वर्तमान में, बीमारियों से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है तंत्रिका प्रणाली... उत्तेजक कारक तनाव, भावनात्मक अधिभार, प्रतिकूल पर्यावरणीय पृष्ठभूमि और जीवन शैली हैं। रोगों के इस समूह के लिए बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
प्रमुख पहलु
एक भड़काऊ प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कुछ मामलों में, आघात और विकास संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के गठन के साथ होती हैं।
इस सिंड्रोम का सार, खुले हाइड्रोसिफ़लस की तरह, इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इससे कपाल गुहा में इसकी मात्रा और संचय में वृद्धि होती है।
यदि द्रव मस्तिष्क की संरचनाओं के बाहर रिक्त स्थान में स्थानीयकृत होता है, तो मस्तिष्क के निलय तक फैली हुई रोग प्रक्रिया की तुलना में रोग का निदान अधिक अनुकूल होगा। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, यह बीमारी किसी व्यक्ति के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है।
गठन का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। उनके पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव का ठहराव होता है।
लेकिन महत्वपूर्ण बिंदुजिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, यह माना जाता है कि किसी भी मामले में, कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क का बाहरी संपीड़न (यानी, संपीड़न) होता है। संख्या में उत्तरोत्तर कमी हो रही है तंत्रिका कोशिकाएं... और यह, बदले में, रोग संबंधी लक्षणों के गठन की ओर जाता है, जिसकी उपस्थिति एक व्यक्ति को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाती है।
वर्गीकरण
प्रस्तुत रोग स्थिति को इसके आधार पर वितरित किया जाता है:
- मूल... यह या तो वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है।
- प्रवाह की विशेषताएं... तीव्र, जीर्ण और सूक्ष्म जलशीर्ष आवंटित करें।
तीव्र विशेषताओं को माना जाता है कि जिस क्षण से पहले रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, मस्तिष्क के कामकाज को बाधित करने में आमतौर पर तीन दिन लगते हैं।
सबस्यूट के लिए, इसकी अवधि लगभग एक महीने है।
जीर्ण छह महीने या उससे अधिक समय से विकसित होता है। एक अव्यक्त रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे प्रगतिशील की तुलना में अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्वयं को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है।
रोग पहले से ही अपने उपेक्षित रूप में पाया जाता है। यह एक निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें मस्तिष्क की मात्रा में कमी और वृद्धि नहीं होती है मस्तिष्कमेरु द्रव.
एक प्रगतिशील रूप भी है जिसमें लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है। इसका उपचार कार्डिनल होना चाहिए, नहीं तो यह दिखाई देगा गंभीर दर्दसिर में, मूत्र असंयम, मनोभ्रंश और यहां तक कि बिगड़ा हुआ मोटर कार्य। इलाज न कराने पर मरीज की जान भी जा सकती है।
घटना के कारण
बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के गठन में मुख्य उत्तेजक कारक मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन के बीच असंतुलन माना जाता है (इसकी मात्रा मस्तिष्क के संवहनी और चयापचय रोगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बढ़ सकती है) और अवशोषण (यह प्रक्रिया हो सकती है भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण बाधित जो मस्तिष्क और उसके पदार्थ की झिल्लियों तक फैलती हैं) ...
उन कारणों की सूची जो अक्सर बीमारी की शुरुआत को भड़काते हैं उनमें शामिल हैं:
- हाइपोक्सियाभ्रूण;
- हार बेचैनएक संक्रामक प्रकृति की बच्चे की प्रणाली जो गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद हुई;
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान संक्रामकएक वयस्क में चरित्र;
- नशाबहिर्जात या अंतर्जात मूल;
- राज्य परिवर्तन बर्तन,जो उम्र के साथ होता है;
- घावमस्तिष्क क्षति;
- हिलानामस्तिष्क और शराब पर निर्भरता का इतिहास।
इस रोग संबंधी स्थिति का उपचार तभी प्रभावी और प्रभावी होगा जब उत्तेजक कारक की सही पहचान की जाए और इसे खत्म करने के उपाय किए जाएं।
नैदानिक तस्वीर
सबसे आम के लिए नैदानिक अभिव्यक्तियाँरोगों में शामिल हैं:
- सनसनी दर्दसिर में (सुविधा यह लक्षणऐसा माना जाता है कि वह मुख्य रूप से सुबह रोगियों को परेशान करता है);
- बारी-बारी से धमनी का उठना और गिरना दबाव;
- उल्लंघन हार्दिकताल;
- क्षिप्रहृदयता;
- आवंटित राशि में वृद्धि पसीना;
- जी मिचलाना;
- उलटी करना;
- विकारों नींद,जो दिन के दौरान नींद और उनींदापन के उल्लंघन के रूप में खुद को प्रकट करता है;
- ऊंचा स्तर घबराहट;
- भावुकअसंयम और चिड़चिड़ापन;
- उल्लंघन दृष्टि;
- कुछ मामलों में बदलें टहल लो।
मामलों को अक्सर माना जाता है जब रोग स्मृति हानि, अनुपस्थिति और दिमाग में सबसे सरल गणना करने में असमर्थता की ओर जाता है।
नतीजतन, मनोभ्रंश का गठन या मानसिक विकारएक अलग प्रकृति का। सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियां, बदले में, मिरगी के दौरे और यहां तक कि कोमा का कारण बन सकती हैं।
नैदानिक उपाय
हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- चुंबकीय अनुनादटोमोग्राफी। ये अध्ययनएक एमआरआई तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है, जिसके विश्लेषण से रोग के चरण, द्रव की मात्रा और इसके स्थानीयकरण के बारे में जानकारी मिलेगी।
- संगणकटोमोग्राफी।
- ऑप्थल्मोस्कोपी।इस प्रकार के अध्ययन की सहायता से कोष का परीक्षण किया जाता है।
- विश्लेषण रीढ़ की हड्डी मेंपंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त द्रव।
- विश्लेषण रक्त,जिससे शरीर में रोगजनकों की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है।
- अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनोग्राफी) सिर और गर्दन के बर्तन।
- एंजियोग्राफी(यानी सर्वेक्षण संवहनी स्थितियां) पोत के लुमेन में एक विपरीत एजेंट को पेश करके अध्ययन किया जाता है।
सूचीबद्ध अध्ययन रोग की पहचान करना, यह पता लगाना कि यह विकास के किस चरण में है, और सर्वोत्तम उपचार विकल्प का चयन करना संभव बनाता है।
रोग उपचार के तरीके
