंग की उल्टी है।

कम अक्सर, जब पोत की दीवार केशिकाओं से बड़ी होती है, तो अधिक भारी रक्तस्राव होता है। फिर उल्टी लाल हो जाती है, और मल काला हो जाता है।

काश छोटे बर्तनअव्यक्त रक्तस्राव को केवल अप्रत्यक्ष रूप से, रक्त परीक्षण द्वारा ही पहचाना जा सकता है। छोटे हिस्से में लगातार रक्तस्राव, एनीमिया की स्थिति की ओर जाता है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशियों का बंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट को स्ट्रेच करने से एसोफेजियल ओपनिंग के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी एक जटिलता विकसित करता है। यदि इस तरह की खराबी का पता चलता है, तो डॉक्टर मरीज को ऑपरेशन के लिए भेजते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फंडोप्लीकेशन के माध्यम से, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है। यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से डॉक्टर ट्रॉमा को कम से कम करने में सक्षम हैं। इससे मरीज के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालांकि कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जरी सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करती है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी कराने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल फलाव एक स्थिति में तय होता है। यह हर्नियल थैली में निशान के संकुचित होने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी में अन्नप्रणाली का अधिग्रहित छोटा प्रकट होता है। एसोफेजेल-गैस्ट्रिक नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित है।

गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति रेशेदार स्टेनोसिस विकसित कर सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलता भी भाटा ग्रासनलीशोथ है। स्लाइडिंग डंपिंग को खराब नहीं किया जा सकता है। यदि उद्घाटन का संकुचन होता है, तो कार्डिया निचोड़ा जाता है, जो उरोस्थि में प्रवेश करता है। इस स्थिति में बिगड़ा हुआ परिसंचरण नहीं होता है।

रोग की एटियलजि

एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति के कारण:

1. जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ। यह पेट को उदर गुहा में कम करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। ऐसी बीमारी की आवश्यकता है शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके, नहीं तो जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा रहता है। नवजात शिशुओं में एक हिटाल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तब रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना। यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति की सामान्य रोकथाम का पालन करके रोका जा सकता है, जिसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, आहार पोषण और बुरी आदतों का उन्मूलन शामिल है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव। यह कारक बार-बार कब्ज, सूजन, अधिक भोजन करने से जुड़ा होता है। अधिक वजन, गर्भावस्था की अवधि। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का समय पर इलाज, अतिरिक्त वजन का सामना करने और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करके इससे बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दूसरे चरण में, पेट के कार्डिया का मिश्रण होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

हर्निया के गठन के अंतिम चरण में, छाती क्षेत्र में पेट या पूरे अंग का अधिकांश भाग होता है। इस मामले में, न केवल रूढ़िवादी तरीकों से, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना, पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स पेट के संपीड़न के साथ उसके बाद की मृत्यु के साथ धमकी देता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण कार्यात्मक विकारों से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। एसोफैगल (निचला) स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिश्यायी भाटा (गैस्ट्रिक सामग्री का रिवर्स रिफ्लक्स) नोट किया जाता है।

थोड़ी देर बाद, जनता के आक्रामक प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी को खाने के बाद सीने में जलन की शिकायत होने लगती है और वह शारीरिक तनाव या क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाता है।

अक्सर गले में गांठ का अहसास होता है। खाने के बाद दर्द हो सकता है।

वे एक अलग प्रकृति के हैं। व्यथा स्कैपुला तक फैल सकती है, गर्दन, उरोस्थि, हृदय या निचले जबड़े को दे सकती है।

ये अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं, जिससे एक विभेदक निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, शरीर की एक निश्चित स्थिति में दर्द होता है।

रोगी को ऊपरी पेट में सूजन, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना की शिकायत हो सकती है।

वर्गीकरण

अक्षीय हिटाल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• इस प्रकार को उदर गुहा से छाती में अंगों के मुक्त संचलन की विशेषता है, और फिर वापस।
• इस मामले में, अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा और पेट का ऊपरी हिस्सा बाहर निकल जाता है।
• वे सामान्य रूप से उदर गुहा में स्थित होते हैं।
• कार्डिएक हर्निया इस प्रकार की एक और भिन्नता है।
• कार्डियोफंडल, सबटोटल और टोटल गैस्ट्रिक एचएचआर भी हैं।

• यह किस्म पहले की तुलना में बहुत कम आम है।
• इस तरह की बीमारी में, पेट के केवल निचले हिस्से डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं, जबकि ऊपरी हिस्से में एक सामान्य स्थान होता है।
• ऐसा लगता है कि पेट 180 डिग्री फ़्लिप कर रहा है।
• पेट के साथ कुछ अन्य अंग भी बाहर निकल सकते हैं।
• फंडिक और एंट्रल पैराएसोफेगल हर्नियास के बीच भेद।

यह प्रकार पहले दो प्रकारों के बीच में कहीं है।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​​​संकेत खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। इसे केवल संयोग से खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, के दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड।

दृश्य निरीक्षण और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर इसके गहरे स्थान के कारण हर्निया को स्पर्श से महसूस नहीं किया जा सकता है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल पैथोलॉजी को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि आंतरिक दबाव में वृद्धि से पिंचिंग हो सकती है, जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होगी स्वास्थ्य देखभाल... उल्लंघन के लक्षण होंगे: तीव्र दर्द की उपस्थिति, रक्त और पित्त के साथ उल्टी, गले में एक गांठ की उपस्थिति। हालांकि, चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, इस प्रकार के हर्निया व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होते हैं।

लक्षण

योनि हर्निया के लक्षण मिट जाते हैं, यह लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से बहता है। पैथोलॉजी रोगी को परेशान करना शुरू कर देती है जब सहवर्ती रोग इसमें शामिल हो जाते हैं और जटिलताएं दिखाई देती हैं।

परेशान हैं मरीज :

• पेट में जलन;
• डकार;
• पुनरुत्थान;
• दर्द;
• जलता हुआ;
• गले में गांठ;
• प्रचुर मात्रा में लार।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण ज्यादातर मामलों में छिपे होते हैं। हर्निया के लक्षण अक्सर बीमारियों से भ्रमित होते हैं। जठरांत्र पथ, और रोग के प्रारंभिक चरण में, वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामिक हर्नियास में, एसोफैगस की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (हाइटल हर्निया) के एसोफेजेल उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है। स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट विस्थापित हो जाता है और निचला खंडअन्नप्रणाली छाती गुहा में (और आम तौर पर वे उदर गुहा में स्थित होते हैं)।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर रोग का कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है, अक्सर - पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख। रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मुख्य बात यह है कि समय पर हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की एक विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों की कमजोर गंभीरता है या यहां तक ​​​​कि पूर्ण अनुपस्थितिशिकायतें, विशेष रूप से हर्नियल फलाव के छोटे आकार के साथ। कुछ रोगियों के लिए, एक पूरी तरह से अलग कारण के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान स्लाइडिंग हिटाल हर्निया पूरी तरह से एक आकस्मिक खोज है।

बाहरी परीक्षा के दौरान अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि अन्य पेट के हर्निया के विपरीत। अन्नप्रणाली के एक फिसलने वाले हर्निया के साथ उदर गुहा के अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, लेकिन एक अन्य आंतरिक गुहा (छाती) में जाते हैं, इसलिए बाहर से भी बड़ी संरचनाएं दिखाई नहीं देती हैं।

हालांकि, एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो लक्षण अम्लीय पेट की सामग्री को एसोफैगस में फेंकने से जुड़े होते हैं, जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। .

