छिद्र थाइरॉयड ग्रंथियह चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों है डॉक्टर से समय लेना. इसमें एक नियोप्लाज्म से एक सिरिंज से छेद करके एक अंग में सामग्री लेना शामिल है, इसलिए विधि को अन्यथा ठीक सुई बायोप्सी कहा जाता है। पंचर से डरने की जरूरत नहीं है: यह एक साधारण हेरफेर है जिसमें विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

थायराइड पंचर किसके लिए है?

थाइरोइड(SCHZ) इस तथ्य के लिए "प्रसिद्ध" है कि इसमें अक्सर नियोप्लाज्म बनते हैं अलग प्रकृति. ये सिस्ट, नोड या ट्यूमर हैं। नेत्रहीन, आप केवल गठन और उसके स्थानीयकरण के अनुमानित आकार को निर्धारित कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड या एमआरआई पर, आप नोड की गहराई देख सकते हैं, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति की एकरूपता और तीव्रता का निर्धारण कर सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का एक पंचर या बायोप्सी आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि नियोप्लाज्म के अंदर क्या है, और इस प्रकार इसकी प्रकृति का निर्धारण करता है। सामग्री के एक रासायनिक और जैविक विश्लेषण से पता चलता है कि क्या यह एक पुटी, एक नोड या एक ट्यूमर है - सौम्य या घातक।

वैसे! कभी-कभी गांठदार संरचनाओं की अनुपस्थिति में भी थायरॉयड ग्रंथि का पंचर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि एक गण्डमाला पर संदेह है और इसकी प्रकृति (फैलाना या विषाक्त) का निर्धारण करने के लिए, या थायरॉयडिटिस (थायरॉयड सूजन) का निदान करने के लिए।

थायराइड पंचर के संकेत इस प्रकार हैं:

• उपलब्धता सिस्टिक फॉर्मेशनअस्पष्टीकृत प्रकृति;
• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के बाद गहरे नोड्स का पता लगाना;
• अल्ट्रासाउंड पर अस्पष्ट छवियां;

इसके अलावा, थायराइड पंचर का संकेत दिया गया है औषधीय प्रयोजनों. उदाहरण के लिए, एक पुटी से सामग्री निकालने के लिए, बशर्ते कि यह 100% निश्चित हो कि यह एक घातक ट्यूमर नहीं है। फिर, एक सिरिंज के साथ, आप सचमुच पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ को पंप कर सकते हैं, जिससे नियोप्लाज्म का आकार कम हो सकता है। लेकिन इस मामले में भी, सामग्री को विश्लेषण के लिए भेजा जाएगा।

थायरॉयड पंचर के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसे रिश्तेदार हैं जिन्हें प्रारंभिक उन्मूलन या अन्य विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। यह शैशवावस्था, रोगी में मानसिक विकार, रक्त के थक्के जमने की समस्या है। गर्भावस्था इस तरह के हेरफेर के लिए एक contraindication नहीं है।

तैयारी और तकनीक

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा नियमित जांच के दौरान, थायरॉयड बायोप्सी शायद ही कभी अचानक की जाती है। आमतौर पर प्रक्रिया अगले दिन के लिए निर्धारित की जाती है, क्योंकि पंचर से पहले रक्त परीक्षण करना आवश्यक होता है: सामान्य और हार्मोनल। और अगर रोगी को जमावट की भी समस्या है, तो एक अतिरिक्त कोगुलोग्राम किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के पंचर के दिन, किसी भी प्रारंभिक क्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। एकमात्र बिंदु यह है कि एक आदमी को सावधानी से शेव करने की सलाह दी जाती है ताकि डॉक्टर पंचर साइट को सटीक रूप से निर्धारित कर सके। यदि रोगी एक मॉडल दाढ़ी पहनता है, तो पंचर की शर्तों पर व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।

वैसे! यदि नियोप्लाज्म गहरा है, तो थायरॉयड ग्रंथि का पंचर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि डॉक्टर नोड को "मिस" न करें।

नोड के पंचर के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, क्योंकि डॉक्टर पहले एक संवेदनाहारी के साथ त्वचा को चिकनाई देते हुए एक आवेदन (सतह) संज्ञाहरण करता है। इसके अलावा, पंचर सुई बहुत पतली है। और मुख्य डर आमतौर पर दर्द में नहीं होता है, बल्कि इस तथ्य में होता है कि बायोप्सी ऑन्कोलॉजी दिखा सकती है। लेकिन पहले से चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है: सर्वोत्तम की आशा करना और शांति से परिणामों की प्रतीक्षा करना बेहतर है।

थायराइड पंचर कैसे लिया जाता है? यदि गठन बड़ा है, तो डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेने के लिए कई पंचर बनाता है। पंचर के बाद, त्वचा पर एक पैच लगाया जाता है।

थायराइड नियोप्लाज्म की सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां यह निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाएगा सेलुलर संरचना. प्रयोगशाला के कार्यभार और विश्लेषण की तात्कालिकता के आधार पर रोगी को 1-5 दिनों के बाद निष्कर्ष प्राप्त होगा। यदि घातक ट्यूमर का संदेह अधिक है, तो विश्लेषण तुरंत किया जाएगा।

परिणाम क्या हो सकते हैं

प्रयोगशाला के समापन में थायरॉइड ग्रंथि से विश्लेषण के लिए ली गई सामग्री की विस्तृत संरचना निर्धारित की जाएगी। थायरोग्लोबुलिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्सीटोनिन सभी महत्वपूर्ण हार्मोन हैं जो आपको उपस्थिति या जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देंगे अंतःस्रावी रोग, साथ ही रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