उपचार का चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि रोग कितना गंभीर है। चूंकि रोग के मुख्य लक्षणों में से एक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य सबसे पहले इसके उन्मूलन पर होना चाहिए।
इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एक निश्चित तरीके से मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को प्रभावित करने की क्षमता से संपन्न होती हैं:
- डायकारब;
- संवहनी दवाएं;
- ट्रॉफिक तैयारी।
यदि रूढ़िवादी तरीके से रोग संबंधी लक्षणों को समाप्त करना संभव नहीं है, तो रोग के लक्षणों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है:
- रीढ़ की हड्डी में छिद्र;
- शंटिंगएंडोस्कोपिक या पारंपरिक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का उपयोग करके मस्तिष्क के मेनिन्जियल स्पेस।
ज्यादातर मामलों में बाईपास सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप आपको द्रव के लिए बाईपास मार्ग बनाने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, लचीली ट्यूबों को इंट्राक्रैनील स्पेस में पेश किया जाता है और आंतरिक वातावरणजीव।
बड़ी संख्या में न्यूरोसर्जन अभ्यास करते हैं एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, जिसके दौरान छिद्र बनते हैं जिसके माध्यम से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के कुंडों में प्रवाहित होता है। मॉनिटर पर ही प्रक्रिया की निगरानी की जाती है, यह इस तथ्य के कारण संभव है कि एंडोस्कोप एक सूक्ष्म कैमरे से लैस है।
इस हस्तक्षेप के कुछ फायदे हैं:
- घटना का न्यूनतम जोखिम जटिलताएं
- सबसे अच्छा गुणवत्तारोगी के जीवन के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, चूंकि शंट और बंद नलियों की स्थिति की नियमित रूप से जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
कृपया ध्यान दें कि प्रतिस्थापन बाहरी ड्रॉप्सी को एक बीमारी माना जाता है, जिसके गठन का जोखिम किसी व्यक्ति के जीवन के सभी वर्षों में होता है। इसलिए, सफल उपचार के बाद भी, रोगी को अपने उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए।
पूर्वानुमान
बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस का समय पर पता लगाने और उपचार के मामले में आरंभिक चरणरोग का निदान सकारात्मक माना जाता है, और रोगी के अपने सामान्य जीवन में लौटने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब रोग बिगड़ा हुआ भाषण समारोह की ओर जाता है।
अगर स्वास्थ्य देखभालऔर उपचार असामयिक रूप से किया गया था, तो परिणामस्वरूप बीमार व्यक्ति न केवल काम करने की क्षमता खो देगा और सामाजिक स्थितिलेकिन व्यक्तित्व भी।
परिणाम और जटिलताएं
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन के परिणाम एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। एक व्यक्ति न केवल बन सकता है विकलांग,लेकिन मर भी जाते हैं, क्योंकि मस्तिष्क में किसी दिए गए के साथ होने वाली रोग प्रकृति की प्रक्रियाएं होती हैं रोग संबंधी स्थिति, अपरिवर्तनीय हो सकता है।
यह याद रखना चाहिए कि बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन के विकास को भी रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहने और वायरल और संक्रामक प्रकृति (और न केवल) के रोगों का जल्द से जल्द इलाज करने की आवश्यकता है।
स्थिति पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के... इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका संबंधित है उचित पोषण... नेतृत्व करना आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन, मध्यम में संलग्न शारीरिक गतिविधिऔर सभी बुरी आदतों को छोड़ दें।
एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने का एक बहुत ही सामान्य कारण इस तरह की शिकायतें हैं: विभिन्न स्थानीयकरण और तीव्रता के सिरदर्द, पलकों की सूजन, धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, दबाव की बूंदें, चक्कर आना। सामाजिक अनुकूलन, पेशेवर कौशल, आत्म-देखभाल कौशल आदि को कम करते हुए ये लक्षण तेजी से प्रकट हो सकते हैं, या समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। वृद्ध और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को डर है कि यह स्थिति आगे चलकर मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) तक बढ़ सकती है। दुर्भाग्य से, कई मामलों में, ये आशंकाएँ निराधार नहीं होती हैं। हालांकि, यह ऐसे लक्षण हैं जो शायद ही कभी मनोभ्रंश का कारण बनते हैं। अधिकांश सामान्य कारणऐसी स्थिति बाहरी मस्तिष्क प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है। आम बोलचाल में इस बीमारी को ड्रॉप्सी भी कहा जाता है। जन्मजात और अधिग्रहित जलशीर्ष है। पहला बाल चिकित्सा सेवाओं के क्षेत्र में है और एक अलग चर्चा का विषय है। वयस्कों में मस्तिष्क का जलशीर्ष हमेशा अधिग्रहित होता है।
चिकित्सा में, कई शब्द प्रतिष्ठित हैं, जैसे:
- मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन।
- बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन।
बेशक, ये रोग बहुत खतरनाक हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर व्यवधान का कारण बन सकते हैं।
मिश्रित जलशीर्ष प्रतिस्थापन का विवरण
इसकी घटना का आधार विभिन्न रोग स्थितियां हैं जो मस्तिष्क शोष का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए:
- उम्र से संबंधित उम्र बढ़ने की प्रक्रिया।
- एन्सेफैलोपैथी। यह शब्द पोषण की कमी के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन को दर्शाता है। यह, बदले में, विभिन्न सिर की चोटों के परिणामों से उकसाया जाता है, जहाजों में कोलेस्ट्रॉल का जमाव, उच्च धमनी दाब, मधुमेहशराब और अन्य जहरों के साथ नशा।
- कई आनुवंशिक रोग।
चूंकि इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार होता है, इसका मुख्य खतरा यह है कि यह लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के, बिना किसी तरह के खुद को प्रकट किए आगे बढ़ता है। पहला चिकत्सीय संकेतऔर शिकायतें बीमारी की पहले से ही गहन प्रगति का संकेत देती हैं। इस विकृति के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में और सीधे इसकी झिल्लियों के नीचे जमा हो जाता है। इस प्रकार में, न्यूरोलॉजिस्ट मध्यम रूप से स्पष्ट बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस को भी भेद करते हैं, जब ड्रॉप्सी प्रगति नहीं करता है, लेकिन लंबे समय तक एक गुप्त रूप में होता है।
