Malo ljudi zna da su sve bolesti ljudskog tijela zabilježene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD. Primjerice, kolecistitis ICD 10 označen je s kodom K81, a sve njegove sorte također imaju oznaku koda. Kolecistitis je kalkulusan i kalcijalan u obliku manifestacije, gnojnog, destruktivnog i kataralnog u stupnju i prirodi upalnog procesa.
Što je ICD-10?
Da bismo razumjeli kod pod kojim je bolest kolecistitisa i njenih sorti zabilježena u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prvo morate razumjeti što je mcb. Općenito, kratica ICD podrazumijeva međunarodnu standardnu klasifikaciju bolesti čovjeka, koja je temeljito revidirana i prilagođena 10 puta za redom.
Za referencu! Najvažnije pravno tijelo u svijetu je Svjetski zdravstveni sustav Svjetske zdravstvene organizacije, koji je službeno potvrdio Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10.
Budući da žučna mjehura pripada probavnim organima, bolest ovog organa treba tražiti u 11. razredu. Takve bolesti probavnog sustava trebaju biti naznačene popisom šifri od K00 do K93. Ako uzmemo u obzir bolest jetre, popis kodova će biti ograničen na K70-K77, a žučni mjehur i kanali - od K80 do K87.
Šifra za ICC 10 kolecistitis
Općenito, takva bolest žučne kese u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je oznakom K81. Radi se o upalnom procesu u žučni mjehur i njegove kanale, koji se mogu odvijati u akutnom i kroničnom obliku. To znači da će kronični holecistitis i akutni holecistitis biti obilježeni dodatnim kodiranjem.
- Akutni kolecistitis- kod mikrocirkulacije 10 u takvom podtipu bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:
- angioholetsistit;
- lopov;
- upala žučnog mjehura koja nije praćena stvaranjem kamenja u njemu.
Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.
- - U ovom slučaju, bolest je pokrenuta i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:
- intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
- mučninu koja je popraćena refleksom gag;
- povišena temperatura.
Bolni sindrom je jasno izražen u večernjim i noćnim satima. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:
- tupa bol u području jetre;
- razdražljivost, promjene raspoloženja i nervoza;
- mučnina;
- česta burping s gorčinom u ustima;
- poremećeni san, nesanica.
Ponekad kronični holecistitis može biti popraćen teškom mučninom, što dovodi do povraćanja. U tom slučaju bol je trajna i javlja se ili nakon primanja štetne hrane ili nakon alkoholnih pića. Moguće je razlikovati holecistitis od gastritisa, uzrok kojeg postaje nagomilana žuč, koja se ne može u potpunosti povući iz kanala.
To može biti korisno:
Upala žučnog mjehura, koja je praćena formiranjem kamena u organu ili njegovim kanalima, je calculous kolecistitis ili holelitijaza (ICD). Bolest se odlikuje promjenom stupnja remisije i pogoršanja, au slučaju kasnog liječenja dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ova se patologija najčešće otkriva kod žena (uglavnom starijih od 40 godina), ali se može javiti i kod djece ili mladih.
Što je calculous kolecistitis?
Ovaj tip bolesti je patološko stanje koje je rezultat formiranja kamenja, tj. kamenje u žučnom kanalu i žučnom mjehuru. Bolest žučnog kamenca ima drugo ime - kolelitijaza. Kamenje može imati različite veličine i biti prisutno u različitim količinama. Kod brojnih kamenja promjera do 1 mm, u pijesku se dijagnosticira pijesak.
Kod ICD-10
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, calculous kolecistitis spada u skupinu patologija povezanih s probavnim traktom. Uključena je u odjeljak "Bolesti žučnog mjehura, žučnih puteva i gušterače". Svaka sorta ima svoj vlastiti ICD-10 kod:
- oštar - K81.0;
- kronični K81.1;
simptomi
Tijek bolesti može varirati. Ima 4 faze, od kojih je svaka karakterizirana vlastitim simptomima., Inicijalni je diskolij, tj. promjene u sastavu žuči, koje prethodi formiranju kamena. Sljedeće faze bolesti:
- Pojava kamenja u žučnom mjehuru i kanalima već znači početak akutne faze. Odlikuje se teškim simptomima.
- Uz dugotrajno liječenje calculous kolecistitisa, može se pretvoriti u kronični oblik, koji se manifestira manje živim simptomima u razdoblju remisije i izražen tijekom egzacerbacija.
- U nedostatku liječenja ili kasnog liječenja, bolest dovodi do komplikacija, gdje se simptomima kolecistitisa dodaju brojni znakovi ozbiljnijih bolesti.
Akutni oblik
Calculous kolecistitis u akutnom obliku počinje s napadima žučne kolike. To je oštra bol u epigastriju i desnoj hipohondriji. Može se dati različitim dijelovima tijela: donjem dijelu leđa, vratu, ramenom pojasu i ispod lopatice. Kada dođe do povraćanja, najprije se otpuštaju želučani i žučni sadržaj. Sljedeći simptomi ukazuju na blokadu kamena žučnog kanala:
- bezbojni izmet s puno masnoće;
- opstruktivna žutica;
- tamna mokraća;
- slabost;
- ljepljivi hladni znoj;
- povraćanje bez olakšanja.