कैल्सीटोनिन, उदाहरण के लिए, ऑन्कोपैथोलॉजी का एक मार्कर है जो मेडुलरी कैंसर के समय पर निदान की अनुमति देता है। यह एक दुर्लभ प्रकार का घातक हार्मोनल गठन है जो लक्षणों का कारण नहीं बनता है। समय पर प्राप्त, बायोप्सी के लिए धन्यवाद, जानकारी ऑपरेशन के लिए अनुमति देगी जितनी जल्दी हो सकेऔर मरीज की जान बचाएं।

यदि विश्लेषण से पता चलता है कि यह एक घातक ट्यूमर नहीं है, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक कोलाइड नोड, तो रोगी को बस अपनी जीवन शैली को थोड़ा समायोजित करना होगा और अपना आहार बदलना होगा, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा सालाना जांच की जाएगी। यदि यह एक सौम्य कूपिक रसौली है, तो इसे (थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से के साथ) हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ऐसा गठन एक ऑन्कोलॉजिकल में विकसित हो सकता है।

पंचर के संभावित परिणाम

प्रक्रिया की सुरक्षा और दर्द रहित होने के बावजूद, यह कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकता है। परिणामों की प्रतीक्षा करने से पहले तनाव, घबराहट और अनिद्रा उनमें से नहीं हैं।

1. खांसी। यह हेरफेर के दौरान श्वासनली की जलन के कारण हो सकता है, क्योंकि यह अंग थायरॉयड ग्रंथि के बहुत करीब स्थित है। ऐसी खांसी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है - यह एक दिन बाद गुजर जाएगी।
2. तापमान में वृद्धि। यदि यह महत्वहीन है - 37 तक - तो यह न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में एक अस्थायी घटना भी है। यदि तापमान अधिक है, बुखार के साथ, यह एक संक्रमण है। एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है।
3. पंचर स्थल पर हेमेटोमा। एक हानिरहित परिणाम जिसे ट्रोक्सावेसिन के साथ लिप्त किया जा सकता है और एक स्वेटर के उच्च कॉलर के साथ मुखौटा किया जा सकता है।
4. एनेस्थीसिया के बंद होने के बाद पंचर साइट पर दर्द महसूस किया जा सकता है (और यह जोड़तोड़ के अंत के लगभग तुरंत बाद गुजर जाएगा)। यह सामान्य है, आपको कुछ मिनटों के लिए धैर्य रखने की आवश्यकता है। यदि दर्द अधिक गहरा महसूस होता है और लंबे समय तक नहीं जाता है, तो आपको उस डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जिसने पंचर किया था।
5. चक्कर आना। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में थायरॉयड पंचर के बाद मौजूद है।

थायराइड बायोप्सी सबसे अधिक में से एक है सूचनात्मक तरीकेनियोप्लाज्म की सामग्री का अध्ययन। केवल 5% मामलों में ही यह आवश्यक है पुन: पंचरएक दुर्लभ ट्यूमर की पुष्टि करने के लिए या जब परिणाम अधूरे या अस्पष्ट हों।

के परिचय के बावजूद मेडिकल अभ्यास करनाथायराइड रोगों के निदान के नए तरीके, पंचर ( सुई बायोप्सी) एक अनिवार्य शोध पद्धति बनी हुई है। प्रक्रिया के नियमों के अधीन, प्रक्रिया रोगी के लिए सुरक्षित है, और इसका परिणाम एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक है। यह आपको पहचानी गई बीमारी के इलाज की रणनीति चुनने और इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

थायराइड पंचर क्या दिखाता है?

थायरॉयड ग्रंथि का पंचर (फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी) आपको पैथोलॉजिकल फोकस की कोशिकाओं को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो गर्दन की पूर्वकाल सतह के अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान पता लगाया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच करता है। यह निदान पद्धति प्रकट करती है और नोड्स की संरचना का अध्ययन करना संभव बनाती है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के उपकला की कोशिकाएं कैंसर में बदल गई हैं।

पंचर स्वयं गर्दन की पूर्वकाल सतह, चमड़े के नीचे की वसा और थायरॉयड ऊतक की त्वचा का एक परत-दर-परत पंचर है, जिसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है। अध्ययन करते समय, डॉक्टर के पास इस के ऊतक के संदिग्ध क्षेत्रों का पता लगाने का अवसर होता है अंतःस्रावी अंगऔर वांछित क्षेत्र से सामग्री प्राप्त करें।

विश्लेषण के मुख्य फायदे और नुकसान

एफएबी विधि (ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी) के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

1. उपलब्धता। प्रक्रिया को करने के लिए, केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को इस नैदानिक ​​हेरफेर को करने में अनुभव के साथ, गर्दन के अंगों की जांच के लिए एक सेंसर के साथ एक अल्ट्रासाउंड मशीन, एक आकांक्षा सुई और एक सिरिंज की आवश्यकता होती है।
2. सापेक्ष सस्तापन। विधि में महंगे उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग शामिल नहीं है।
3. अध्ययन की गति। तैयार साइटोलॉजिकल तैयारी के साथ स्लाइड देखने के लिए महत्वपूर्ण समय की आवश्यकता नहीं होती है।
4. परिणाम की जांच करने की संभावना। स्लाइड्स को सामान्य परिस्थितियों में लगभग असीमित समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

यही कारण है कि ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी रोगियों की जांच के लिए एक महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग विधि बनी हुई है जब थायराइड ऊतक में नोडुलर नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। विश्लेषण के परिणाम से थायराइड कैंसर के शुरुआती चरणों की पहचान करना और इसे अंजाम देना संभव हो जाता है समय पर इलाजयह दुर्जेय रोग।