आंतरिक प्रतिस्थापन जलशीर्ष।
इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (ग्रे मैटर) को नुकसान पहुँचाए बिना मस्तिष्क की आंतरिक गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है। इसका कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन है आंतरिक गुहा, मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर, अल्सर)। यह स्थिति घातक है। बिना किसी रिकवरी के सामान्य दबावतरल, यह निश्चित रूप से मृत्यु की ओर ले जाएगा, क्योंकि प्रभाव सीधे श्वसन और संवहनी केंद्रों पर जाता है। रोग काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: ऐंठन अवस्था, श्वसन संबंधी विकार और हृदय दर... इस रोगविज्ञान की समय पर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा- रूढ़िवादी परिणाम नहीं लाएगा।
बाहरी सेरेब्रल रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस के उपचार का विवरण और तरीके
यह क्या है? मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के लिए, यह एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसे शब्द के पूर्ण अर्थों में ड्रॉप्सी कहा जा सकता है। इस शब्द का अर्थ है कि कपाल गुहा में द्रव का संचय इसके शोष के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आकार में कमी के कारण होता है। तदनुसार, मस्तिष्क की घटती मात्रा खोपड़ी में जगह को मुक्त करती है, जिसे द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह एक मानक शारीरिक प्रतिपूरक तंत्र है। सिद्धांत रूप में, द्रव उत्पादन और अवशोषण के बीच संबंध को शारीरिक रूप से स्वीकार्य रखा जाता है। इस प्रकार की बीमारी के लिए, ज्वलंत नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अप्राप्य हैं: सिरदर्द, आक्षेप, संवेदी अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य। इस विकृति के पाठ्यक्रम को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।
आरंभिक चरण
प्रारंभिक चरण में, बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की तस्वीर स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और तदनुसार, रोगी की शिकायतों की विशेषता है। गहन परीक्षा के चरण में संयोग से परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, चुंबकीय के साथ अनुनाद इमेजिंग... बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन की एमआरआई तस्वीर मामूली शोष के साथ है पपड़ी... यह खांचे और संकल्पों के बीच की दूरी में मामूली वृद्धि से प्रकट होता है। हालांकि, कई साल पहले और वर्तमान समय में ली गई छवियों की तुलना करके ही एक विश्वसनीय निष्कर्ष निकालना संभव है।
मध्यम परिवर्तन का चरण
मध्यम बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन में हमेशा पहले से ही ध्यान देने योग्य लक्षण होते हैं। आत्म-आलोचना और सामाजिक अनुकूलन में कमी उल्लेखनीय है। एक व्यक्ति नई जानकारी को अच्छी तरह से नहीं देखता है, नए स्थानों और परिस्थितियों में भटकाव के एपिसोड उत्पन्न होते हैं, ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। मध्यम बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, एमआरआई तस्वीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घावों की विशेषता स्पष्ट परिवर्तनों के संकेत दिखाती है: कॉर्टिकल ग्रूव्स का विस्तार होता है, लैकुनर इंफार्क्शन (सूक्ष्म रक्तस्राव) नोट किया जाता है, और प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है।
स्पष्ट परिवर्तनों का चरण
सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्पष्ट विकार हैं, जो जल्दी से मनोभ्रंश - मनोभ्रंश में बदल जाते हैं। इसी समय, कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल होते हैं: गतिभंग - संतुलन की भावना का आंशिक नुकसान; डिसरथ्रिया - भाषण विकार; डिस्फेगिया - ऐंठन के कारण निगलने में असमर्थता ऊपरी भागअन्नप्रणाली, आदि
घरेलू, पेशेवर और सामाजिक कुरूपता व्यक्त की जाती है। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित क्षेत्रों (हिप्पोकैम्पस) की एक स्पष्ट शिथिलता नोट की जाती है। इस स्तर की बीमारी वाले व्यक्ति को अत्यधिक विकलांग व्यक्ति कहा जा सकता है।
सर्वेक्षण
एल्गोरिथ्म एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की शिकायतों के एक सक्षम विश्लेषण और एमआरआई के परिणामों पर आधारित है। वी प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, रक्त के थक्के और कई अन्य में कोलेस्ट्रॉल अंशों के स्तर का पता लगाना आवश्यक है जैव रासायनिक पैरामीटर, हार्मोनल प्रोफाइल सहित। आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डॉपलर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों के अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण है, या पहले स्थान पर मज्जा का शोष है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि विभिन्न कारणों सेकी आवश्यकता होती है अलग दृष्टिकोणउपचार में।
NZG अन्य प्रकारों से इस मायने में भिन्न है कि यह जीवन के लिए स्पष्ट खतरा नहीं है। संक्रमण, आघात, ट्यूमर प्रक्रियाएं, हार्मोनल विकार, बी विटामिन और मनोवैज्ञानिक कारकों की कमी का इसके विकास पर केवल अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। रोग की शुरुआत में निर्धारण कारक हैं: व्यक्तिगत विशेषताएंजीव: आनुवंशिकता, जीवन शैली। वे सच्चे हाइड्रोसिफ़लस की ओर ले जाते हैं, जिससे संबंधित लक्षण होते हैं, और निदान और उपचार के लिए मौलिक रूप से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर सहित एनजेडएच के उपचार और उसे ठीक करने का अवसर अभी भी मौजूद है।
ऐसा होता है कि स्पष्ट कारणपाया नहीं जा सकता। फिर थेरेपी एल्गोरिथ्म का उद्देश्य जोखिम कारकों को ठीक करना है: काम और आराम, आहार, आदतन नशा (शराब, तंबाकू धूम्रपान, व्यावसायिक नुकसान), तनाव कारकों को खत्म करना और, यदि संभव हो तो, परिवार और समाज में संबंधों का सामान्यीकरण।
दवाई से उपचार