Flegmonozni i gangrenozni kolecistitis, koji su destruktivni oblici ove bolesti, odlikuju se još težim simptomima. Njihov popis uključuje:
- febrilna temperatura;
- nizak krvni tlak;
- intenzivna bol;
- opća intoksikacija;
- česta povraćanja;
- tahikardija;
- difuzni ili lokalni peritonitis.
Kronični oblik
Za razliku od akutne faze, bol s kronični holecistitis kalkulusni oblik ima dosadan i dosadan karakter. Na razinu žučne kolike ona se povremeno povećava. Daje bol i desnoj hipohondriji. Uz to, postoje i drugi znakovi kroničnog calculous kolecistitisa:
- belching;
- mučnina;
- gorčina u ustima;
- nadutost;
- vrtoglavica;
- slabost;
- abdominalna osjetljivost na palpaciji.
Uzroci calculous kolecistitisa
Glavni uzrok calculous kolecistitisa je kršenje sastava žuči, kao i njegova stagnacija u kanalima i samom žuči, što uništava zidove organa. U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s prehrambenim pogreškama ili nisko aktivnim načinom života. Razvoj calculous kolecistitisa pridonosi pretilosti, promjenama uzrokovanim starošću, iscrpljenosti tijela nepravilnim dijetama, uključujući izgladnjivanje. Čimbenici rizika za bolesti žučnih kamenaca su:
- hormonalne promjene tijekom trudnoće;
- uzimanje određenih lijekova;
- druge bolesti probavnog sustava;
- nedostatak vitamina A;
- nedostatak vježbe;
- postojana konstipacija;
- hormonska kontracepcijska sredstva;
- ožiljci, adhezije, savijanje žučnih putova;
- izostavljanje unutarnjih organa;
- nasljeđe;
- oslabljen imunitet;
- dijabetes melitus;
- hepatitis.
klasifikacija
Glavna je podjela kalkuloznog kolecistitisa na akutne i kronične oblike, ali postoje i drugi znakovi klasifikacije ove bolesti. Prema znakovima odjeka u ultrazvučnom pregledu, razlikuju se 4 faze calculous kolecistitisa:
- prekancerom uz prisutnost bilijarne staze;
- izgled kamenja;
- kronični stadij;
- stadij komplikacija.
Drugi znak klasifikacije je priroda upale. Prema njemu, calculous kolecistitis može biti:
- kataralno - svjetlo, ali zahtijeva hitan oblik liječenja;
- gangrenozna ili flegmonska - karakterizirana najneugodnijom prognozom s velikom vjerojatnošću smrti;
- gnojan - javlja se nakon trovanja uslijed infekcije žučnih putova ili mjehura.
Ovisno o prevalenciji određenih simptoma i boli u određenom području, bolest ima sljedeće vrste:
- ezofagalgichesky;
- tipičan;
- atipičan;
- gastrointestinalni;
- kardialgichesky.
dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa je da se odvoje od drugih mogućih bolesti, kao što su akutni pankreatitis, akutni upala slijepog crijeva, perforirani želučani ili duodenalni ulkus, bubrežna kolika. Prvi događaj u njemu je pregled bolesnika s pojašnjenjem pritužbi, određivanje boli desnog hipohondrija. Ako sumnjate na ovu dijagnozu, liječnik propisuje dodatne instrumentalne i laboratorijske pretrage. Njihov popis uključuje sljedeće metode:
- krvne testove jetre;
- Ultrazvuk žučnog mjehura;
- intravenozna ili oralna kolecistografija;
- ultrazvuk;
- koprogram za određivanje probave (organi gastrointestinalnog trakta);
- dijagnostika radionuklida.
komplikacije
Ako se pojavi kasna dijagnoza ili kasni tretman, mogu se pojaviti komplikacije kalculoznog kolecistitisa. Najznačajnije među njima su sljedeće patologije:
- akutni ili kronični pankreatitis;
- perforacija žučnog mjehura;
- hepatitis;
- reaktivni kolangitis;
- empijem;
- sekundarna bilijarna ciroza;
- subfrenični apsces;
- choledocholithiasis;
- peritonitis;
- vodena bolest;
- onkologija;
- oslabljena crijevna apsorpcija.
liječenje
Glavni ciljevi liječenja su ublažavanje akutnog stanja, uklanjanje komplikacija i uklanjanje čimbenika za formiranje novog kamenja. Postoje dvije glavne opcije za terapiju - konzervativne uz pomoć lijekova i operacija. Uz uzimanje lijekova, morate slijediti dijetu. Konzervativna terapija može se kombinirati s upotrebom popularnih recepata. Kirurška intervencija je indicirana u akutnoj fazi ili niskoj učinkovitosti liječenja medicinskim lijekovima.