नाराज़गी - खाना खाने के बाद लेटना।

अधिजठर क्षेत्र में और ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का दर्द। झुकते समय दर्द विशेष रूप से स्पष्ट होता है (उदाहरण के लिए, जब फावड़ियों को बांधना - "जूते का फीता" का एक लक्षण)।

बेल्चिंग और रेगुर्गिटेशन (पेट से अन्नप्रणाली में भोजन की पिछली गति और मुंहबिना उल्टी के)।

डिस्फेगिया एक निगलने वाला विकार है। सबसे पहले, डिस्पैगिया प्रतिवर्त है: अन्नप्रणाली का कोई संकुचन नहीं है, और रोगी को तरल भोजन निगलने में काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की सूजन के कारण, इसकी सिकाट्रिकियल संकीर्णता (सख्ती) बन जाती है और भोजन की गांठ के कठिन मार्ग के साथ सही डिस्पैगिया प्रकट होता है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया दो प्रकार के होते हैं: नॉन-फिक्स्ड और फिक्स्ड। एक गैर-स्थिर हर्निया एक कम जटिल प्रकार की विकृति है, लेकिन इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

जहां तक ​​निश्चित की बात है, इसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है। एक नियम के रूप में, रोगी एक्स-रे या चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी के बारे में सीखता है।

दूसरी डिग्री की अक्षीय हर्निया अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, डकार, हिचकी, एनीमिया से प्रकट होती है।

निदान

एक्स-रे, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके अक्षीय हर्निया का निदान किया जा सकता है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान करते समय, एक्स-रे या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ये केवल दो तरीके हैं जिनका उपयोग डॉक्टर स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाने के लिए कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड इन इस मामले मेंलागू नहीं होता है, इसलिए इसके परिणाम सांकेतिक नहीं हैं। निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी के साथ, एसोफैगस की जांच, एंडोस्कोपी, और एसोफैगस में पीएच स्तर की माप की जाती है।

आधारित व्यापक सर्वेक्षणडॉक्टर के पास निदान की सटीक पुष्टि करने की क्षमता है, साथ ही एक स्लाइडिंग हर्निया की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने की क्षमता है।

एसोफेजेल उद्घाटन के अन्य प्रोट्रूशियंस की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का एक्स-रे निदान किया जाता है।

रोगी की परीक्षा परीक्षा और पूछताछ से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षा आपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

एफजीडीएस को अंजाम देना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसकी मदद से इसकी आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। विशेष उपकरण गैस्ट्रिक अम्लता में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

एक भटक हर्निया पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष आहार और व्यायाम के लिए एक संकेत है। अंतराल हर्निया के एक छोटे आकार के साथ, उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और भोजन की गांठ के सामान्य आंदोलन में बाधा पैदा करता है, अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का लगातार भाटा, हृदय की अपर्याप्तता। हर्नियास जो उल्लंघन के लिए प्रवण हैं और आसंजनों के गठन का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की मरम्मत के लिए कई प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।

एलीसन तकनीक का उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7 वीं और 8 वीं पसली के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी पेट को फ्रेनिक स्नायुबंधन में ठीक करना शामिल है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के साथ, पेट के ऊपरी हिस्से को कफ से लपेटा जाता है जो सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकता है।

इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल छिद्र को सीवन किया जाता है। बेल्सी पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को ग्रासनली की दीवार से जोड़ दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्नियल थैली सबसे अधिक बार पाए जाते हैं एंडोस्कोपिक परीक्षाया पेट या छाती का एक्स-रे। इस तरह के अध्ययन के दौरान किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हैं:

• एसोफेजेल स्फिंक्टर का overestimated स्थान;
• इस पाचन अंग में एक सबफ्रेनिक क्षेत्र की अनुपस्थिति;
• डायाफ्राम के ठीक ऊपर स्थित कार्डिया;
• ग्रासनली के उद्घाटन का बढ़ा हुआ व्यास;
• एक हर्निया में देरी, बेरियम निलंबन के विपरीत सीधे पेश की गई।

एंडोस्कोपी करते समय, इस बीमारी के विकास को अल्सर, कटाव, गैस्ट्र्रिटिस या एसोफैगिटिस जैसे रोगों के साथ-साथ डायाफ्राम के ऊपर एसोफेजेल-गैस्ट्रिक लाइन के स्थान से संकेत मिलता है। उपस्थिति को बाहर करने के लिए प्राणघातक सूजनसंदिग्ध हाइटल हर्निया के रोगियों में अनिवार्यएक बायोप्सी की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से आंतरिक रक्तस्राव की पहचान करने के लिए, मल की जांच की जाती है छिपा हुआ खून.

इन सभी नैदानिक ​​​​उपायों को करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ बीमारी के इलाज के लिए प्रोटोकॉल का चयन करता है जो प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए उपयुक्त होता है और अक्षीय हर्निया का इलाज शुरू करता है।

एचएचएच अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। इसलिए, लगभग 35% रोगियों में जटिलताएं होती हैं। ऐसा होता है कि एंडोस्कोपी के दौरान दुर्घटना से रोग का पता चल जाता है या एक्स-रे परीक्षा.

एसोफैगोस्कोप एसोफैगस और आसन्न मांसपेशी संरचनाओं की सटीक जांच करने में मदद करता है। कोमल ऊतकों का संग्रह घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है।

हाइटल हर्निया का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा माना जाता है। यह विधि विशेषज्ञ को पेरिटोनियम के निचले हिस्से में स्थित एक फलाव खोजने में मदद कर सकती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं:

• विपरीत समाधान के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• फाइब्रोडेनोस्कोपी - फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों और पेट के प्रारंभिक भाग की जांच।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों की मदद से, अन्नप्रणाली की लंबाई की पहचान करना संभव है, इसके मुंह का विस्तार एनलस फाइब्रोसस पर होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की तस्वीर भी अच्छी तरह से पता चलती है, दोष और अल्सर दिखाई देते हैं।

एक पुष्टि निदान के साथ, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया, उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है।

आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और इसके उत्पादन को कम करते हैं - प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड जो आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के(अल्मागेल समूह), प्रोकेनेटिक्स (रैनिटिडाइन, डोमपरिडोन)।

एक मामूली हर्निया और दबानेवाला यंत्र समारोह के संरक्षण के साथ रूढ़िवादी उपचारसफल हो जाता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है।

दवा लेने में प्रत्येक विराम उपचार से पहले की तुलना में अधिक ताकत के भाटा ग्रासनलीशोथ को भड़का सकता है।