विभिन्न वर्गों की नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग तर्कसंगत है, लेकिन इनमें से अधिकांश दवाओं का अभी भी कोई सिद्ध प्रभाव नहीं है। रक्त में ग्लूटामेट (एक पदार्थ जो तंत्रिका कोशिकाओं - न्यूरॉन्स के कार्य को नष्ट कर देता है) के स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग प्रभावी हो सकता है; एंटीऑक्सीडेंट - दवाएं जो हटाती हैं मुक्त कणऔर इंट्रासेल्युलर ऑक्सीकरण के साथ हस्तक्षेप। तंत्रिका कोशिकाओं के साथ-साथ बी विटामिन के संचालन में सुधार के लिए उपचार की आवश्यकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये सभी दवाईकेवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में और निदान के अनिवार्य स्पष्टीकरण के बाद निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे सभी काफी आक्रामक हैं और नुस्खे के अनुसार सख्ती से बेचे जाते हैं। "डायकारबा" और पोटेशियम की तैयारी जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग बहुत विवादास्पद है। वे लगभग कभी भी विशेषज्ञों द्वारा उपयोग नहीं किए जाते हैं, हालांकि ये फंड अभी भी उन रोगियों के बीच उपयोग में हैं जो स्वयं-औषधि करते हैं, जो उनके स्वास्थ्य को गंभीर खतरे में डाल देता है। किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना न्यूरोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करना भी असंभव है।
शल्य चिकित्सा
इस विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक बार अनुपयुक्त होते हैं। उन्हें केवल विघटित जलोदर की उपस्थिति में किया जाता है - कपाल गुहा से द्रव के बहिर्वाह का स्पष्ट उल्लंघन और वृद्धि इंट्राक्रेनियल दबाव... आधुनिक न्यूरोसर्जिकल देखभाल एंडोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव विधियों पर आधारित है, अर्थात, रोगी को न्यूनतम आघात के साथ, आमतौर पर नाक के मार्ग के माध्यम से। खोपड़ी से तक अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए बाईपास मार्ग स्थापित किए गए हैं संवहनी बिस्तरऔर रक्त प्रवाह। इसी समय, इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य हो जाता है और जीवन की गुणवत्ता स्थिर हो जाती है।
पुनर्वास चिकित्सा
फिजियोथेरेपी, सॉल्ट-पाइन बाथ, मिनरल थेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, उदाहरण के लिए, उच्च-आवृत्ति धाराओं और अन्य पुनर्वास प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि दूसरे चरण और ऊपर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विनाशकारी रोग उलटे नहीं होते हैं। दूसरे चरण को पहले चरण में स्थानांतरित करना संभव नहीं है। इसलिए, जितनी जल्दी उपाय किए जाएंगे, उतनी ही तेजी से ग्रे मेडुला को तरल के साथ बदलने की प्रक्रिया को रोकना संभव होगा।
इस अप्रिय बीमारी के विकास से बचने के लिए, आपको एक स्थानीय चिकित्सक के साथ एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, हर तरह से स्वास्थ्य में होने वाले सभी परिवर्तनों की आवाज उठानी होगी। 50 से अधिक व्यक्तियों को सलाह दी जाती है कि वे वर्ष में कम से कम एक बार न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संदिग्ध इंटरनेट मंचों से प्राप्त जानकारी का उपयोग करके स्व-निदान और अनुभवी लोगों की सलाह के आधार पर स्व-दवा बिल्कुल अस्वीकार्य है।
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस सबराचनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है, जो शिरापरक बिस्तर में इसके अवशोषण के उल्लंघन के कारण होता है। वयस्कों में इस रूप की बीमारी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, इसके लक्षणों की प्रकृति पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है। एक वयस्क में मस्तिष्क का एक असामयिक रूप से पता चला बाहरी जलशीर्ष और इसके लिए उचित उपचार की कमी से रोगी को जटिलताओं का खतरा होता है - बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि, मनोभ्रंश, पार्किंसंस सिंड्रोम और रोजमर्रा और सामाजिक जीवन में पूर्ण कुसमायोजन।
वर्गीकरण
विकार के रूपों और उनके कारण होने वाले कारणों के आधार पर, निम्न प्रकार के बाहरी जलशीर्ष को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ओपन हाइड्रोसिफ़लस - मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन किया जाता है, लेकिन क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाएं इसे अवशोषित नहीं करती हैं।
- बंद हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव की गति में रुकावट या रुकावट और मस्तिष्क के ऊतकों में इसके संचय की विशेषता है। ट्यूमर, रक्त के थक्के, रक्तगुल्म, स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाली संरचनाएं मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों को अवरुद्ध करने वाली बाधाओं के रूप में कार्य कर सकती हैं।
- प्रतिस्थापन (गैर-ओक्लूसिव) हाइड्रोसिफ़लस - द्रव मस्तिष्क संरचनाओं में रिक्त स्थान भरता है जो ग्रे पदार्थ (मस्तिष्क शोष) में कमी के कारण जारी किए गए हैं। पैथोलॉजी के इस रूप का खतरा समय पर उपचार की कमी में है, क्योंकि इसके लक्षण दिखाई देते हैं देर से मंचविकास।
- बाहरी प्रकार का मध्यम हाइड्रोसिफ़लस - मस्तिष्कमेरु द्रव, इसके संचलन के उल्लंघन के कारण, सीधे सबराचनोइड अंतरिक्ष में जमा हो जाता है।
- हाइपोट्रॉफिक हाइड्रोसिफ़लस - तब होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों का पोषण गड़बड़ा जाता है, इसके साथ तीव्र लक्षण, जैसे कि मतली, उल्टी, तीव्र सिर दर्द, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन में कमी।
- हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस - मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन का परिणाम है, एक बड़ी संख्या कीजिसे मस्तिष्क के ऊतक अवशोषित नहीं कर पाते हैं। ऐसे मामलों में, द्रव इंट्राक्रैनील गुहा भरना शुरू कर देता है।
उत्पत्ति के प्रकार से, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस जन्मजात और अधिग्रहित होता है। पहले मामले में, रोग अंतर्गर्भाशयी विकृति या गर्भवती महिला द्वारा स्थानांतरित संक्रमण का परिणाम है, जटिल सामान्य गतिविधि... दूसरे मामले में, मस्तिष्क के बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के रूप में जटिलताएं इंट्राक्रैनील चोटों, संवहनी और कशेरुक प्रणालियों के रोगों, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद दिखाई देती हैं।