Bez rada
Liječenje calculous kolecistitisa bez operacije je korištenje brojnih lijekova. To mogu biti lijekovi protiv bolova, antispazmodični, antibakterijski, antiemetički ili detoksikacijski agensi. Većina njih je simptomatska. Pripravci koji sadrže kiselinu, koji postupno rastapaju kamenac kolesterola, pomažu u uklanjanju kamenja. Osim uzimanja takvih lijekova, postoji nekoliko tretmana bez izvođenja operacije:
- Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala. Sastoji se od drobljenja kamenja pomoću valova koji emitiraju iz posebnog senzora. Fiksira se na koži u prednjem trbušnom zidu. Uređaj je pogodan za uništavanje sitnog kamenja do 3 cm.
- Kontaktni način uništenja. To je minimalno invazivna metoda liječenja. Sastoji se od ubacivanja igle kroz trbušnu stijenku, koja dovodi preparate koji otapaju kamenje u žučni mjehur. U ovom slučaju, moguća komplikacija u obliku upalnog procesa.
To je duga, ali vrlo učinkovita metoda liječenja bez operacije. Može trajati i do 2 godine. Razlog tome je što je liječenje nakupljanje kiseline iz lijekova u žuči. Postupno otapa kamenje, ali samo zadovoljava određene uvjete:
- promjer kamenja ne prelazi 1,5 cm;
- žučni kanali i funkcija mjehura bez odstupanja imaju dobro stanje;
- kamenje ima isključivo sastav kolesterola.
Među suvremenim lijekovima koji sadrže kiselinu koriste se Ursofalk i Henofalk. Metoda ima jedan nedostatak - ne daje apsolutno jamstvo da će liječenje kroničnog calculous holecistitisa biti učinkovito, a bolest se neće ponovno pojaviti nakon zahvata. U nedostatku pozitivne dinamike, pacijentu će se preporučiti kirurško liječenje, što je najbolji način da se riješi kamenja, jer je zahvaćeni organ potpuno uklonjen.
operacija
Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja calculous kolecistitisa. Uobičajeno, mogu se podijeliti na minimalno invazivne i endoskopske. Prve metode karakterizira manja trauma, stoga ih moderna medicina sve više koristi. Ako se ne može provesti minimalno invazivna intervencija, indicirana je otvorena kolecistektomija. U bilo kojoj vrsti operacije, žučnjak se uklanja zajedno s kamenjem koje se nalazi u njemu. S obzirom na vrste kirurških intervencija koriste se:
- Laparoskopija je operacija za resekciju žučnog mjehura pomoću nekoliko rezova kroz koje se umeću posebni instrumenti i laparoskop. To je optički uređaj koji prenosi sliku na monitor. Prednost metode je brza rehabilitacija nakon operacije, budući da nije potrebno opsežno otvaranje peritoneuma.
- Perkutana kolecistostomija. Koristi se u liječenju teško bolesnih pacijenata. Operacija je uvođenje drenaže kroz mali rez u trbuhu. To se češće koristi za komplicirani tijek calculous kolecistitisa.
- Otvorena operacija. U ovoj operaciji se napravi rez uz prednji trbušni zid, kroz koji se žučnjak uklanja zajedno s kamenjem. Takva operacija može se provesti u teškim stadijima kolecistitisa.
Alternativna medicina Recepti
Dobar dodatak prehrani i lijekovima u liječenju calculous kolecistitisa će biti metode tradicionalne medicine. Jednostavan i pristupačan lijek za kolecistitis je zeleni čaj. Trebao bi biti pijan slab. Redovita konzumacija ovog pića vam omogućuje da povećate choleretic učinak, a to ne dopušta stvaranje novih kamenja blokira žučnih vodova. Od napitaka u liječenju kalkuloznog kolecistitisa, sokovi oskoruše i grejpfruta, kiseli kupus ili sok od crne rotkve smatraju se učinkovitim. Druge, jednako učinkovite metode tradicionalne medicine:
- Rak i paprena metvica. Potrebno je uzeti ova dva bilja u jednake dijelove, pomiješati i zatim staviti samo 2 žlice u zasebnu posudu. Prelijte ih 200 ml vode, nakon pola sata, zagrijte na laganoj vatri, a zatim ostavite da se ohladi i istresite. Piti ujutro i navečer na 200 ml.
- Korijen preslice. Oko 2 žlice korijena je potrebno zaliti 2 šalice kipuće vode. Ostavite dva dana, a zatim i procijedite. Pijte čašu izvarka noću.