पैथोलॉजी का पता कई तरीकों से लगाया जाता है। मुख्य में से कहा जाना चाहिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री। अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एसोफैगोमेट्री का भी उपयोग किया जाता है।

रोलिंग गठन की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ कई विधियों का उपयोग करते हैं:

1. गैस्ट्रोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सूजन वाले क्षेत्रों, अल्सर और कटाव की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करते हैं;
2. पेट की फ्लोरोस्कोपी का उद्देश्य हर्नियल संरचनाओं की स्थिति का आकलन करना है;
3. घेघा में दैनिक पीएच में परिवर्तन के अध्ययन का उद्देश्य निर्धारित करना है उच्च अम्लता, जो दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति की ओर जाता है।

इलाज

जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ किया जाता है। पारंपरिक दवा शस्त्रागार से घरेलू उपचार नाराज़गी को दूर करने और यहां तक ​​कि भाटा ग्रासनलीशोथ का इलाज करने में मदद कर सकते हैं। रक्तस्राव वाले रोगियों पर सर्जरी की जाती है।

दवाई से उपचार

एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं।

आहार खाद्य

• सब कुछ छोड़ दें जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ती रिहाई का कारण बनता है: फैटी, तला हुआ, नमकीन और मसालेदार।
• शुद्ध और अच्छी तरह से कटा हुआ खाना खाएं;
• छोटे हिस्से खाओ;
• दिन में 5-6 बार खाएं;
• सब्जियों, अनाज और सफेद मांस से उबले हुए व्यंजन पकाना;
• इस शर्त का पालन करें कि सोने और भोजन के बीच का अंतराल कम से कम 1 घंटा होना चाहिए।

जीवन की एक लय स्थापित करना

मरीजों को चाहिए:

• दैनिक दिनचर्या को सुव्यवस्थित करें;
• शारीरिक और तंत्रिका-भावनात्मक तनाव को नियंत्रित करें;
• बुरी आदतों को छोड़ दें: शराब, धूम्रपान;
• उपचारात्मक जिम्नास्टिक करना;

शल्य चिकित्सा

यदि लक्षण खराब हो जाते हैं, और रूढ़िवादी तरीकों से उपचार अप्रभावी होता है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाता है। रक्तस्राव के मामले में, आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

हर्निया को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गैस्ट्रिक दीवारों से एक सॉकेट जैसी आस्तीन बनाता है जो अन्नप्रणाली को कवर करती है। यह अन्नप्रणाली को ऊपर खींचने की अनुमति नहीं देता है।

गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में नहीं फेंका जाता है। श्लेष्म झिल्ली की जलन गायब हो जाती है, अल्सर और क्षरण ठीक हो जाता है, भाटा ग्रासनलीशोथ गायब हो जाता है।

सर्जरी के बाद मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। 14-21 दिनों में उनमें काम करने की क्षमता वापस आ जाती है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल उपचार का हिस्सा बनना चाहिए तीव्र अवधि, लेकिन यह भी जटिलताओं की रोकथाम और जीवन भर विश्राम। अतिरिक्त उपाय होंगे कक्षाएं उपचारात्मक जिम्नास्टिक, तैरना, दवाइयाँ लेना।

रूढ़िवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर दवाओं का सेवन और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बाहर होना शामिल है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा सामग्री वाली क्रीम पर आधारित केक, आदि);
• गर्म (गर्म मसाले, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, सौकरकूट, आदि);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, शुद्ध पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचारों की ओर रुख करते हैं, जो बीमारी से निपटने में बहुत प्रभावी होते हैं। इस प्रकार का उपचार सर्जरी जितना तेज़ नहीं है, लेकिन यह सकारात्मक परिणाम देता है और इसके लिए लंबी और दर्दनाक वसूली की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: पहले इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है और जोखिम कम होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज का एक अनिवार्य और मुख्य तरीका आहार का निरंतर पालन है।

तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ मरीजों को आंशिक भोजन (अक्सर, 3-4 घंटे के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं गैस्ट्रिक रस का स्राव।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से उबला हुआ, दम किया हुआ और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्चे डिस्पैगिया के साथ, भोजन को कद्दूकस किया जाना चाहिए, अर्ध-तरल स्थिरता। आपको सोने से 1 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद बैठने या लेटने की स्थिति में 15-30 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेट नहीं!)

2. जीवन शैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक की शारीरिक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति की आवश्यकता है। प्रतिबंधित हैं शारीरिक व्यायामजो उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकता है (प्रेस, फ्लेक्सन पर तनाव के साथ)।

3. दवाएं

म्यूकोसल सुरक्षा की बहाली पाचन तंत्र

यदि रक्तस्राव और एनीमिया जटिलताओं के रूप में विकसित होता है, तो रोगियों के लिए आयरन की खुराक का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता तय की जाती है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।

उपचार की एक विधि का चुनाव, दवाओं का एक जटिल, उनकी खुराक और प्रशासन का कोर्स केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवा के बिना चिकित्सा (आहार और जीवन शैली में सुधार) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा।

एक नियम के रूप में, एचएचएच फिसलने के उपचार के लिए दवा और आहार पर आधारित रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त है। सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है, चरम मामलों में - एक स्लाइडिंग हर्निया का देर से पता लगाना और आंतरिक रक्तस्राव जो शुरू हो गया है।

अन्नप्रणाली के एक योनि हर्निया के निदान के साथ, आहार पोषण के निरंतर पालन की आवश्यकता होती है। आपको बार-बार छोटे हिस्से में भिन्नात्मक भोजन का पालन करना चाहिए। तले, मसालेदार, नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना सुनिश्चित करें।

श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करने वाले उत्पादों का सेवन न करें। आहार का आधार स्टू और उबले हुए व्यंजन, सब्जियां, अनाज, डेयरी उत्पाद होना चाहिए। सोने से ठीक पहले किसी भी भोजन की अनुमति नहीं है। सोने से एक घंटे पहले अंतिम भोजन की सिफारिश की जाती है।

स्वस्थ जीवनशैली

बुरी आदतों का पूर्ण त्याग, पर्याप्त आराम।

नियमित खेल और व्यायाम की सलाह दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस निदान के साथ, प्रेस पर भार के साथ शारीरिक व्यायाम निषिद्ध हैं, क्योंकि वे उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं।

दवाएं लेना

• नाराज़गी से;
• दर्द निवारक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं।

पाठ्यक्रम में दवा लेना नशे में है, यानी यह अनियमित है। लेकिन आपको हमेशा संतुलित आहार और सही जीवनशैली का पालन करना चाहिए।

यदि आप समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं और रोग, एनीमिया, अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस, आंतरिक अंगों और अन्नप्रणाली के क्षेत्र में रक्तस्राव शुरू करते हैं, और अन्नप्रणाली में कमी विकसित हो सकती है।

डायाफ्राम मांसपेशियों की एक प्लेट है जो छाती को पेट से अलग करती है। जब डॉक्टर एक रोगी को हिटाल हर्निया के साथ निदान करते हैं, तो यह देखा जा सकता है कि एसोफैगस डायाफ्राम के विमान से ऊपर की ओर निकलता है।

ज्यादातर मामलों में, यह रोग महत्वपूर्ण असुविधा का कारण नहीं बनता है। लेकिन अगर अक्षीय हर्निया का उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

आइए जानते हैं इस बीमारी के लक्षण और इलाज के बारे में।

उज्ज्वल की कमी के लिए गंभीर लक्षणएचएचओडी का लगभग हमेशा समय से बाहर इलाज किया जाता है। रोग के विकास के लिए डॉक्टर द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, प्राप्त करना पेशेवर मदद.