बाहरी जलशीर्ष के लक्षण और संकेत
बाह्य जलशीर्ष के लक्षणों की प्रकृति इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।
पहले (आसान) चरण मेंरोगी को हल्की अस्वस्थता महसूस होती है, जो अधिकांश तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है:
- कमजोर लेकिन नियमित ;;
- कमजोरी;
- आँखों में काला पड़ना।
इस स्तर पर, हल्के लक्षणों के कारण, मस्तिष्क की जलोदर को दृष्टि से पहचाना नहीं जा सकता है, इसलिए, रोग अक्सर दूसरी, अधिक उन्नत डिग्री में बदल जाता है।
दूसरा चरण (मध्यम)अधिक स्पष्ट संकेतों की विशेषता है जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देते हैं:
- सिर में तेज दर्द, जो सुबह तेज होता है, शारीरिक परिश्रम के बाद, छींकने और खांसने पर, अपनी स्थिति बदलने पर;
- खोपड़ी में दबाव और दूरी की भावना;
- आंख के सॉकेट पर दबाव;
- आंखों में रंगीन धब्बे और चमक की उपस्थिति;
- चेहरे की सूजन;
- हमलों के समय होने वाला पसीना;
- मतली और उल्टी जो राहत नहीं देती है और भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है;
- अवसाद, घबराहट, चिड़चिड़ापन;
- कमजोरी, थकान की भावना।
प्रति तंत्रिका संबंधी लक्षण, रोग के इस स्तर पर लगातार प्रकट, में शामिल हैं:
क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?
- दृश्य गड़बड़ी - स्ट्रैबिस्मस, दृष्टि में कमी;
- अंगों की सुन्नता;
- संवेदनशीलता में कमी;
- शरीर के अंगों का पक्षाघात - आंशिक या पूर्ण;
- तालमेल की कमी;
- भाषण हानि और जो कहा गया था उसे समझने में कठिनाई।
अंतिम डिग्री (गंभीर)मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्ष सबसे खतरनाक है। इसके विकास के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं पर द्रव का दबाव इतना तीव्र होता है कि रोगी में गंभीर लक्षण विकसित हो जाते हैं:
- मिरगी के दौरे;
- बेहोशी;
- "मूर्खता" की स्थिति;
- बुद्धि और सोच का पूर्ण नुकसान;
- भूलने की बीमारी;
- अनैच्छिक पेशाब;
- आत्म-देखभाल कौशल का नुकसान;
- प्रगाढ़ बेहोशी।
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के अंतिम चरण में, रोगी विकलांगता के अधीन होता है, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के तेजी से विकास के साथ, उसकी मृत्यु हो सकती है।
रोग के कारण
एक वयस्क में बाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति के मुख्य कारणों में से एक शिरापरक बिस्तर की दीवारों में मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, नाड़ी तंत्रऔर अरचनोइड विली की कोशिकाएँ। निम्नलिखित विकृति इसमें योगदान करती है:
- मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग - तपेदिक, एन्सेफलाइटिस;
- स्ट्रोक, ज्यादातर मामलों में - रक्तस्रावी;
- सबाराकनॉइड हैमरेज;
- सिर में चोट और ग्रीवा- दर्दनाक प्रभावों के परिणामस्वरूप आंतरिक हेमटॉमस मस्तिष्क के ऊतकों में मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं;
- रीढ़ की हड्डी में चोट - मस्तिष्क की संरचनाओं से द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन मस्तिष्कमेरु नहरों के एडिमाटस ऊतकों द्वारा संपीड़न के कारण होता है;
- मस्तिष्क के ऊतकों में शुद्ध संक्रमण;
- मुख्य रूप से मस्तिष्क के तने में विकसित होना;
- शराब का दुरुपयोग करने वाले और कम गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों का सेवन करने वाले लोगों में शरीर का लंबे समय तक नशा।
बाहरी प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के ऊतकों के शोष के कारण प्रकट होता है, जो प्रगतिशील की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है रोग प्रक्रिया:
- चयापचय संबंधी विकार;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- एन्सेफैलोपैथी या बूढ़ा प्रकार;
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
- मधुमेह।
यदि किसी वयस्क के पास बीमारियों का इतिहास है जो बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के विकास को भड़का सकता है, तो उसे समय-समय पर गुजरना पड़ता है निवारक परीक्षाएक न्यूरोलॉजिस्ट पर। मस्तिष्क के ड्रॉप्सी के लक्षणों के एक जटिल के मामले में, डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए।
निदान के तरीके
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों के एक जटिल की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। नियुक्ति से पहले नैदानिक अनुसंधानप्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मोटर रिफ्लेक्सिस के विकास की डिग्री, उनके संपर्क में आने पर मांसपेशियों और जोड़ों की प्रतिक्रिया की गति निर्धारित करता है। मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी की निम्नलिखित विधियों द्वारा जांच की जाती है:
- नेत्र परीक्षा - ऑप्टिक अंग के ऊतकों में तंत्रिका शोफ और द्रव ठहराव की पहचान करने के लिए, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की विशेषता;
- मस्तिष्क और गर्दन की संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड - संवहनी प्रणाली का आकलन करने के लिए;
- इसके विपरीत सिर का एक्स-रे - उन कारणों की पहचान करने के लिए जिन्होंने द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान दिया (हेमटॉमस, शिरापरक बिस्तर को नुकसान);
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी - आपको सबराचनोइड स्पेस के स्लिट्स के विस्तार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है उच्च रक्त चापमस्तिष्कमेरु द्रव, इंट्राक्रैनील संरचनाओं की उपस्थिति और प्रभावित मस्तिष्क ऊतक के क्षेत्रों का आकार;
- काठ का पंचर - मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह आपको मस्तिष्क के ऊतकों पर इसके दबाव की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ एक संक्रमण को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है जो बाहरी हाइड्रोसिफ़लस (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) के विकास को भड़का सकता है;
- एमआरआई सबसे अधिक विश्वसनीय तरीका, आपको रोग को वर्गीकृत करते हुए और इसके विकास की दर का निर्धारण करते हुए एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