Dijeta za calculous kolecistitis
Pravilna prehrana - To je osnova za liječenje kolecistitisa bilo kojeg oblika i faze. S kroničnim tipom, morate se pridržavati određene prehrane tijekom cijelog života. Prvi koji isključuje masne, slane, dimljene, pržene i pikantne jela. Nemoguće je zloupotrijebiti slatkiše, alkohol je zabranjen. Važno je promijeniti prehranu, učiniti ga redovitim u obliku 5-6 obroka dnevno s pauzama od 3-4 sata. Hrana mora biti isjeckana i topla, ne previše vruća ili hladna. Drugi zahtjev je korištenje najmanje 2 litre vode dnevno.
Popis dopuštenih proizvoda
Isključivanje junk fooda ne znači da prehrana postaje siromašna i monotona. Na temelju popisa dozvoljenih jela možete stvoriti uravnotežen i vrlo ukusan meni. Naglasak u pripremi prehrane za liječenje bolesti mora se obaviti na sljedećim proizvodima:
- suho voće;
- jabuke, banane;
- kuhani makaroni;
- sjemenke bundeve, orasi;
- povrće u obliku krumpira, crvene paprike, mrkve, repe, kupusa;
- sušeni kruh ili galeta;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- mekinje;
- žitarice;
- slaba kava, čaj, mineralna voda bez plina;
- vegetarijanske juhe;
- sirevi s niskim udjelom masti;
- meso i riba s niskim udjelom masti;
- kuhano bjelance.
prevencija
Mjere za sprječavanje calculous kolecistitisa su svedene na smanjenje ili potpuno uklanjanje faktora rizika za formiranje kamenja u žučnom mjehuru. To uključuje nezdravu prehranu i povezane bolesti. Da bi se isključio razvoj bolesti potrebno je:
- slijediti dijetu s povrćem;
- koristiti biljne pripravke;
- držati se zdrave težine;
- izbjegavajte iskustva i stresne situacije, snažne fizičke napore;
- posjetite gastroenterologa.
video
Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih osobina pojedinog pacijenta.
Kronični kolecistitis - kronična upala žučnog mjehura, karakterizirana ponavljajućim subakutnim simptomima, najčešće zbog prisutnosti kamena u lumenu.
Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:
frekvencija , Prevalencija u općoj populaciji je oko 10%. Žene pate 2 puta češće od muškaraca. S godinama se povećava vjerojatnost razvoja bolesti.
razlozi
etiologija , Žučni kamenci (90-95% slučajeva). Sladge žučna kesica - gusta suspenzija kristala kolesterola i soli bilirubina. Kolecistitis bez kamenja povezan je sa stagnacijom žuči i povećanom litogenošću u kritičnim uvjetima (vidi Akutni kolecistitis).
Čimbenici rizika , Ženski spol Dob iznad 50-60 godina. Pretilost. Trudnoća. Prihvaćanje oralnih kontraceptiva, lijekova koji sadrže estrogen. Nizak sadržaj vlakana u hrani. Jedenje hrane životinjskog podrijetla (vegetarijanci imaju manje žučnih kamenaca). Niska serumska koncentracija HDL i visokih triglicerida. Ciroza jetre (žučni kamenci otkriveni su u 30% bolesnika). Resekcija želuca, gastrektomija, dijete s niskim kolesterolom, parenteralna prehrana, liječenje klofibratom, dugotrajno liječenje oktreotidom.
patološki anatomija , Žučni mjehur je smanjen. Zidovi su zgusnuti, fibrozirani, ponekad kalcificirani. U lumen - mutna žuč s ugrušcima (žuč kit). Sluznica je ulcerisana, cicatricial - promijenjena, ponekad potpuno uništena, histološki otkrivena stagnantna pletora i infiltracija. Kamenje se nalazi u zidu ili u vlaknastom tkivu.
Simptomi (znakovi)
Kliničke manifestacije , Povijest - indikacije slučajeva žučnih bolesti u obitelji, prisutnost faktora rizika, epizode akutni holecistitis ili napade žučne kolike u prošlosti. Nema specifičnih simptoma. Nadutost. Neugodni osjećaji u epigastriju, često povezani s unosom masne hrane, smanjuju se nakon podrigivanja. Mučnina, s koledoholitijazom - povraćanje. Stalne bolove u desnoj hipohondriji koja zrači u područje desne lopatice, iza prsne kosti, do desnog ramena. Bol u palpaciji žučnog mjehura, pozitivan simptom Murphyja (vidi akutni holecistitis).
dijagnostika
Laboratorijski testovi , KLA i funkcionalni testovi na jetri se obično ne mijenjaju (bez pogoršanja). Promjene u razdoblju pogoršanja - vidjeti akutni holecistitis. Želučana žuč. Calculous holecistitis - povećava relativnu gustoću žuči, mikrolita, pijeska, smanjuje omjer kolera i kolesterola, smanjuje koncentraciju kolona i povećava litokličke žučne kiseline, smanjuje lipidni kompleks, veliki broj kristala kolesterola, kalcijev bilirubinat, leukociti, cilindrični i ravni epitel .. Ne calculous kolecistitis - kiselinska reakcija, smanjenje relativne gustoće žuči, pahuljice sluzi, velik broj bijelih krvnih zrnaca, cilindrični i skvamozni epitel, kristali masnih kiselina, povećanje sadržaja sialičnih kiselina i aminotransferaza, smanjenje koncentracije lipidnog kompleksa, bilirubina, kolinske kiseline.