स्क्रीनिंग - किफायती परीक्षा एक बड़ी संख्या मेंरोगी।

हालाँकि, इस पद्धति के महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. गलत-नकारात्मक अध्ययन के परिणाम। यदि स्थापित पद्धति का पालन नहीं किया जाता है, तो ट्यूमर के टुकड़े परिणामी महाप्राण में नहीं मिल सकते हैं, इसलिए प्रक्रिया घातक कोशिकाओं की अनुपस्थिति को दर्शाती है, और चिकित्सा शुरू करने का समय विलंबित होता है।
2. जटिलताओं का विकास। टीएबी की साइट पर, एक हेमेटोमा हो सकता है (छोटे व्यास के क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव के परिणामस्वरूप), साथ ही अगर चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान अपूतिता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो दमन भी हो सकता है।

बायोप्सी के लिए महीन सुइयों के इस्तेमाल से संभावना कम हो जाती है दर्दप्रक्रिया के दौरान, इसलिए संज्ञाहरण (स्थानीय या सामान्य) की कोई आवश्यकता नहीं है। वर्तमान में, बच्चों में डायग्नोस्टिक पंचर के दौरान क्रीम या स्प्रे का उपयोग करके दर्द से राहत, जिसमें स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, जाइलोकेन, आदि) शामिल हैं, का उपयोग किया जाता है।

थायराइड पंचर कब किया जा सकता है?

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में गांठदार रसौली का बार-बार पता लगाने के बावजूद, आकांक्षा बायोप्सी के लिए स्पष्ट संकेत हैं:

1. गर्दन के तालमेल के दौरान पता लगाना या गांठदार नियोप्लाज्म का अल्ट्रासाउंड निदान, जिसका व्यास 1 सेमी से अधिक है।
2. यदि पहचाने गए पैथोलॉजिकल फोकस का आकार 1 सेमी से कम है, तो निम्नलिखित मामलों में रोगियों को प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है:
   • से संबंधित कार्य आयनित विकिरण, या ऐसे क्षेत्रों में रहना जो विकिरण के संपर्क में आए हैं;
   • वंशानुगत प्रवृत्ति - विशेषज्ञों ने साबित किया है कि अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में थायराइड कैंसर का निदान किया जाता है;
   • कैल्सीफिकेशन या एक नोड के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाना स्पष्ट संकेतऊतकों का घातक अध: पतन, यानी फजी आकृति, रक्त प्रवाह में असमान वृद्धि।

40 वर्ष की आयु में 50% रोगियों में पैथोलॉजी का पता चला है, और इससे भी अधिक बार वृद्धावस्था में।

पंचर बायोप्सी के लिए मतभेद सापेक्ष हैं - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि महिलाएं मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर या उसके दौरान प्रक्रिया को करने से परहेज करें। यदि किसी रोगी को रक्त जमावट प्रणाली के विकारों का निदान किया गया है, तो उनके सुधार के बाद TAB किया जाता है। सार्स या अन्य संक्रामक रोगों के लिए पंचर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रक्रिया की सुरक्षा इस तथ्य से भी साबित होती है कि बच्चों में बायोप्सी संभव है, यहां तक ​​कि सबसे अधिक प्रारंभिक अवस्थासाथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

थायरॉयड ग्रंथि की सुई बायोप्सी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, रोगी को भोजन और तरल पदार्थ लेने में खुद को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, विशेषज्ञ कम करने की सलाह देते हैं शारीरिक गतिविधि(पंचर की पूर्व संध्या पर प्रशिक्षण से इनकार करने के लिए पर्याप्त है)।

थायराइड ऊतक की संरचना का अध्ययन करने के लिए, यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि दिन के किस समय नैदानिक ​​​​हेरफेर किया जाता है (यह टीएबी थायराइड हार्मोन के स्तर के अध्ययन से मौलिक रूप से अलग है, जिसे 8 से 10 घंटे के बीच किया जाना चाहिए)। यदि रोगी बढ़ी हुई चिंता के लक्षण दिखाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पौधों की सामग्री (वेलेरियन रूट एक्सट्रैक्ट, नोवो-पासिट, पर्सन) से बनी शामक तैयारी निर्धारित करता है।

की विशेषताएं

एक महत्वपूर्ण शर्त सही निष्पादनडायग्नोस्टिक प्रक्रिया एक सोनोग्राफिक जांच का उपयोग करके किया जाने वाला एक दृश्य नियंत्रण है। इस नियम का एकमात्र अपवाद नोड्स हैं जो बहुत हैं बड़े आकारगर्दन के तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन इस मामले में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को टीएबी के लिए सर्वोत्तम स्थानों का चयन करने की अनुमति देता है।

यदि पंचर सही ढंग से किया जाता है, तो अंग के संयोजी ऊतक कैप्सूल की कोशिकाएं और थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार ग्रंथियों कोलाइडल एपिथेलियम को एस्पिरेशन सामग्री में मिल जाना चाहिए। इसलिए महत्वपूर्ण शर्तपरिणाम की सटीकता रोगी के शरीर की सही स्थिति बन जाती है।गर्दन के अधिकतम विस्तार को प्राप्त करने के लिए, रोगी के कंधों के नीचे एक विशेष रोलर रखना आवश्यक है। बायोप्सी की जटिलताओं को रोकने के लिए, एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का उपचार और सुई की इंजेक्शन साइट पर लागू एक छोटी दबाव पट्टी (इसे एक उंगली से धुंध झाड़ू को ठीक करके बदला जा सकता है) में मदद मिलेगी।