पास होने के बाद ही व्यापक सर्वेक्षणऔर सेफलालगिया के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मस्तिष्क के ऊतकों पर मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को कम करना, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज का होना चाहिए। इसके लिए, द्रव के दबाव की डिग्री और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रोगी को दवा या शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।
दवा से इलाजदवाओं के निम्नलिखित समूहों को लेना शामिल है:
- NSAIDs (केटोरोलैक, निमेसिल, नूरोफेन) - सिरदर्द को दूर करने के लिए;
- मूत्रवर्धक (डायकारब, फ़्यूरोसेमाइड) - मस्तिष्क संरचनाओं से द्रव के बहिर्वाह और मूत्र प्रणाली के माध्यम से इसके उत्पादन को बढ़ाने के लिए;
- नॉट्रोपिक ड्रग्स (कैविंटन, नूफेन) - संवहनी प्रणाली के काम को मजबूत और सामान्य करने के लिए;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) - गंभीर के लिए निर्धारित भड़काऊ प्रक्रियाऔर मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
- पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) - पोटेशियम को फिर से भरने के लिए मूत्रवर्धक के साथ निर्धारित किया जाता है।
व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार खुराक का चयन करते समय, चिकित्सक द्वारा उपचार का निर्धारण किया जाता है। निदान किए गए हाइड्रोसिफ़लस के लिए स्व-दवा की अनुमति नहीं है, क्योंकि यह स्वास्थ्य की स्थिति को काफी नुकसान पहुंचा सकता है और स्थिति को बढ़ा सकता है।
यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो रोगी की सिफारिश की जाती है शल्य चिकित्सा... वर्तमान में, सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ मस्तिष्क पर द्रव के दबाव को कम करने और पैथोलॉजी के मूल कारण को समाप्त करने की अनुमति देता है। इसमे शामिल है:
- एंडोस्कोपिक सर्जरी - आपको विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के और रक्त के थक्कों) के बहिर्वाह को रोकता है, साथ ही साथ सबराचनोइड स्पेस के बाहर अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाता है;
- शंटिंग - एक विशेष रूप से स्थापित जल निकासी प्रणाली संचित द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करती है मुक्त गुहा- उदर या दाहिना अलिंद क्षेत्र।
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क्रैनियोटॉमी के साथ ओपन सर्जरी असाधारण मामलों में की जाती है जब व्यापक रक्तस्राव या गंभीर इंट्राक्रैनील चोट के कारण द्रव का संचय हुआ हो। इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा निर्धारित की जाती है, जबकि जोखिमों को तौला जाता है संभावित जटिलताएंऑपरेशन न करने के परिणामों के साथ।
वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है। उत्तेजक कारक तनाव, भावनात्मक अधिभार, प्रतिकूल पर्यावरणीय पृष्ठभूमि और जीवन शैली हैं। रोगों के इस समूह के लिए बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
प्रमुख पहलु
एक भड़काऊ प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कुछ मामलों में, आघात और विकास संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के गठन के साथ होती हैं।
इस सिंड्रोम का सार, खुले हाइड्रोसिफ़लस की तरह, इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इससे कपाल गुहा में इसकी मात्रा और संचय में वृद्धि होती है।
यदि द्रव मस्तिष्क की संरचनाओं के बाहर रिक्त स्थान में स्थानीयकृत होता है, तो मस्तिष्क के निलय तक फैली हुई रोग प्रक्रिया की तुलना में रोग का निदान अधिक अनुकूल होगा। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, यह बीमारी किसी व्यक्ति के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है।
गठन का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। उनके पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव का ठहराव होता है।
लेकिन ध्यान देने वाली एक महत्वपूर्ण बात यह है कि, किसी भी मामले में, कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क का बाहरी संपीड़न (यानी, संपीड़न) होता है। तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में उत्तरोत्तर कमी होती है। और यह, बदले में, रोग संबंधी लक्षणों के गठन की ओर जाता है, जिसकी उपस्थिति एक व्यक्ति को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाती है।
वर्गीकरण
प्रस्तुत रोग स्थिति को इसके आधार पर वितरित किया जाता है:
- मूल... यह या तो वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है।
- प्रवाह की विशेषताएं... तीव्र, जीर्ण और सूक्ष्म जलशीर्ष आवंटित करें।
तीव्र विशेषताओं को माना जाता है कि जिस क्षण से पहले रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, मस्तिष्क के कामकाज को बाधित करने में आमतौर पर तीन दिन लगते हैं।
सबस्यूट के लिए, इसकी अवधि लगभग एक महीने है।
जीर्ण छह महीने या उससे अधिक समय से विकसित होता है। एक अव्यक्त रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे प्रगतिशील की तुलना में अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्वयं को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है।
रोग पहले से ही अपने उपेक्षित रूप में पाया जाता है। यह एक निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें मस्तिष्क की मात्रा में कोई कमी नहीं होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव में वृद्धि होती है।
एक प्रगतिशील रूप भी है जिसमें लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है। इसका उपचार कार्डिनल होना चाहिए, क्योंकि अन्यथा गंभीर सिर दर्द, मूत्र असंयम, मनोभ्रंश और यहां तक कि बिगड़ा हुआ मोटर कार्य भी दिखाई देगा। इलाज न कराने पर मरीज की जान भी जा सकती है।
घटना के कारण
बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के गठन में मुख्य उत्तेजक कारक मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन के बीच असंतुलन माना जाता है (इसकी मात्रा मस्तिष्क के संवहनी और चयापचय रोगों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बढ़ सकती है) और अवशोषण (यह प्रक्रिया हो सकती है भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण बाधित जो मस्तिष्क और उसके पदार्थ की झिल्लियों तक फैलती हैं) ...