Instrumentalne studije , Na radiografiji pregleda ponekad je moguće otkriti kalcificirane kamence u žuči. Ultrazvuk - metoda izbora, koja omogućuje identifikaciju žučnih kamenaca u fibrotičnom žučnom mjehuru s zadebljanim zidovima. Nemogućnost vizualizacije žučnog mjehura također ukazuje na njegov poraz. Oralna kolecistografija uzrokuje nefunkcioniranje žučnog mjehura. Ultrazvuk i ortalna kolecistografija ne otkrivaju promjene u kolecistitisu bez kolecistitisa, a cholescintigrafija je prikazana mjerenjem ejekcijske frakcije žučnog mjehura 15 minuta nakon injekcije holecistokinina (normalno 70%). Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija za procjenu stanja žučnih i pankreasnih kanala. Perkutana transhepatična holangiografija - procjena stanja intrahepatičnog bilijarnog sustava. Laparoskopija. Laparotomija - u slučaju sumnje u dijagnozu nakon provedbe manje invazivnih metoda istraživanja.
Diferencijalna dijagnostika , Peptički ulkus i čir duodenuma. Kila otvora jednjaka dijafragme. Sindrom iritabilnog crijeva. Funkcionalna dispepsija. Kronična infekcija mokraćnog sustava.
liječenje
TRETMAN
dijeta - tablica br. 5 u Pevzneru. Niskokalorična hrana koja sadrži velike količine biljnih vlakana, vitamina C, smanjene količine proteina i masti, uglavnom biljnog podrijetla. Raznolikost unosa hrane - 5-6 p / dan u malim porcijama.
Terapija lijekovima , Oralno liječenje žučnim kiselinama je indicirano kod blagih ili umjerenih simptoma, u slučajevima kada operacija nije moguća ili ako pacijent to odbije. Otapanje lijeka može se provesti ako su kamenčići negativni (kolesterol), a njihov promjer ne prelazi 15 mm, očuvan je prohodnost cističnog kanala .. Ursodeoksiholna kiselina se propisuje u dozi od 8-10 mg / kg / danu. Henodeoksiholna kiselina se propisuje u dozi od 12-15 mg / kg. / dan (do 18-20 mg / kg / dan za pretilost, doza se postupno povećava). Nuspojava je proljev .. Liječenje se provodi dugo vremena (1-2 godine ili više). Kombinirana terapija s obje kiseline (6-8 mg / kg / dan) učinkovitija je i izbjegava kašljanje nuspojava cenodesoksiholne kiseline. -60% slučajeva, kamenje s promjerom do 5 mm otopi se u 80-90% slučajeva u roku od 12 mjeseci, a recidivi se javljaju u 25-50% bolesnika, učestalost recidiva se smanjuje s profilaktičkom primjenom ursodeoksiholne kiseline u dozi od 200-300 mg / dan.
Kirurško liječenje , Holecistektomija je indicirana za izražene kliničke manifestacije holelitijaze, osobito kod ponovljenih bolnih napada.Ako sumnjate na holedoholitijazu prije operacije (laparoskopska ili tradicionalna), potrebno je provesti endoskopsku holangiografiju i papilosfinkterotomiju s ekstrakcijom kamenca (alternativni pristup - intraoperativna kolangiografija; i uvođenje drenaže u obliku slova T). Budući da su mnoge postoperativne komplikacije povezane s infekcijom, Qdim mikrobiološki pregled žuči.
komplikacije , Destruktivni kolecistitis s prijetnjom perforacije i peritonitisa. Kolangitis. Blokada kanala žučnog sustava s razvojem subhepatične kolestaze. Sekundarna bilijarna ciroza. Pankreatitis. Crijevna opstrukcija uzrokovana žučni kamenci, Absces jetre. Žuči - fistula tankog crijeva. Rak žučnog mjehura.
Trenutni i predviđanje , Prognoza za život je povoljna. Vjerojatnost recidiva (npr. Nakon grčeve kolike) unutar 2 godine iznosi 40%.
Značajke holecistitisa u starijih osoba , Dijagnoza je teška. Veći rizik od komplikacija. Veća stopa smrtnosti nakon holecistektomije.
ICD-10 . K80 Žučni kamenac [kolelitijaza]. K82 Ostale bolesti žučnog mjehura
Često se liječnici suočavaju s takvom bolešću kao što je kronična. U ovoj patologiji, upala žučnog mjehura se promatra na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Kolecistitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Kronični tijek se promatra uz samo-liječenje ili potpuno odsustvo terapijskih mjera. Kolecistitis često dovodi do komplikacija (apsces, peritonitis, formiranje fistule). Zašto se razvija holecistitis i kako se manifestira?