इस मामले में आहार और गोलियों के उपयोग से रोगी को ठीक होने में मदद नहीं मिलेगी, सिवाय इसके कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं।

आहार का अर्थ है उचित पोषण - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, स्टार्चयुक्त भोजन, पशु वसा खाने, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। खाने के बाद रोगी को कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति में नहीं रहना चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को दूर करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - इसे नहीं बढ़ाना चाहिए।

यदि एक जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, आपातकालीन आधार पर सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

दृष्टि के नियंत्रण में, सर्जन पेट की दीवारों से एक आस्तीन के रूप में एक अंगूठी बनाता है, जो एसोफैगस ट्यूब को "डाल" देता है। कफ अन्नप्रणाली को ऊपर खींचने से रोकता है और दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करती है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर 10 मिमी तक के तीन छोटे निशान रह जाते हैं। पश्चात की अवधि के पहले दिन, रोगियों को अनुमति दी जाती है और उन्हें उठने की सलाह दी जाती है। आप पी सकते हैं। दूसरे दिन तरल भोजन करना चाहिए।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है।

अक्षीय हर्निया की पुनरावृत्ति की रोकथाम

सर्जरी के बाद अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए पोषण एक सख्त आहार प्रदान करता है जैसा कि पहले महीने के दौरान गैस्ट्रिक अल्सर में होता है।

तब आहार नरम हो जाता है और इसमें मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर भी प्रतिबंध शामिल होता है। कार्बोनेटेड पानी की सिफारिश नहीं की जाती है।

छह महीने बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है, अर्थात सभी आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं।

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए विभिन्न उपाय किए जाते हैं: आहार, दवाएं। रूढ़िवादी तरीकों का उद्देश्य पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना है: दर्द, नाराज़गी, मतली से राहत।

इस मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करती हैं। इस तरह के साधन, उदाहरण के लिए, दवा "क्वामाटेल" शामिल हैं।

शर्तों में से एक प्रभावी उपचारजिन रोगियों को एक हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है - आहार। आहार वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, चॉकलेट, कॉफी, उत्पादों की उपस्थिति तक सीमित है जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन में योगदान करते हैं।

भोजन को अक्सर छोटे हिस्से में ही लेना चाहिए। भाटा को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी एक ऊंचे ऊपरी शरीर के साथ सोए और भारी भार उठाने से बचें।

दोष को खत्म करने के लिए डॉक्टर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं विशेष आहार, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, दवा।

अम्लता को कम करने के लिए, डॉक्टर रोगियों को एंटासिड (फॉस्फालुगेल, मालोक्स) लिखते हैं। आप मोटीलियम की मदद से डकार से पीड़ित रोगियों की मदद कर सकते हैं। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, गंभीर जटिलताओं के साथ, ये विधियां सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। ऐसे में मरीज को सर्जरी के लिए रेफर किया जाता है।

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है। भिन्नात्मक पोषण और खाद्य पदार्थों का उन्मूलन जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, पेस्ट्री, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ का दलिया;
• अंडे;
• उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, एसिड की उच्च सांद्रता वाले रस।

अनातोली, 54 साल, वोल्गोग्राड: "40 साल की उम्र में, मुझे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया का निदान किया गया था। सर्जन ने कहा कि हर्निया बड़ा है, लेकिन जटिलताएं होने पर ही ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

उन्होंने वजन न उठाने की चेतावनी दी, लेकिन मेरे काम की प्रकृति के कारण यह असंभव था, इसलिए मैं ऑपरेशन के लिए गया। यह सफल रहा, और पुनर्वास के बाद मैं वापस आ गया एक पूरा जीवनभोजन की सीमा के बिना "।

ल्यूडमिला, 36 साल, वोरोनिश: "मैंने 3 साल पहले मास्को में निसान ऑपरेशन किया था। कोलेसिस्टिटिस के साथ पहली डिग्री की एक छोटी हर्निया थी। सबसे पहले, ऐसा लगा कि सर्जिकल उपचार ने मदद नहीं की, क्योंकि कई महीनों तक सख्त आहार का पालन करना और एंटीस्पास्मोडिक्स पीना आवश्यक था। लेकिन जल्द ही सब कुछ बीत गया, और अब मैं अन्नप्रणाली की सभी समस्याओं के बारे में भूल गया हूं। ”

डायाफ्राम के पैथोलॉजिकल फलाव का उपचार दो तरीकों से किया जाता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। दूसरी, गैर-सर्जिकल विधि, उन मामलों में इंगित की जाती है जहां हर्निया छोटा होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।

इस तरह की चिकित्सा का एक अभिन्न अंग जीवन शैली और आहार में सुधार है, साथ ही गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के समान दवा प्रभाव की नियुक्ति है। पास हो चुके मरीजों की समीक्षा उपचार दिया, केवल सकारात्मक।

उनमें से लगभग सभी ने पूर्ण पुनर्प्राप्ति या विकृति विज्ञान के संक्रमण को दीर्घकालिक छूट की स्थिति में प्राप्त किया।

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्सा सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। इसके लिए संकेत गंभीर ग्रासनलीशोथ हैं, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, निचले डायाफ्रामिक दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली का महत्वपूर्ण संकुचन। इस ऑपरेशन के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो एसिड को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है गैस्ट्रिक एंजाइम;
• क्षतिग्रस्त पाचन अंगों की शारीरिक संरचनाओं की बहाली, साथ ही पेट और अन्नप्रणाली के बीच प्राकृतिक संबंध।

ऐसे कई ऑपरेशन हैं जो आपको इस विकृति से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, और प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। उभरी हुई हर्नियल थैली तक पहुंच लैप्रोस्कोपिक या खुले तौर पर की जा सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं।

एक बीमार व्यक्ति की जीवन शैली और आदतों का पूर्ण पुनरीक्षण भी आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि, यदि कोई हो, को कम किया जाना चाहिए;
• एक फिक्सिंग पट्टी पहने हुए लंबे समय तक रखो;
• पाचन अंगों को खाली करने के साथ-साथ वजन कम करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।

इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग करते हैं:

• खुला उपयोग। इस मामले में, निसान फंडोप्लीकेशन या टौपे प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। पहले मामले में, कई जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, टौप प्लास्टिक बेहतर है।
• लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण। यह हस्तक्षेप का कम से कम दर्दनाक तरीका है। इस तरह से ऑपरेशन के बाद मरीज तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि ग्रासनली के उद्घाटन में एक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर उदर गुहा में अन्य अंगों के संचालन के संयोजन के साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोमी को क्रॉनिक स्टेज में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ किया जाता है, समीपस्थ चयनात्मक वेगोटॉमी - ग्रहणी में एक अल्सर के साथ।

प्रभाव

हिटाल हर्निया के असामयिक उपचार से जटिलताएं होती हैं। इसमे शामिल है:

• अन्नप्रणाली में रक्तस्राव;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की उपस्थिति;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास;
• अन्नप्रणाली का छिद्र।

पश्चात की अवधि में, अन्य जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• आवर्तक हर्निया;
• पेट क्षेत्र का इज़ाफ़ा या विस्तार।

एस्पिरेशन निमोनिया नामक एक प्रकार का निमोनिया भी विकसित हो सकता है। इस बीमारी का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है, उन्हें पाचन तंत्र को दरकिनार करके इंजेक्शन लगाना चाहिए।

अधिक गंभीर मामलों में कई जटिलताएं होती हैं। उनमें से एक अन्नप्रणाली के जहाजों से खून बह रहा है।

एक नियम के रूप में, यह एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है और खुद को प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट करता है। रक्तस्राव पुराना या तीव्र हो सकता है।

कुछ मामलों में, ग्रासनली के उद्घाटन और अन्नप्रणाली के वेध में उभार के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का सबसे आम परिणाम भाटा ग्रासनलीशोथ है।

यह अन्नप्रणाली में एक पेप्टिक अल्सर में विकसित हो सकता है। लंबी चिकित्सा के साथ दिया गया राज्यएक और भी गंभीर जटिलता को भड़काता है - अंग का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकीर्ण)।

रोग प्रतिरक्षण

अक्षीय हिटाल हर्निया के विकास से बचने का सबसे प्रभावी तरीका इसे रोकना है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को अपने पूरे जीवन में कई सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

1. अत्यधिक वजन उठाने और बहुत तेज झुकाव से बचें।
2. सही काम का पालन करें पाचन तंत्र.
3. कब्ज से बचें।
4. अपने आहार में केवल प्राकृतिक भोजन शामिल करें, फास्ट फूड, स्मोक्ड मीट, मिठाई, गर्म सॉस और सीज़निंग का त्याग करें।
5. भोजन को भिन्न और छोटे भागों में लें।
6. खाने के बाद, शरीर को शारीरिक गतिविधि के लिए उजागर न करें।
7. सोने से 4 घंटे पहले खाना न खाएं।
8. दोपहर की झपकी से इनकार करें।

सर्जरी के बाद आहार

डॉक्टर आपके निदान के आधार पर अनुमत खाद्य पदार्थों की सटीक सूची प्रदान करेंगे। उपचार के दौरान, आहार का कुछ समायोजन संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर, आहार का हमेशा पालन करना होगा।

यह मत भूलो कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए वसा का सेवन करना आवश्यक है। उच्च गुणवत्ता वाले वनस्पति तेल की छोटी मात्रा काफी स्वीकार्य है। सलाद में तेल डालना चाहिए, लेकिन तलने के लिए इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

किसी भी अन्य हर्निया की तरह, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया है गंभीर बीमारीमजाक नहीं करना चाहिए। चिकित्सा के सरल सिद्धांतों के बावजूद, उनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, स्व-दवा की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए और अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। यह दृष्टिकोण बीमारी से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

(कुल 147, आज 1)

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कैसे निपटा जाए? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं जांच से जूझ रहा हूं, कारण नहीं ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

कई वर्षों तक मैं अपने जोड़ों के दर्द से तब तक जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और मैं लंबे समय से "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया हूं। ऐसी हैं बातें

12 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेच रहे हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फ़ार्मेसी अपना अतिरिक्त शुल्क लेती हैं। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद, यानी पहले देखा गया, चेक किया गया और उसके बाद ही भुगतान किया गया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फ़र्निचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोनिया, नमस्ते। यह दवाजोड़ों के उपचार के लिए वास्तव में अधिक कीमत से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेचा जाता है। आज तक, आप केवल इस पर ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट... स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर है। आपका बहुत बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के वैकल्पिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारा बरसों से दर्द सह रहा है...

एंड्री 1 सप्ताह पहले

किस तरह का लोक उपचारमैंने इसकी कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह बस खराब हो गया ...

लेख के प्रकाशन की तिथि: 01/29/2015

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 08.11.2018

सभी वयस्कों में, ग्रासनली की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (हाइटल हर्निया) के ग्रासनली उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती की गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आमतौर पर वे उदर गुहा में स्थित होते हैं)।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर रोग का कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है, अक्सर - पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख। रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मुख्य बात यह है कि समय पर हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना है।

शिक्षा के कारण

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर जाता है।

जन्मजात कारक	अधिग्रहीत
अंतर्गर्भाशयी विकास (बच्चों में जन्मजात हिटाल हर्निया) के दौरान पेट के निचले हिस्से को उदर गुहा में धीमा करना।	उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े कई कारण (वजन उठाना, खाँसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से जन्मजात की उपस्थिति में पूर्वापेक्षाएँ।
पेट को नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक अतिवृद्धि के कारण "पहले से तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।	डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।
डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, ग्रासनली के उद्घाटन को कवर करना, जिसके कारण यह पतला हो जाता है। (पिछले दो मामलों में, एचएचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)	गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन को पलटें।
	फ्रेनिक तंत्रिका को दर्दनाक या भड़काऊ क्षति के कारण डायाफ्राम का आराम।

विशिष्ट लक्षण

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की एक विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों की कमजोर गंभीरता या शिकायतों की पूरी अनुपस्थिति है, खासकर हर्नियल फलाव के छोटे आकार के साथ। कुछ रोगियों के लिए, एक पूरी तरह से अलग कारण के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान स्लाइडिंग हिटाल हर्निया पूरी तरह से एक आकस्मिक खोज है।

बाहरी परीक्षा के दौरान एक अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि, दूसरों के विपरीत, एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ उदर गुहा के अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, लेकिन एक और आंतरिक गुहा (छाती) में जाते हैं, इसलिए भी बड़ी संरचनाएं बाहर से दिखाई नहीं देती हैं।

हालांकि, एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो लक्षण अम्लीय पेट की सामग्री को एसोफैगस में फेंकने से जुड़े होते हैं, जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। .