उन कारणों की सूची जो अक्सर बीमारी की शुरुआत को भड़काते हैं उनमें शामिल हैं:
- हाइपोक्सियाभ्रूण;
- हार बेचैनएक संक्रामक प्रकृति की बच्चे की प्रणाली जो गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद हुई;
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान संक्रामकएक वयस्क में चरित्र;
- नशाबहिर्जात या अंतर्जात मूल;
- राज्य परिवर्तन बर्तन,जो उम्र के साथ होता है;
- घावमस्तिष्क क्षति;
- हिलानामस्तिष्क और शराब पर निर्भरता का इतिहास।
इस रोग संबंधी स्थिति का उपचार तभी प्रभावी और प्रभावी होगा जब उत्तेजक कारक की सही पहचान की जाए और इसे खत्म करने के उपाय किए जाएं।
नैदानिक तस्वीर
रोग की सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- सनसनी दर्दसिर में (इस लक्षण की एक विशेषता यह है कि यह मुख्य रूप से सुबह के समय रोगियों को परेशान करता है);
- बारी-बारी से धमनी का उठना और गिरना दबाव;
- उल्लंघन हार्दिकताल;
- क्षिप्रहृदयता;
- आवंटित राशि में वृद्धि पसीना;
- जी मिचलाना;
- उलटी करना;
- विकारों नींद,जो दिन के दौरान नींद और उनींदापन के उल्लंघन के रूप में खुद को प्रकट करता है;
- ऊंचा स्तर घबराहट;
- भावुकअसंयम और चिड़चिड़ापन;
- उल्लंघन दृष्टि;
- कुछ मामलों में बदलें टहल लो।
मामलों को अक्सर माना जाता है जब रोग स्मृति हानि, अनुपस्थिति और दिमाग में सबसे सरल गणना करने में असमर्थता की ओर जाता है।
नतीजतन, मनोभ्रंश या एक अलग प्रकृति के मानसिक विकारों का गठन देखा जा सकता है। सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियां, बदले में, मिरगी के दौरे और यहां तक कि कोमा का कारण बन सकती हैं।
नैदानिक उपाय
हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- चुंबकीय अनुनादटोमोग्राफी। यह अध्ययन एक एमआरआई तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है, जिसके विश्लेषण से रोग की अवस्था, द्रव की मात्रा और उसके स्थान के बारे में जानकारी मिलेगी।
- संगणकटोमोग्राफी।
- ऑप्थल्मोस्कोपी।इस प्रकार के अध्ययन की सहायता से कोष का परीक्षण किया जाता है।
- विश्लेषण रीढ़ की हड्डी मेंपंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त द्रव।
- विश्लेषण रक्त,जिससे शरीर में रोगजनकों की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है।
- अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासाउंड) सिर और गर्दन के जहाजों का।
- एंजियोग्राफी(अर्थात रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच)। पोत के लुमेन में एक विपरीत एजेंट को पेश करके अध्ययन किया जाता है।
सूचीबद्ध अध्ययन रोग की पहचान करना, यह पता लगाना कि यह विकास के किस चरण में है, और सर्वोत्तम उपचार विकल्प का चयन करना संभव बनाता है।
रोग उपचार के तरीके
उपचार का चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि रोग कितना गंभीर है। चूंकि रोग के मुख्य लक्षणों में से एक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य सबसे पहले इसके उन्मूलन पर होना चाहिए।
इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एक निश्चित तरीके से मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को प्रभावित करने की क्षमता से संपन्न होती हैं:
- डायकारब;
- संवहनी दवाएं;
- ट्रॉफिक तैयारी।
यदि रूढ़िवादी तरीके से रोग संबंधी लक्षणों को समाप्त करना संभव नहीं है, तो रोग के लक्षणों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है:
- रीढ़ की हड्डी में छिद्र;
- शंटिंगएंडोस्कोपिक या पारंपरिक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का उपयोग करके मस्तिष्क के मेनिन्जियल स्पेस।
ज्यादातर मामलों में बाईपास सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप आपको द्रव के लिए बाईपास मार्ग बनाने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, लचीली ट्यूबों को इंट्राक्रैनील स्पेस में पेश किया जाता है और शरीर के आंतरिक वातावरण में हटा दिया जाता है।
बड़ी संख्या में न्यूरोसर्जन एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का अभ्यास करते हैं, जिसके दौरान छेद बनते हैं जिसके माध्यम से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के कुंडों में प्रवाहित होता है। मॉनिटर पर ही प्रक्रिया की निगरानी की जाती है, यह इस तथ्य के कारण संभव है कि एंडोस्कोप एक सूक्ष्म कैमरे से लैस है।
इस हस्तक्षेप के कुछ फायदे हैं:
- घटना का न्यूनतम जोखिम जटिलताएं
- सबसे अच्छा गुणवत्तासर्जरी के बाद रोगी का जीवन, क्योंकि शंट और बंद नलियों की स्थिति की नियमित जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
कृपया ध्यान दें कि प्रतिस्थापन बाहरी ड्रॉप्सी को एक बीमारी माना जाता है, जिसके गठन का जोखिम किसी व्यक्ति के जीवन के सभी वर्षों में होता है। इसलिए, सफल उपचार के बाद भी, रोगी को अपने उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए।
पूर्वानुमान
प्रारंभिक चरण में बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस का समय पर पता लगाने और उपचार के मामले में, रोग का निदान सकारात्मक माना जाता है, और रोगी के अपने सामान्य जीवन में लौटने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब रोग बिगड़ा हुआ भाषण समारोह की ओर जाता है।
यदि समय पर चिकित्सा देखभाल और उपचार किया जाता है, तो परिणामस्वरूप रोगी न केवल काम करने की क्षमता और सामाजिक स्थिति, बल्कि व्यक्तित्व भी खो देगा।
परिणाम और जटिलताएं
बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन के परिणाम एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। एक व्यक्ति न केवल बन सकता है विकलांग,लेकिन मरने के लिए भी, क्योंकि किसी दी गई रोग स्थिति में मस्तिष्क में होने वाली रोग प्रकृति की प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं।