Značajke kroničnog calculous kolecistitisa
Kronični calculous kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, u kojoj se nalaze kamenje u tjelesnoj šupljini. Kod ICD-10 za kronični kolecistitis K 81.1. Žučni mjehur je organ ljudskog probavnog trakta. Njegova glavna svrha je nakupljanje žuči. Kod kolecistitisa može se poremetiti izlučivanje žuči, a na pozadini procesa pogoršanja hrane.
Prevalencija kroničnog calculous kolecistitisa u populaciji je vrlo visoka. Najčešće se bolest razvija kod mladih žena i muškaraca. Svaka peta žena reproduktivne dobi i svaki deseti muškarac suočavaju se s ovim problemom tijekom svog života. U većoj mjeri razvoj bolesti pridonosi pogrešnom načinu života. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će se kamenac pojaviti u žučnom mjehuru u pozadini kolecistitisa. Među djecom nije tako često.
Zašto se bolest razvija
Postoje sljedeći uzroci kroničnog holecistitisa:
- bolesti žučnih kamenaca (ICD);
- oslabljen pokretljivost bilijarnog trakta;
- nutritivne pogreške;
- prisutnost kroničnih bolesti drugih organa (pankreatitis, gastritis);
- zadebljanje žuči i promjena sastava;
- upala duodenuma.
Predisponirajući čimbenici uključuju alkoholizam, pušenje, prekomjernu težinu, nagli gubitak težine na pozadini prehrane. Kod ženki kamenje se može formirati na pozadini hormonalne neravnoteže. Povišena razina estrogena u krvi povećava stvaranje kolesterola i žučnih kiselina, na pozadini kojih se žuč zgusne i formira kamenje.
Najčešći je kolelitijaza. Upala se razvija kada se kamen preklapa s kanalom za izlučivanje. To dovodi do stagnacije žuči. U tom kontekstu počinju se stvarati medijatori upale. Kamenje može imati izravan štetan učinak na sluznicu organa.
Nasuprot tome, u kroničnoj infekciji faktor ima manju ulogu. Često se tijekom reprodukcije i uzimanja hormona razvija kronični holecistitis.
Glavne manifestacije bolesti
Znakova kronične upale žučnog mjehura je malo. Najčešći klinički simptomi bolesti su: 
- bolna ili tupa bol u desnoj hipohondriji;
- mučnina, poremećaj spavanja, labilnost raspoloženja;
- razdražljivost, gorko podrigivanje.
U nekim slučajevima simptomi mogu uključivati povraćanje. To se uočava s pogreškama u prehrani. Tjelesna temperatura se u većini slučajeva ne povećava. Glavna pritužba koju pacijenti navode u vezi s gastroenterologom je bol. Ima sljedeće značajke:
- konstantna, bolna ili tupa;
- pojavljuje se nakon jela ili pića;
- lokaliziran u hipohondru na desnoj strani;
- može podsjećati na žučnu koliku;
- može dati ramenima ili ramenima;
- u kombinaciji s mučninom.
Simptomi bolesti mogu dugo proći nezapaženo. Pacijenti ih uzimaju za gastritis. U fazi remisije, osobi se ne smeta ništa. Uz stagnaciju žuči žuči svibanj pojaviti. To mijenja boju kože i vidljive sluznice. Žutica u kroničnoj upali mjehura je vrlo rijetka. Ovaj se simptom češće primjećuje u akutnom upalnom procesu. Kronični nekalculni kolecistitis ima slične simptome. U teškim slučajevima, kronični kolecistitis može razviti komplikacije (kolike u jetri, žutica, fistula, upala peritoneuma, sepsa, perforacija stijenke mjehura).
Čolić se pojavljuje ako žučni kanal začepljena sitnim kamenjem promjera do 1 cm. Jetrene kolike mogu nalikovati akutnom holecistitisu. Kolike su oštra bol koja se proteže u desnu lopaticu. Žutica se razvija kada žučni pigmenti uđu u krv. Bolni sindrom najčešće se javlja rano ujutro ili noću. 
U nedostatku mogućnosti toka godinama. Povećava vjerojatnost razvoja karcinoma žučnog mjehura.
Pregled i liječenje pacijenta
Kako bi se identificirala kronična upala žučnog mjehura i kamenja, potreban je niz studija. Instrumentalni pregled uključuje ultrazvuk žučnog mjehura i jetre, ultrazvuk gušterače (isključivanje pankreatitisa), kolecistografiju, duodenalnu intubaciju, scintigrafiju, choleography, cholangiopancreatography. Najsuvremeniji načini ispitivanja bolesnika su kompjutorska i magnetska rezonancija, tijekom kojih se detektira zadebljanje zida mjehura, nakupljanje tekućine u okolnom tkivu stanice, velika količina plinova i prisutnost kamenja. Iz laboratorijskih studija prikazan je opći i biokemijski test krvi, analiza urina. Tijekom liječničkog pregleda utvrđuju se simptomi Murphyja, Kera, Ortnera.