पूरी प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर नियंत्रित किया जाता है - सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में परिवर्तन के क्षेत्र, पैथोलॉजिकल फॉसी की संख्या और उनकी संरचना की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। फिर, बदले में, प्रत्येक पैथोलॉजिकल गठन में बायोप्सी सुई डाली जाती है, जिसका आकार 1 सेमी से अधिक होता है।

प्राप्त होने पर, प्रत्येक पंचर गठन से महाप्राण एक अलग कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि का पंचर - वीडियो

बार-बार होने वाली जटिलताएं और खतरनाक परिणाम

आंकड़े साबित करते हैं कि सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताएंसुई बायोप्सी हैं:

1. इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे का हेमेटोमा। बायोप्सी के लिए इसके गठन की संभावना को कम करने के लिए, न्यूनतम व्यास वाली एक सुई का उपयोग किया जाता है, और यह भी सिफारिश की जाती है कि रोगी पंचर साइट पर लगाए गए स्वैब पर कई मिनट तक दबाए।
2. गले में खराश (इंजेक्शन क्षेत्र)। स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव वाली त्वचा की दवाओं पर लगाने से इसकी उपस्थिति को रोका जाता है।
3. तापमान में वृद्धि। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इसे शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया (अल्पकालिक एपिसोड द्वारा प्रकट, अपने आप गुजरता है), और विकास द्वारा दोनों की व्याख्या करते हैं भड़काऊ प्रक्रियाइंजेक्शन स्थल पर। रोकथाम के लिए, पंचर साइट को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करने और विशेष बाँझ पोंछे के साथ हस्तक्षेप क्षेत्र को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

आप अक्सर उन लोगों की राय सुन सकते हैं जो दवा से दूर हैं कि TAB करने से थायराइड कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। यह स्थिति गलत है। इसके विपरीत, थायरॉयड ग्रंथि का पंचर करने से कैंसर का समय पर पता चल जाता है प्रारंभिक चरणऔर संभावित खतरनाक बीमारी का सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार करना।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आवश्यकतानुसार नियंत्रण अध्ययन नियुक्त करता है। यदि रोग के विकास में कोई स्पष्ट नकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो यह हर 12 महीने में एक बार पंचर बायोप्सी करने के लिए पर्याप्त है।

अध्ययन के बाद परिणामों का निर्धारण

कोशिका विज्ञान का परिणाम, जो वर्णन करता है:

• एस्पिरेट में कौन सी कोशिकाएँ पाई जाती हैं, उनका अनुपात और संरचनात्मक विशेषताएं;
• क्या पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता चला था।

साइटोलॉजिस्ट अपने हस्ताक्षर के साथ प्राप्त डेटा को प्रमाणित करता है। निष्कर्ष में, डॉक्टर इंगित करता है कि ली गई सामग्री का कितना प्रतिशत कोलाइडल उपकला कोशिकाएं (ऊतक जो हार्मोन का उत्पादन करती है) है, चाहे घातक परिवर्तन या कैंसर के संकेत वाली कोशिकाएं हों। इसके अलावा, यह अंग के संयोजी ऊतक झिल्ली की संरचना, इसमें पैथोलॉजिकल समावेशन की उपस्थिति (रक्तस्राव, कैल्शियम लवण का जमाव, आदि) का वर्णन करता है।

इसके आधार पर, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या नोड एक सौम्य या घातक नियोप्लाज्म है (थायरॉइड कैंसर के प्रकार की परिभाषा के साथ)। यदि साइटोलॉजिस्ट को परिणाम के बारे में संदेह है, तो यह तथ्य दस्तावेज़ में भी परिलक्षित होता है, दूसरी बायोप्सी की सिफारिश करता है। अनावृत करना अंतिम निदान, ध्यान में रखना नैदानिक ​​तस्वीररोग और एक पंचर बायोप्सी के परिणाम, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो रोगी को देखता है उसे आगे के उपचार की रणनीति की सिफारिश करनी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के कुछ रोगों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। माइक्रोस्कोप के तहत अंतःस्रावी कोशिकाओं की जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सर्जन द्वारा थायरॉयड ग्रंथि का पंचर किया जाता है।

पंचर कैसे बनाते हैं

थायरॉयड ग्रंथि का पंचर अनुसंधान के लिए अंग कोशिकाओं का संग्रह है। बायोप्सी के लिए संकेत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी से बात करने के बाद, पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल निदान, प्राप्त जानकारी पर्याप्त नहीं है, तो एक पंचर की आवश्यकता होती है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परीक्षा के लिए दिशा देता है। रोगी या तो अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत जांच के लिए नियमित क्लिनिक में पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर पंजीकरण करता है, या किसी वाणिज्यिक चिकित्सा केंद्र में जाता है।

पंचर में किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्सयानी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा एक सुई बायोप्सी की जाती है। यह परीक्षा आमतौर पर एक सर्जन द्वारा की जाती है। साथ ही, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का डॉक्टर उन्नत प्रशिक्षण के बाद पंचर कर सकता है।

परीक्षा में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा का इलाज किया जाता है लोकल ऐनेस्थैटिक(लिडोकेन के साथ मरहम)। सुई बायोप्सी भी नहीं है दर्दनाक प्रक्रिया. लेकिन कुछ असुविधा रोगी अभी भी मौजूद है। ऐसा लगता है कि पंचर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बराबर है। भावनात्मक अति उत्तेजना (डर) के साथ पंचर करने में दर्द होता है। इसलिए, तैयारी के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात सही शांत रवैया है।

बायोप्सी आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। थायराइड ऊतक में छोटे गठन के लिए निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण आपको अध्ययन के अप्रिय परिणामों से बचने की अनुमति देता है: आसपास के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान।