यह याद रखना चाहिए कि बाहरी हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन के विकास को भी रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहने और वायरल और संक्रामक प्रकृति (और न केवल) के रोगों का जल्द से जल्द इलाज करने की आवश्यकता है।
हृदय प्रणाली की स्थिति पर भी विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित पोषण की है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना और सभी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।
एडिमा शिशुओं और बुजुर्गों दोनों को प्रभावित कर सकती है।
ड्रॉप्सी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:
- सरदर्द,
- आक्षेप
- चिड़चिड़ापन और घबराहट,
- उलटी करना,
- पक्षाघात।
नवजात शिशुओं में रोग का मुख्य लक्षण है तेजी से विकासकपाल लेकिन सामान्य तौर पर, रोग का रोगसूचकता इसके रूप और प्रकार पर निर्भर करता है।
ड्रॉप्सी का सबसे आम रूप मस्तिष्क का बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है। वी इस मामले में, कई कारणों से, मस्तिष्क के आयतन में कमी होती है, जिसका स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।
रोग के कारण हो सकते हैं: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हिलाना, ग्रीवा कशेरुक की शिथिलता।
बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य लक्षण सुन्नता हैं। विभिन्न भागशरीर (अक्सर अंग), हवा की कमी, पीलापन, आंखों का काला पड़ना और बिगड़ा हुआ समन्वय। लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मस्तिष्क की मात्रा के मुआवजे के कारण एक बीमार व्यक्ति इसकी अभिव्यक्तियों को नोटिस नहीं कर सकता है।
सेरेब्रल रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस का निदान और उपचार
एक प्रतिस्थापन प्रकृति के बाहरी जलशीर्ष का निदान कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा किया जाता है, साथ ही साथ लकड़ी का पंचरऔर फंडस की जांच। यदि, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी को एक एमआरआई रिपोर्ट, बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की एक तस्वीर प्राप्त होती है, तो उसे उपचार निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह के अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, एंजियोग्राफी, प्रयोगशाला निदानरूबेला, दाद, उपदंश, टोक्सोप्लाज्मोसिस और साइटोमेगालोवायरस वायरस की उपस्थिति के लिए।
मस्तिष्क का बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष या तो प्रगतिशील या स्थायी हो सकता है। निरंतर प्रवाह के साथ, मस्तिष्क की मात्रा में कोई कमी नहीं होती है और तदनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में कोई वृद्धि नहीं होती है। और यदि रोगी संतोषजनक स्थिति में है, तो उपचार आमतौर पर निर्धारित नहीं होता है, जो नियमित जांच और विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन तक सीमित होता है।
रोग के पाठ्यक्रम की प्रगतिशील प्रकृति से मनोभ्रंश, चाल में गड़बड़ी, गंभीर सिरदर्द, मूत्र असंयम और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
सेरेब्रल रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस के उपचार का एक संतोषजनक परिणाम इंट्राकैनायल दबाव में कमी और स्थिरीकरण है।
यदि रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति स्थिर है, तो आउट पेशेंट उपचार किया जाता है। आमतौर पर, नियुक्तियों के परिसर में शामिल हैं: पुनर्स्थापना चिकित्सा, नमक-पाइन स्नान, मूत्रवर्धक, विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी।
लंबी अवधि के लिए डायकार्ब (मूत्रवर्धक) और पोटेशियम युक्त दवाएं (इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए) निर्धारित की जाती हैं। यदि सूजन को हटाया नहीं जा सकता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर किया जाता है।
मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष के पाठ्यक्रम की प्रगतिशील प्रकृति के साथ, वे इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।
सबसे आम तरीका शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबीसवीं सदी के पचास के दशक से, मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन को बहाल करते हुए, एक बाईपास ऑपरेशन किया गया है। यह बहुत ही कुशल संचालनलेकिन कई जटिलताएं हैं। ऑपरेशन के बाद, अपने पूरे जीवन में, रोगी को अक्सर शंट के संशोधन के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।
आज, न्यूरोसर्जरी में हाइड्रोसिफ़लस के एंडोस्कोपिक उपचार को प्राथमिकता विधि माना जाता है। बाईपास सर्जरी की तुलना में एंडोस्कोपी के कई फायदे हैं। इस:
- मस्तिष्कमेरु द्रव के शारीरिक परिसंचरण की बहाली,
- बाईपास प्रणाली के आरोपण का उपयोग नहीं किया जाता है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है,
- कम सर्जरी और आघात,
- अधिक किफायती,
- वी पश्चात की अवधिरोगी के जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है।
इस बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका बाहरी हाइड्रोसिफ़लस रिप्लेसमेंट का सर्जिकल उपचार है। दवा केवल रोग के विकास को रोक सकती है।
एक बच्चे में एक प्रतिस्थापन प्रकृति के बाहरी जलशीर्ष के समय पर उपचार के साथ प्रारंभिक अवस्थाज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रियाओं का स्थिरीकरण होता है, जो इसके सामान्य विकास में योगदान देता है। ए समय पर इलाजबड़े बच्चे और वयस्क उनकी पूर्ण वसूली की ओर ले जाते हैं।