इस हर्निया के पांच मुख्य लक्षण हैं:

नाराज़गी - खाना खाने के बाद लेटना।

अधिजठर क्षेत्र में और ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का दर्द। झुकते समय दर्द विशेष रूप से स्पष्ट होता है (उदाहरण के लिए, जब फावड़ियों को बांधना - "जूते का फीता" का एक लक्षण)।

बेल्चिंग और रेगुर्गिटेशन (पेट से भोजन को ग्रासनली और मुंह में बिना उल्टी के पीछे की ओर ले जाना)।

डिस्फेगिया एक निगलने वाला विकार है। सबसे पहले, डिस्पैगिया प्रतिवर्त है: अन्नप्रणाली का कोई संकुचन नहीं है, और रोगी को तरल भोजन निगलने में काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की सूजन के कारण, इसकी सिकाट्रिकियल संकीर्णता (सख्ती) बन जाती है और भोजन की गांठ के कठिन मार्ग के साथ सही डिस्पैगिया प्रकट होता है।

अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के कारण बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस और यहां तक ​​कि निमोनिया भी हो सकता है एयरवेजडकार और regurgitation के साथ।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से जुड़ी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं: सबसे अधिक बार बार-बार रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली और एनीमिया के कटाव और अल्सर से रक्तस्राव होता है।

निदान

एसोफेजेल उद्घाटन के अन्य प्रोट्रूशियंस की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का एक्स-रे निदान किया जाता है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के उपचार के तरीके

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: पहले इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है और सर्जरी का जोखिम कम होता है।

एक जटिल स्लाइडिंग हर्निया का इलाज तीन उपायों के एक परिसर को निर्धारित करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

1. आहार

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज का एक अनिवार्य और मुख्य तरीका आहार का निरंतर पालन है।

तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ मरीजों को आंशिक भोजन (अक्सर, 3-4 घंटे के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं गैस्ट्रिक रस का स्राव।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से उबला हुआ, दम किया हुआ और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्चे डिस्पैगिया के साथ, भोजन को कद्दूकस किया जाना चाहिए, अर्ध-तरल स्थिरता। आपको सोने से 1 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद बैठने या लेटने की स्थिति में 15-30 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेट नहीं!)

2. जीवन शैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक की शारीरिक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति की आवश्यकता है। शारीरिक व्यायाम जो उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस, बल पर तनाव के साथ) निषिद्ध हैं।

3. दवाएं

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

यदि रक्तस्राव और एनीमिया जटिलताओं के रूप में विकसित होता है, तो रोगियों के लिए आयरन की खुराक का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता तय की जाती है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।

उपचार की एक विधि का चुनाव, दवाओं का एक जटिल, उनकी खुराक और प्रशासन का कोर्स केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवा के बिना चिकित्सा (आहार और जीवन शैली में सुधार) केवल रोगी पर निर्भर करता है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

यह विचलन डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के बढ़े हुए उद्घाटन के कारण उरोस्थि में पेट के कुछ हिस्सों के प्रवेश के कारण होता है। आदर्श तब होता है जब डायाफ्राम के उद्घाटन की लिगामेंटस प्रणाली घनी होती है और निचले अंगों की गति को रोकती है।

इस विकृति का कारण बनने वाले कारण

ऐसी बीमारी पैदा करने वाले कारक विविध प्रकृति के होते हैं। अधिकांश मामलों में, एक हिटाल हर्निया उन लोगों में होता है, जिन्होंने पचास वर्ष की सीमा को पार कर लिया है। यह अन्नप्रणाली के उद्घाटन के लिगामेंटस सिस्टम के कमजोर होने के कारण है। अस्थि संरचना वाले लोग विशेष रूप से इस रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं।

इस रोग के अन्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हो सकते हैं:

1. गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, विभिन्न ट्यूमर, अत्यधिक बार-बार मतली या लगातार होना गंभीर खांसी;
2. विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां जिनका पुराना रूप है और क्रमाकुंचन में गड़बड़ी होती है: पेट के अल्सर, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग;
3. जन्मजात असामान्यताएं जो एक छोटे अन्नप्रणाली की ओर ले जाती हैं या गलत स्थितिपाचन अंग।

अधिकांश भाग के लिए, एक छोटी हर्निया के साथ रोग के पहले लक्षण स्पर्शोन्मुख हैं। इस विकृति का खतरा अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक स्राव के प्रवेश में निहित है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है। हर्निया का सबसे गंभीर परिणाम अन्नप्रणाली की एक चुटकी है, जिसमें तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द प्रकट होता है और निगलने का कार्य बिगड़ा होता है।

सबसे जानलेवा अभिव्यक्ति अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ का निरंतर प्रवेश है, जो बाद में इसकी दीवारों को खा जाता है और घातक संरचनाओं का कारण बन सकता है।

इस तरह के परिणामों के लिए नेतृत्व नहीं करने के लिए, पहले लक्षणों या रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर एक डॉक्टर द्वारा समय पर जांच की जानी चाहिए। समय पर निदान शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना बीमारी को अधिक आसानी से ठीक करने में मदद करेगा।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

डायाफ्राम के एक हर्निया का अपना होता है विशिष्ट लक्षण:

• खाने के बाद, रात में, जब शरीर आगे की ओर झुकता है;
• तेज दर्द जो उरोस्थि के पीछे दिखाई देते हैं, कभी-कभी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द होता है जो लक्षणों जैसा दिखता है इस्केमिक रोगहालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जल्दी से गुजरें;
• उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर दर्द दर्द;
• अम्लीय पेट सामग्री के साथ बार-बार डकार आना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को पारित करने में कठिनाई, लगातार हिचकी।

रोग वर्गीकरण

एसोफेजेल हर्निया दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. स्लाइडिंग हर्निया।इस प्रकार की बीमारी को छाती गुहा में डायाफ्राम के उद्घाटन और अपनी जगह पर लौटने के माध्यम से पेट के मुक्त प्रवेश की विशेषता है। शरीर की स्थिति बदलते समय एक समान घटना का उच्चारण किया जाता है। हालांकि, एक निश्चित हर्निया है जो जगह में "वापस आने" में असमर्थ है। यह घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना चलती है, हो सकता है कि कोई लक्षण न हो।
2. अक्षीय हर्निया।इस मामले में, अन्नप्रणाली का क्षेत्र बना रहता है, लेकिन डायाफ्राम के बड़े उद्घाटन के माध्यम से, पेट का कोष या उसके बड़े हिस्से बाहर आ जाते हैं। अंग की यह स्थिति वक्षीय अन्नप्रणाली के बगल में हो सकती है। यह स्थान पेट के उरोस्थि में विस्थापन की ओर जाता है, जिसे बाद में "पेक्टोरल पेट" के रूप में जाना जाता है, और अन्नप्रणाली स्वयं छोटा हो जाता है। यह रोगविज्ञानकाफी दुर्लभ घटना मानी जाती है। ज्यादातर मामलों में, निशान ऊतक में परिवर्तन के कारण अन्नप्रणाली को छोटा कर दिया जाता है।

इसे गंभीरता के तीन डिग्री में बांटा गया है, जो शिक्षा के आकार और मात्रा से ही निर्धारित होता है:

1. वी वक्ष क्षेत्रअन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा प्रवेश करता है, और पेट थोड़ा ऊपर उठता है, कसकर डायाफ्राम से जुड़ा होता है।
2. अंग के हिस्से डायाफ्रामिक उद्घाटन में आते हैं।
3. गैस्ट्रिक फंडस या उसका शरीर समाप्त होता है वक्ष गुहा.