रोगी सोफे पर एक आरामदायक स्थिति में रहता है। सिर के नीचे तकिया जरूर लगाएं (गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने के लिए)। थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर एक अल्ट्रासाउंड जांच रखी जाती है। अंग की छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। डॉक्टर नोड के ऊपर एक बिंदु चुनता है। अगला, त्वचा के माध्यम से एक पंचर बनाया जाता है, चमड़े के नीचे ऊतक, थायराइड कैप्सूल, ट्यूमर की दीवार। सुई थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती है। फिर डॉक्टर धीरे-धीरे गठन की सामग्री को एक सिरिंज में खींचता है (एस्पिरेट करता है)। यह व्यावहारिक रूप से चोट नहीं पहुंचाता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए बहुत कम सामग्री की आवश्यकता होती है। जैसे ही सिरिंज के अंदर ऊतक की थोड़ी मात्रा दिखाई देती है, पंचर पूरा हो जाता है। यह सामग्री के गलत नमूने से बचा जाता है।

आमतौर पर, अध्ययन के लिए एक महीन सुई (23G) और 20 मिली की सिरिंज का उपयोग किया जाता है।

पंचर की आवश्यकता कब होती है?

ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी के लिए मुख्य संकेत थायराइड नोड्यूल है। थायरॉयड ऊतक के सभी बड़े नियोप्लाज्म के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। यदि रोगी की जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड के दौरान 1 सेंटीमीटर व्यास से बड़ा नोड पाया जाता है, तो बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। यदि गठन 1 सेमी से कम है, तो अनुसंधान की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

एक छोटे नोड के साथ पंचर के लिए संकेत:

• नियोप्लाज्म थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस में स्थित है;
• नियोप्लाज्म में एक स्पष्ट कैप्सूल नहीं होता है;
• नोड के अंदर एक सक्रिय रक्त प्रवाह होता है;
• नोड की सामग्री विषम हैं, कैल्सीफिकेशन हैं;
• नियोप्लाज्म की तरफ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
• रोगी के लिए नोड के क्षेत्र को महसूस करना दर्दनाक है;
• रोगी पहले रेडियोधर्मी संदूषण के क्षेत्रों में रहा हो;
• रोगी के पास थायराइड कैंसर का प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास है;
• रोगी का कैंसर का इतिहास है।

ये सभी संकेत सापेक्ष हैं। दुनिया भर के अधिकांश चिकित्सक 1 सेंटीमीटर व्यास तक के नोड के लिए बायोप्सी को वैकल्पिक मानते हैं।

गतिशील अवलोकन के लिए थायरॉयड ग्रंथि का पंचर भी आवश्यक है। यदि थायराइड नोड्यूल तेजी से बढ़ता है (छह महीने में 5 मिमी से अधिक), तो बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी एक रोगी को कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

यदि थायरॉयड ऊतक में कोई नोड्यूल नहीं हैं, तब भी कभी-कभी बायोप्सी की आवश्यकता होती है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कभी-कभी इसे निर्धारित करता है नैदानिक ​​प्रक्रियासबस्यूट थायरॉयडिटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, विषाक्त गोइटर, क्रोनिक ऑटोइम्यून या दर्द रहित थायरॉयडिटिस फैलाना।

पंचर क्या दिखा सकता है

पंचर के दौरान, बिना सर्जरी के विश्लेषण के लिए थायरॉयड ऊतक प्राप्त किया जाता है। सामग्री की कोशिकाओं की जांच एक हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। सूक्ष्म चित्र के आधार पर, एक रूपात्मक निदान किया जाता है।

कैंसर का पता लगाने के लिए मुख्य रूप से बायोप्सी की जरूरत होती है। सभी पंचर के 1-5% मामलों में एक ऑन्कोलॉजिकल रोग पाया जाता है। थायराइड कैंसर दुनिया भर में लगभग समान आवृत्ति पर होता है। सभी नोड्स में आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, अनुपात प्राणघातक सूजनअधिक अनुकूल क्षेत्रों की तुलना में कम।

पंचर के परिणामों के अनुसार, न केवल कैंसर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, बल्कि इसका आकार भी होता है। सभी का 75% तक घातक ट्यूमरथायराइड कैंसर एक अत्यधिक विभेदित कैंसर है। इस निदान को काफी अनुकूल कहा जा सकता है, क्योंकि इस तरह की ऑन्कोलॉजी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

खराब विभेदित और अप्लास्टिक रूप, साथ ही मेडुलरी कैंसर, 25% मामलों में होता है। इस तरह के निदान के साथ, रोग का निदान कुछ हद तक बदतर है।

ऑन्कोलॉजी के अलावा, यह अध्ययन एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) दिखा सकता है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सबस्यूट थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स डिजीज, कोलाइड गोइटर के साथ बदलती डिग्रियांप्रसार।

ये निदान काफी अनुकूल हैं। एडेनोमा की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा, और बाकी रोग - अवलोकन और रूढ़िवादी प्रभाव।

पंचर के संभावित परिणाम

सुई बायोप्सी - सुरक्षित अध्ययन. थायरॉयड ग्रंथि सतही रूप से स्थित है, इसलिए पंचर आसपास के अंगों और ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। अक्सर, कोई नहीं नकारात्मक परिणामनहीं।

कभी-कभी पंचर के दौरान छोटे बर्तन घायल हो जाते हैं।

इससे रक्तस्राव हो सकता है:

• चमड़े के नीचे (हेमटॉमस);
• नोड के अंदर;
• ग्रंथि के कैप्सूल के नीचे।

गिरा हुआ रक्त जल्दी अवशोषित हो जाता है। लेकिन कुछ समय के लिए थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र को महसूस करने में दर्द होता है।

बहुत कम ही, एक पंचर सूजन की ओर जाता है। तीव्र थायरॉयडिटिस (दमन) के मामलों का वर्णन किया गया है। इसके अलावा, उन स्थितियों को जाना जाता है जब बायोप्सी ने मुखर कॉर्ड के एक क्षणिक पैरेसिस और यहां तक ​​​​कि गंभीर टैचीकार्डिया (नाड़ी की दर में वृद्धि) के एक प्रकरण को उकसाया।

विषय

थायरॉइड ऊतकों का अध्ययन तब किया जाता है जब इस अंग में एक सेंटीमीटर से अधिक आकार का नोड या कई नोड पाए जाते हैं। फिर थायरॉयड ग्रंथि की एक पंचर बायोप्सी यह निर्धारित करने के लिए निर्धारित की जाती है कि क्या सौम्य शिक्षाया नहीं। आंकड़ों के अनुसार 5-6% मामलों में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं।

थायराइड नोड्यूल खतरनाक क्यों हैं?

थायराइड नोड्यूल कई लोगों में होते हैं, और 40-50 वर्षों के बाद लोगों में ऐसा अक्सर होता है कि एक निश्चित उम्र में, सौम्य नोड्स लगभग आदर्श होते हैं। आंकड़े कहते हैं कि कम उम्र की हर 15वीं महिला में और इसी कैटेगरी के हर 40वें पुरुष में नोड्स पाए जाते हैं। 50 के बाद, 50% लोगों में एक नोड्यूल पाया जा सकता है, और व्यक्ति जितना बड़ा होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी। थायरॉयड ग्रंथि पर एक एकल नोड्यूल, जिसका आकार 1 सेमी से कम होता है, को थोड़ा खतरा माना जाता है। जब नोड्स बड़े होते हैं, या उनमें से कई होते हैं, तो एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि सील के अंदर हार्मोन का उत्पादन होता है, तो यह एक विषैला नोड है, यदि नहीं, तो इसे शांत कहा जाता है। यह पता लगाने के लिए कि ये नियोप्लाज्म क्या खतरे पैदा करते हैं, आपको सबसे पहले यह समझने की जरूरत है कि वे कहां से आते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कहते हैं कि नोड्स की उपस्थिति का एक कारण शरीर में आयोडीन की कमी है। यह हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। उनमें से पर्याप्त नहीं मिलने पर, थायरॉयड ग्रंथि कमी को पूरा करने के प्रयास में अधिक मेहनत करने लगती है।

थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह बढ़ना शुरू हो जाता है, एक गण्डमाला का निर्माण होता है। ग्रंथि के सभी भाग समान रूप से तीव्रता से काम नहीं करते हैं, और उन जगहों पर जहां एक विशेष गतिविधि होती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है, ऊतक का घनत्व बदल जाता है, और एक गाँठ बन जाती है। आयोडीन की कमी के अलावा, जोखिम, खराब पारिस्थितिकी और आनुवंशिकता इस परिणाम को जन्म दे सकती है। नोड्स बढ़ते हैं, और जब उनका आकार 3 सेमी से अधिक हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण असामान्य नहीं होते हैं:

• अन्नप्रणाली, श्वासनली, थायरॉयड ग्रंथि के बगल में स्थित नसें संकुचित होती हैं;
• गले में एक गांठ की भावना है, निगलने में कठिनाई;
• सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• रोगी घरघराहट कर सकता है।

सुई बायोप्सी

मुख्य निदान विधि ऑन्कोलॉजिकल रोग- थायरॉइड ग्रंथि का पंचर। पंचर क्या है: शरीर में एक मेडिकल सुई डाली जाती है, एक नमूना लिया जाता है। सीधे नोड से लिए गए ऊतकों को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। पंचर सामग्री का अध्ययन आपको नियोप्लाज्म की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड नोड्यूल की बायोप्सी एक ऐसे रोगी पर की जाती है, जिसकी एक सेंटीमीटर से भी कम सील होती है। ऐसा होता है यदि वह:

• जीवन भर विकिरणित;
• थायराइड कैंसर वाले रिश्तेदार हैं;
• अल्ट्रासाउंड ने चेतावनी के संकेत दिखाए।

थायराइड पंचर के परिणाम

प्रक्रिया मुश्किल नहीं है, रोगी इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। अधिक से अधिक, पंचर स्थल पर हल्का दर्द या रक्तगुल्म होता है। गर्दन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में, एक पंचर के बाद, अचानक खड़े होने की कोशिश करने पर चक्कर आ सकते हैं। संभावित जटिलताएंन्यूनतम हैं, बहुत ही दुर्लभ मामलों में लैरींगोस्पास्म या क्षति होती है स्वरयंत्र तंत्रिका. यदि बायोप्सी के परिणाम ऑन्कोलॉजी को प्रकट करते हैं, तो रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है या ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। कट विल क्षतिग्रस्त ऊतक, पूरी ग्रंथि नहीं।

मतभेद

थायरॉयड ग्रंथि के पंचर का कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं है। यदि रोगी छोटा बच्चा, शायद जरूरत पड़े अंतःशिरा संज्ञाहरण. हृदय रोगों की जांच की गई, जिन्हें अध्ययन के दिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या उल्लंघन था हृदय दरडॉक्टर की मंजूरी के बाद प्रक्रिया प्राप्त करें। बायोप्सी से इनकार किया जा सकता है यदि किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियां हैं जिनमें संवहनी दीवार की पारगम्यता खराब होती है (डीआईसी सिंड्रोम)।