Liječenje bolesti u akutnom stadiju i uz prisutnost komplikacija treba provoditi unutar zidova medicinske ustanove. Tijekom remisije, liječenje uključuje pridržavanje strogoj prehrani, uzimanje antispazmodika, antibakterijskih lijekova, pijenje puno tekućine, uzimanje lijekova koji poboljšavaju protok žuči. Posebni lijekovi (Ursosan, Henofalk) koriste se za otapanje sitnog kamenja, ali se bolest može ponoviti. Prehrana uključuje odbacivanje začinjene, pržene, dimljene, masne hrane, gaziranih pića, alkohola, slastica i maslaca. U razdoblju pogoršanja zahtijeva privremeno post. U fazi pogoršanja dodijeljena tablica broj 5a. Prehrana je temelj konzervativnog liječenja bolesnika. Najučinkovitije je kirurško liječenje kolecistitisa (laparoskopska metoda uklanjanja žučnog mjehura). Otvorena kolecistektomija je rjeđa. Dakle, kronični holecistitis u kombinaciji s prisutnošću kamenja zahtijeva radikalni tretman.
Mi liječimo kronični kamenac bez kamenca
Agresija akutnog holecistitisa
Primarni simptomi i liječenje kolecistitisa
Udarac u tijelo: je li kronični kolecistitis opasan?
Kronični holecistitis - upala zida žučnog mjehura, dok postoje povrede bilijarnog trakta. Kolecistitis kod prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije): K81 - kolecistitis, K81.0 - akutni, K81.1 - kronični, K81.8 - ostali oblici, K81.9 - nespecificirani. ICD 10 uveden je u rusku praksu od 1999. godine, au 2017. godini planira se 11. revizija.
U 95% slučajeva dolazi do upale na pozadini nastalih žučnih kamenaca. Zbog oštećenja zidova žučnog mjehura u njemu počinje upalni proces. Tijekom godina, zidovi mjehura se zgusnu, sluznica se prekrije čirevima i ožiljcima. To je razlog slabog protoka žuči u duodenum. Većina žena pati od ove bolesti starije od 40-45 godina.
Manje uobičajeni kolecistitis je kolecistitis. Kod muškaraca je ova patologija češća. Koncikalni holecistitis rijetko uzrokuje kolelitijazu.
simptomatologija
Kronični holecistitis prati:
- mučnina i povraćanje;
- trbušne distenzije;
- podrigivanje s gorčinom;
- gorak okus u ustima;
- proljev, osobito nakon gutanja masne hrane.
Tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa karakterizira groznica.
Bolni sindrom - bol se koncentrira u desnom hipohondriju, daje desnoj lopatici, ključnoj kosti, ponekad lijevoj hipohondriji. Bol se pojavljuje kao kršenje prehrane. Pogotovo nakon jela pržena, masna, veliki broj jaja, pikantna jela, alkoholna i gazirana pića. Također, pacijent može osjetiti bol tijekom stresa, hipotermiju, nakon teškog fizičkog napora.
Za pogoršanje kroničnog holecistitisa karakterizira groznica, ponekad je popraćena subfebrilnom groznicom. Ako se temperatura podigne, onda se smanji, pacijent se često znoji, osjeća zimice, onda su to znakovi gnojne upale žučnog mjehura. Ponekad s ovim oblikom bolesti ti simptomi nisu tako izraženi, češće se primjećuju kod starijih i oslabljenih bolesnika.
Na palpaciju:
- postoji bol kada se pritisne na područje žučnog mjehura;
- dok udišete pritiskanjem na mjehur, povećava bol;
- kada dodirnete rebra udesno, pacijent doživljava jaku bol.
Kod kroničnog kolecistitisa tijekom palpacije, osjeća se bol prilikom pritiska na područje žučnog mjehura.
Povremeno se može promatrati žutost kože i sluznice. To je znak da se žuč nakupila u bilijarnom traktu.
Uzroci bolesti
Uglavnom se javlja kronični holecistitis na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Kamenje nastalo u žučnom mjehuru oštećuje njegove zidove ili ih preklapa, što otežava isušivanje sluzi.
Također, uzrok ove bolesti može biti zarazna bolest, pacijent, na primjer, salmoneloza. Salmonela ulazi u žučni mjehur krvlju iz dvanaesnika.
Često se pojavljuje kolecistitis u pozadini pankreatitisa, a enzimi patogenih patogena ulaze u mokraćni mjehur.
Konični kronični holecistitis javlja se na pozadini kroničnog pankreatitisa, s disbakteriozom, kolitisom.
Rizične skupine za ovu bolest su:
- pretile žene;
- osobe starije od 60 godina;
- trudnice;
- žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
- osobe s cirozom jetre.
Prema statistikama, kronični holecistitis češće se razvija kod starijih osoba.