निदान के तरीके

इस तथ्य के कारण कि कई अन्य बीमारियों के साथ एक हर्निया हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

एक हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसकी पहचान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

• एक्स-रे उपकरण परीक्षा के लिए अभिप्रेत है भीतरी गुहाजीव। चूँकि शरीर में ऐसे भाग होते हैं जो घनत्व में भिन्न होते हैं, वे अलग-अलग तरीकों से दिखाई देते हैं एक्स-रे... घने हिस्से हड्डियाँ हैं, जो तस्वीर में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। अंग विकृति की पहचान करने के लिए, एक विशेष विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करना आवश्यक है। "हाइलाइट" आंतरिक अंग आपको विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• अन्नप्रणाली की गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, इंट्रा-एसोफेगल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से पाचन तंत्र तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया मांसपेशियों के तंत्र की शिथिलता का पता लगाने, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करने और गति की सीमा का निरीक्षण करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से दबाव सेंसर के साथ एक जांच डाली जाती है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में एक एसोफेजेल हर्निया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से होता है। उपचार का मुख्य लक्ष्य जीईआर (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) को रोकना और लक्षणों से राहत देना है। दवाएं जो ग्रासनली की गतिशीलता के सुधार में योगदान करती हैं, गैस्ट्रिक समारोह को बहाल करती हैं, का उपयोग किया जाता है निवारक उद्देश्य.

इसके प्रति संवेदनशील लोगों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

1. आहार से पशु वसा, फाइबर, कार्बोनेटेड पेय, चमकीले मसाले आदि युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
2. छोटे अंतराल पर, छोटे हिस्से में खाएं;
3. सोने से 2-3 घंटे पहले खाना खत्म करें;
4. छुटकारा चाहिए व्यसनों: धूम्रपान, शराब;
5. उदर गुहा के अंदर बढ़ते दबाव से बचने की कोशिश करें।

यदि रोग गंभीर और प्रकट है, और दवा उपचार मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भविष्य में इस तरह के ऑपरेशन और उपचार के दौरान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए उचित पोषण

यदि यह रोग पाया जाता है, तो रोकथाम शुरू करना आवश्यक है और उपचार प्रक्रिया... सबसे प्रभावी उपचारों में से एक विशेष आहार है। पर डायाफ्रामिक हर्नियाएक आहार निर्धारित किया जाता है जो अन्नप्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है।

सही खाद्य पदार्थ खोजने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि कौन से खाद्य पदार्थ सूजन का कारण बन सकते हैं और बढ़ी हुई गैसिंग... आपको इन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना होगा। इस तरह के पोषण का उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। सही आहार चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

एक हर्निया के साथ, पोषण को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• आंशिक भोजन;
• छोटे हिस्से में भोजन लें;
• उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित किया जाना चाहिए;
• भोजन नरम और हल्का होना चाहिए;
• उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें जो अम्लता को बढ़ाते हैं और पचाने में महंगे होते हैं।
• ज्यादा खाने से बचें;
• में शामिल करना दैनिक जीवनविशेष जिम्नास्टिक और व्यायाम।

अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने के लिए, विशेष रूप से सोने से पहले क्षारीय पानी पीने की सलाह दी जाती है। सोते समय दाहिनी करवट लेटना सबसे अच्छा होता है ताकि अन्नप्रणाली में एसिड का प्रवेश कम हो सके। बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने की भी सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप अतिरिक्त तकियों का उपयोग कर सकते हैं या बिस्तर के पैरों के नीचे सख्त वस्तुएं रख सकते हैं।

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त आंदोलन की विशेषता है। यह घटना फ्रेनिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, विकृति विज्ञान को एक हिटाल हर्निया, हृदय या अक्षीय के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार जलन होती है, खट्टी डकारें आती हैं, हिचकी आती है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के रिफ्लक्स के कारण एसोफैगल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह छाती में ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक रोग संबंधी आंदोलन है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, यदि केवल रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त रूप से आकलन करता है और जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करता है।

स्लाइडिंग अंतराल की सामान्य विशेषताएं

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए उपचार लंबे समय तक नहीं किया जाता है। समस्या को नजरअंदाज करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया बढ़ता है, और पेट का अधिक से अधिक हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

रोग का मुख्य कारण मांसपेशियों में कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए अकेले एक कारक पर्याप्त नहीं है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र के विकृति विज्ञान के संयोजन से डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया की संभावना अधिक होती है।

फिसले हुए अंग की शिथिलता तुरंत नहीं होती है। रोग के बढ़ने पर पैथोलॉजी के परिणाम सामने आते हैं। पहली और दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के जटिल स्लाइडिंग हर्निया के लिए केवल आहार पोषण और दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। तीसरे चरण में, इसे पहले से ही चुना जा रहा है विशिष्ट उपचार... एक चौथाई डिग्री अक्षीय अंतराल हर्निया की आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सापेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए।

रोग की एटियलजि

एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति के कारण:

1. जन्मजात विकृतियां... यह पेट को उदर गुहा में कम करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। ऐसी बीमारी के लिए जल्द से जल्द सर्जरी की आवश्यकता होती है, अन्यथा जन्म के कुछ दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा होता है। नवजात शिशुओं में एक हिटाल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तब रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना... यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति की सामान्य रोकथाम का पालन करके रोका जा सकता है, जिसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, आहार पोषण और बुरी आदतों का उन्मूलन शामिल है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव... यह कारक लगातार कब्ज, सूजन, अधिक खाने, अधिक वजन होने और गर्भावस्था से जुड़ा हुआ है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का समय पर इलाज, अतिरिक्त वजन का सामना करने और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करके इससे बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दूसरे चरण में, पेट के कार्डिया का मिश्रण होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

हर्निया के गठन के अंतिम चरण में, छाती क्षेत्र में पेट या पूरे अंग का अधिकांश भाग होता है। इस मामले में, न केवल रूढ़िवादी तरीकों से, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना, पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स पेट के संपीड़न के साथ उसके बाद की मृत्यु के साथ धमकी देता है।

एचएचओडी कैसे प्रकट होता है

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडायाफ्राम की स्लाइडिंग हर्निया:

1. अपच संबंधी लक्षण।यह नाराज़गी, हिचकी, डकार है। विशेष रूप से खाने के बाद, और जब रोगी पेट भरने के बाद एक क्षैतिज स्थिति लेता है तो लक्षण बढ़ जाते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रात और सुबह।
2. डिस्फेगिया या निगलने की बीमारी।अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, जब रोगी भोजन निगलता है, तो रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और खराश महसूस हो सकती है, जिससे पुनरावृत्ति का डर होता है। अप्रिय संवेदनाएं... इससे भोजन का सेवन निगलने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति के साथ होने लगता है। रोगी विशेष रूप से तरल के उपयोग पर स्विच करता है और अर्ध-तरल भोजन... यह, बदले में, वजन घटाने की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी को एक चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. श्वसन प्रणाली की बार-बार विकृति... श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खराब चबाने वाले भोजन के कणों के परिणामस्वरूप ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया दिखाई देता है। यह धमकी देता है पुरुलेंट सूजनफेफड़े और पुरानी सांस की बीमारियां, जो केवल रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा देती हैं।
4. विनियमन... यह घटना मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से दंत रोग होते हैं। अन्नप्रणाली के एक हर्निया वाले रोगी को तामचीनी, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन की बढ़ती संवेदनशीलता का सामना करना पड़ता है। मौखिक गुहा में एक स्थानीय समस्या के उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती है, तब तक दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन के परिणामस्वरूप कैंसर की स्थिति और यहां तक ​​​​कि ऑन्कोलॉजी भी हो सकती है।