Vegetarijanci rijetko pate od kroničnog holecistitisa.
Uzroci upalnih procesa
- opstrukcija bilijarnog trakta;
- prirođena deformacija mjehura;
- ozljeda žučne kese;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- dijabetes melitus;
- ateroskleroza;
- nezdrava prehrana, česti obroci suhi obroci, duge pauze između obroka;
- sjedilački način života;
- konstipacija;
- alergijske reakcije;
- oslabljena cirkulacija krvi u žučnom mjehuru;
- trudnoća.
Kako se dijagnosticira kolecistitis?
Pri prvim simptomima i pojavi boli u desnom hipohondriju potrebno je savjetovanje s gastroenterologom.
Liječnik će propisati brojne testove i studije:
- potpuna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
- rendgenska snimka žučnih puteva i žučnog mjehura;
- endoskopska kolecistokolangiografija.
Dijagnosticiraju holecistitis ako rezultati ispitivanja pokažu povećanu ESR, leukocitozu, pomak prema lijevoj leukocitnoj formuli, kao i povišene razine bilirubina, kolesterola. Istraživanja će pokazati blatnu žuč s pahuljicama i nečistoćama sluzi.
Liječenje kolecistitisa
Kronični kolecistitis tretira se konzervativno, ako ova metoda ne donosi pozitivne rezultate ili lijekovi nisu prikladni za pacijenta ili ako se komplicirani oblici kolecistitisa približe kirurškom zahvatu.
Liječenje upalnih procesa u žučnoj kesici i normalizacija pokreta žuči, kao i liječenje pankreatitisa uključuju:
- posebna dijeta;
- terapija lijekovima;
- fizioterapija.
Također, mnogi liječnici savjetuju korištenje narodnih lijekova istovremeno s medicinskim tretmanom.
Liječenje lijekovima u razdoblju pogoršanja
Tijekom egzacerbacije bolesti, liječenje treba biti usmjereno na ublažavanje bolnog sindroma, saniranje izvora infekcije antibioticima, obično to su lijekovi širokog djelovanja, na primjer, cefalosporini. Također, uklanjanje toksina iz tijela provodi se s kapaljkama s glukozom i natrijevim kloridom. Za enzimatsku obnovu probavnih lijekova koriste se Kreon, Panzinorm. Da bi se smanjila bol korištenjem lijekova koji ublažavaju grčeve, - antispazmodici. Za uklanjanje žuči uzimaju lijekove za povećanje peristaltike - maslinovo ulje, morski krkavac, magnezij.
Biljni lijek
Kronični kolecistitis može se liječiti narodnim lijekovima. Ponudite piti infuzije i esencije sljedećih biljaka:
- nana;
- valerijana;
- poljski maslačak;
- kamilice;
- nevena;
- buhač;
- sljez;
- stolisnik.
hrana
U akutnom stadiju propisana im je dijeta br. 5A, a kada prođu simptomi pogoršanja i tijekom remisije bolesti, potrebno je strogo se pridržavati dijete br.
Hrana za kronični kolecistitis uključuje unos hrane svaka 3-4 sata, porcije trebaju biti male.
Ne možete:
- masti;
- pržena;
- akutni;
- duhovit;
- alkoholna i gazirana pića;
- sirovo povrće i voće;
- slatko tijesto;
- kreme;
- matice;
- sladoled
- jela na pari;
- kuhano povrće u obliku topline;
- suhe marelice;
- lubenica;
- dinje;
- grožđice;
- šljive.
Ovi proizvodi poboljšavaju motilitet gastrointestinalnog trakta i sprječavaju zatvor.
Prevencija bolesti
Kronični kolecistitis je složena bolest, ali još uvijek postoje lijekovi koji se mogu uzimati samostalno:
- Antispazmodici - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Prije uzimanja tih lijekova obavezno pročitajte upute.
- Mineralna voda bez plina.
- Dodajte biljno ulje jelima, pomažu u poboljšanju peristaltike.
- Uklanjanje žuči doprinosi soku repe i mekinjama.
- Kod kuće liječnici mogu preporučiti uzimanje lijekova - Allohol, Liobil.
- Čaj s mentom i kamilicom djeluje antispazmodično.
- Neki savjetuju kao choleretic žumanjak - sirovo ili kuhano meko kuhano.
postupci
- Za ublažavanje boli, možete uzeti toplu kupku.
- Tyubazh. Otopite žlicu sorbitola u 1 čaši mineralna voda bez plina i piti na prazan želudac, a zatim ležati na desnoj strani s toplim grijačem u području jetre. Učinite ovaj postupak 2 puta dnevno ne više od 10 dana za redom.
- Učinite tjelesni odgoj. Trčanje, savijanje, vježbe na traci doprinose uklanjanju žuči iz tijela.
Ako imate bol u desnom hipohondriju i mučninu, bolje je konzultirati liječnika i ne pokušati ukloniti simptome kod kuće.