एक हिटाल हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने या बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा गया है। यह एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का संचालन करने के लिए भी दिखाया गया है, अर्थात गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन कई का पता लगाने का यही एकमात्र तरीका है संबंधित समस्याएं, जिसके साथ आपको समानांतर में लड़ने की जरूरत है।

उपचार के सिद्धांत

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल तीव्र अवधि में उपचार का हिस्सा बनना चाहिए, बल्कि जीवन भर जटिलताओं और रिलेप्स की रोकथाम भी होना चाहिए। अतिरिक्त उपायों में चिकित्सीय व्यायाम, तैराकी और दवाएं शामिल होंगी।

हर्निया के इस तरह के लगातार साथी को भाटा ग्रासनलीशोथ को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में छोड़ने से प्रकट होता है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं और विकारों के एक जटिल को जोड़ता है। ग्रासनलीशोथ के लिए एक अतिरिक्त रोगसूचक परिसर को अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids... अन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए दिखाया गया है।
2. घेर... उनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जब एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है।
4. डी-नोल।यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा और एसोफैगल ट्यूब की सूजन और अल्सरेटिव बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है।
5. मोटीलियम... यह पाचन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी... वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसके अड़चन प्रभाव को कम करते हैं।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उस मामले में निर्धारित किया जाता है जब डायाफ्राम के क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अन्य जटिलताएं आंतरिक रक्तस्राव और स्टेनोसिस हैं, जो कि एसोफैगल ट्यूब का संकुचन है। ऑपरेशन के दौरान, फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और इसके अलावा एक विशेष ट्यूब स्थापित की जा सकती है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करती है, स्टेनोसिस को समाप्त करती है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि शुरू होती है। इसमें आहार का पालन, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार, और चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट शामिल है।

उम्र के साथ, आंतरिक अंग न केवल उन्हें सौंपे गए कार्यों को पूरी तरह से करने की क्षमता खो देते हैं, बल्कि कुछ मामलों में अलग-अलग दिशाओं में स्थानांतरित हो जाते हैं। इस मामले में, अक्सर एक हिटाल हर्निया, या डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया होती है।

इस रोग संबंधी स्थितिइस तथ्य की विशेषता है कि एक वयस्क के शरीर में ग्रासनली का उद्घाटन महत्वपूर्ण रूप से फैलता है, और इसके माध्यम से वे आंतरिक अंग, जो गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, पेरिटोनियम में स्थित होते हैं, छाती गुहा में प्रवेश करते हैं।

उद्भव यह रोगहमेशा के साथ जुड़े रोग संबंधी परिवर्तनडायाफ्राम। यह अंग श्वसन और रक्त परिसंचरण में भाग लेता है और वास्तव में, वह अंग है जो पेट और छाती गुहा को सीमित करता है।

यह डायाफ्राम में है कि आवश्यक शारीरिक छिद्रजिसके माध्यम से तंत्रिका तंतु, वाहिकाएँ और अन्नप्रणाली गुजरती है। चूंकि छाती गुहा में दबाव आम तौर पर उदर गुहा की तुलना में बहुत कम होता है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के रोग संबंधी विस्तार के साथ, कुछ अंग या उनके हिस्से मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में यह रोग उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, कुछ स्थितियों में नवजात बच्चों में भी इसका निदान किया जाता है।

हिटाल हर्निया के प्रकार

बड़े पैमाने पर, किसी भी हिटाल हर्निया को दो प्रकारों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अक्षीय, या फिसलने;
• हृदय संबंधी।

10 में से 9 रोगियों में, एक स्लाइडिंग अक्षीय हिटाल हर्निया विकसित होता है, जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर, पेट के एसोफैगस, और कुछ मामलों में ऊपरी पेट भी मीडियास्टिनम में चढ़ जाता है। इस मामले में, सभी अंग, जो उनकी प्रकृति से उदर गुहा में स्थित हैं, छाती में स्वतंत्र रूप से चलते हैं और वापस लौट आते हैं।

केवल 10% रोगियों में एक रोग संबंधी स्थिति होती है जिसमें एक या एक से अधिक अंग वक्ष क्षेत्र में विस्थापित हो जाते हैं और अब स्वतंत्र रूप से अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में, तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए रोगी को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बदले में, अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया मीडियास्टिनम में अंगों के प्रवेश की डिग्री में भिन्न होती है, अर्थात्:

• रोग की पहली डिग्री पर, पेट ही या यहाँ तक कि उसके छोटा सा हिस्साछाती गुहा में स्थित नहीं है। आमतौर पर यह आंतरिक अंग उठा हुआ होता है और डायाफ्राम के करीब स्थित होता है;
• दूसरी डिग्री में, पेट का ऊपरी हिस्सा समय-समय पर छाती क्षेत्र में बदल जाता है;
• अंत में, फिसलने वाली हर्निया की तीसरी डिग्री के साथ, शरीर और पेट का कोष उरोस्थि में प्रवेश करता है, और कुछ में, बल्कि दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि इसके एंट्रम में भी।

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक स्लाइडिंग हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, कई कारणों का संयोजन एक साथ इस बीमारी की शुरुआत और विकास की ओर ले जाता है, जिसमें शामिल हैं:

हाइटल हर्निया फिसलने के विशिष्ट लक्षण और उपचार

एक अक्षीय हर्निया लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस रोग के लक्षण रोगी में तभी प्रकट होते हैं जब जटिलताएं शुरू होती हैं या अन्य सहवर्ती बीमारियां आंतरिक अंगों के विस्थापन में शामिल होती हैं।

एक शारीरिक परीक्षा पर एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया को नोटिस करना भी लगभग असंभव है। चूंकि इस विकृति में पेट और अन्य आंतरिक अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, इसलिए उन्हें नग्न आंखों से अलग नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को उनके निदान के बारे में तभी पता चलता है जब वे एक्स-रे के लिए चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं या अल्ट्रासाउंड परीक्षाचिकित्सा परीक्षा के दौरान या सामान्य तौर पर पूरी तरह से अलग कारण से।

फिर भी, कुछ मामलों में, रोग के गंभीर विकास के साथ, रोगी को रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

ज्यादातर मामलों में इलाज यह बीमारीसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, समस्या से छुटकारा पाने और अपनी स्थिति को काफी कम करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।