थायरॉयड ग्रंथि की महीन सुई आकांक्षा बायोप्सी

प्रक्रिया को अक्सर TAPB या TAB संक्षिप्त किया जाता है। इसके दौरान, सेलुलर संरचना को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए सामग्री ली जाती है। इस अंग के कैंसर का निर्धारण करने के लिए थायरॉइड नोड्यूल्स की फाइन-सुई बायोप्सी सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीका है। एक मिलीमीटर तक की सटीकता के साथ सुई को सीधे गाँठ में मारना आवश्यक है, इसे आँख बंद करके करना मुश्किल है। एक अल्ट्रासाउंड मशीन के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, पंचर किया जाता है।

वे कैसे करते हैं

बहुत से लोग चिंतित हैं कि थायरॉयड पंचर कैसे किया जाता है, क्योंकि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, एक पतली सुई अंग में प्रवेश करती है। रोगियों के मुख्य प्रश्न हैं: यह हस्तक्षेप कितने समय तक चलता है, क्या इससे चोट लगती है। पंचर के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। क्रम इस प्रकार है:

1. रोगी सोफे पर लेट जाता है, उसके सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है। डॉक्टर गर्दन को थपथपाता है, गांठ ढूंढता है। रोगी को कई बार लार निगलने के लिए कहा जाता है।
2. डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि में एक पतली लंबी सुई डालते हैं। हेरफेर की सटीकता अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा सुनिश्चित की जाती है। सुई एक खाली सिरिंज से जुड़ी होती है। नोड की सामग्री को इसमें चूसा जाता है।
3. सुई को हटा दिया जाता है, परिणामी सामग्री को प्रयोगशाला के चश्मे पर लागू किया जाता है। एक मानक के रूप में, नोड के कई हिस्सों में 2-3 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। यह परिणामों की निष्पक्षता के लिए किया जाता है, जैविक सामग्री विविध होनी चाहिए।
4. सामग्री लेने के बाद, पंचर साइट को एक बाँझ स्टिकर के साथ बंद कर दिया जाता है। 10 मिनट के बाद, विषय घर जा सकता है। आप 2 घंटे के बाद धो सकते हैं, शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं।

तैयारी के साथ, प्रक्रिया में लगभग 20 मिनट लगेंगे, पंचर स्वयं पांच से अधिक नहीं रहता है। दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं है। एक साइटोलॉजिस्ट कोशिकीय संरचना का अध्ययन करने के लिए सामग्री का सूक्ष्म विश्लेषण करेगा। अध्ययन के परिणामों के आधार पर संभावित निष्कर्ष:

1. कोलाइड नोड। यह एक गठन है जिसमें एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति नहीं है। ऐसा नोड्यूल एक ट्यूमर में पतित नहीं होता है।
2. "हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस" या ऑटोइम्यून। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, और नोड उनमें से एक है। लेकिन यह कैंसर नहीं है।
3. कूपिक ट्यूमर. इनमें से 85% संरचनाएं एडेनोमा हैं। अन्य मामलों में, कार्सिनोमा संभव है।
4. कार्सिनोमा: पैपिलरी, मेडुलरी, स्क्वैमस, एनाप्लास्टिक। लिंफोमा। इस तरह के निष्कर्ष का मतलब है कि नोड एक घातक ट्यूमर है।
5. सामग्री जानकारीपूर्ण नहीं है। इस परिणाम के साथ, सामग्री के बार-बार नमूने की आवश्यकता होती है।

कितना है

विशेष क्लीनिक में थायरॉयड ग्रंथि का पंचर करें। प्रक्रिया की लागत में ऐसे घटक शामिल हैं:

• डॉक्टर का दौरा;
• सीधे पंचर;
• अल्ट्रासाउंड नियंत्रण;
• परिणामों का विश्लेषण, साइटोलॉजिकल परीक्षा।

लागत क्लिनिक से भिन्न होती है, सीमा 2000 - 4500 रूबल है। कीमत इससे प्रभावित होती है:

• क्लिनिक का "ब्रांड", इसकी प्रसिद्धि;
• डॉक्टर की योग्यता;
• चिकित्सा सुविधा उपकरण।

थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी में नियोप्लाज्म (सौम्य या घातक) की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लेना शामिल है। उस क्षेत्र से सीधे बायोप्सी नमूना लेना आवश्यक है जिस पर डॉक्टर को संदेह है। इसके बाद, एक हिस्टोलॉजिकल और, यदि आवश्यक हो, साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, नियोप्लाज्म की उत्पत्ति की प्रकृति को स्थापित करना संभव है। यह एक सर्वेक्षण का उत्तर है कि थायराइड बायोप्सी क्यों की जाती है।

आमतौर पर संदिग्ध गांठों और मुहरों का पता तब चलता है जब अल्ट्रासाउंड परीक्षा. कुछ मामलों में, उन्हें अपने आप महसूस किया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि नेत्रहीन भी देखा जा सकता है। बड़े नोड्स के गठन और उनके तेजी से विकास में इस तरह के निदान से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

याद रखना। समय पर थायराइड पंचर से बचा जाता है अवांछनीय परिणाम, जिसमें कैंसर का देर से पता लगाने के कारण मृत्यु भी शामिल है।

धारण करने के संकेत

थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी के लिए संकेत निम्नलिखित परिस्थितियां हो सकते हैं:

• बड़े नियोप्लाज्म (10 मिमी से अधिक);
• संदिग्ध मुहरें;
• कैल्सीफिकेशन का पता लगाना;
• गहन नोड वृद्धि;
• से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी उपचारकुछ महीनों के भीतर;
• विसंगतियों संवहनी संरचनातन;
• कैंसर के विकास के वंशानुगत जोखिम;
• पैथोलॉजी का विशिष्ट स्थान, उदाहरण के लिए, इस्थमस पर;
• ऑन्कोलॉजी के विकास की संभावना का संकेत देने वाला कोई भी संदेह।

प्रक्रिया अपने आप में काफी सुरक्षित है, इसलिए इसे छोटे बच्चों के लिए भी किया जाता है।

जरूरी। बायोप्सी कोशिकाओं के कैंसरयुक्त अध: पतन को भड़काने में सक्षम नहीं है, इसलिए इस तरह की आशंकाएं बिल्कुल निराधार हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में थायरॉयड पंचर को contraindicated किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय विकृति में, समस्याओं के साथ तंत्रिका प्रणाली, साथ ही at गलत स्थानशरीर, जिससे पहुंचना मुश्किल हो जाता है।

निष्पादन विधि

चिकित्सा में, बायोप्सी नमूने के दो तरीके हैं।

1. पहला खुला है, यानी आक्रामक। इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि पारंपरिक पंचर करने के लिए मतभेद हैं। थायरॉइड ग्रंथि तक पहुंच गर्दन में एक छोटे से चीरे के माध्यम से होती है।
2. दूसरा तरीका थायरॉइड ग्रंथि का TAB है। यह क्या है? गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि को सुई से पंचर करके नोड का एक ऊतक नमूना लिया जाता है, जिसमें वैक्यूम के प्रभाव में बायोमटेरियल को चूसा जाता है। इस प्रक्रिया का पूरा नाम थायरॉइड ग्रंथि की फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी है।

प्रशिक्षण

एक नोट पर। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, किसी भी अध्ययन से पहले तैयारी की जाती है। वी इस मामले मेंकोई नहीं विशेष उपायउपलब्ध नहीं कराया।

यह निम्नलिखित शर्तों का पालन करने के लिए पर्याप्त है:

• यदि कोई व्यक्ति कोई दवा ले रहा है, तो उनके अस्थायी वापसी या खुराक परिवर्तन के संबंध में पहले से ही डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
• पहले, ट्यूमर के साथ स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, यह सभी आवश्यक परीक्षणों को पारित करने के लायक है।
• आयोजित अल्ट्रासाउंड निदान, और निष्कर्ष के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि के कुछ क्षेत्रों से बायोमटेरियल लेने की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।
• चूंकि एक थायरॉयड पंचर किया जाता है, इसलिए खाली पेट क्लिनिक में आना बेहतर होता है ताकि अल्ट्रासाउंड मशीन या पंचर के उपयोग से गैग रिफ्लेक्स न हो।

मजबूत तनाव और प्रक्रिया के डर के साथ, रोगी को शामक का इंजेक्शन लगाया जा सकता है। संज्ञाहरण के उपयोग पर व्यक्तिगत आधार पर चर्चा की जाती है। बच्चों के लिए, साथ ही कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के लिए, दर्द की सीमा को कम करने के लिए एनेस्थीसिया आवश्यक है। अन्य मामलों में, संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया लगभग दर्द रहित होती है, और कोई भी दवा अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकती है।

बायोप्सी कैसे की जाती है?

प्रक्रिया की तकनीक बेहद सरल है और विशेष रूप से खुली विधि की तुलना में जोखिम को कम करने की विशेषता है। रोगी को सोफे पर लिटाया जाता है, गर्दन को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड सिग्नल के संचरण को बढ़ाने के लिए एक जेल लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का TAB अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है।

ध्यान दें। छोटे नोड्स से बायोप्सी लेने के साथ-साथ किसी अंग के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से के असुविधाजनक स्थान के लिए अल्ट्रासाउंड समर्थन एक शर्त है। अगर हम बात कर रहे हेबड़े व्यास के एक गण्डमाला के बारे में, आप हार्डवेयर समर्थन के बिना कर सकते हैं।

इसके बाद, डॉक्टर सुई डालने के लिए इष्टतम बिंदु ढूंढता है और एक पंचर बनाता है। एक सुई के साथ ऊतक का नमूना लिया जाता है। इस बिंदु पर, रोगी को केवल एक मानक इंजेक्शन की तरह दर्द की थोड़ी सी बेचैनी महसूस होती है। सभी जोड़तोड़ में औसतन 5-15 मिनट लगते हैं।

जरूरी। अधिक सटीक निदान के लिए, 2-3 ऊतक के नमूने लिए जाते हैं, जो रोगी को दूसरी बायोप्सी करने से बचाता है।

चूंकि वे एक पतली सुई के साथ थायरॉयड ग्रंथि का एक पंचर लेते हैं, यह एक एंटीसेप्टिक के साथ पंचर साइट का इलाज करने के लिए पर्याप्त है। खून निकलने पर पैच का इस्तेमाल करें। घाव कुछ ही दिनों में ठीक हो जाएगा। एक मोटी सुई का उपयोग करते समय, पंचर साइट को 3-4 दिनों के लिए एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।

संभावित परिणाम

यदि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड पंचर सही ढंग से किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। चूंकि सुई के इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा घाव रहता है, इसलिए निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं:

• खरोंच;
• रक्त और इचोर का हल्का निर्वहन;
• त्वचा की लाली;

याद रखना। एंटीसेप्टिक्स के साथ पंचर साइट के उपचार के संबंध में नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, इसे कई दिनों तक गीला नहीं करने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, घाव में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के कारण सूजन शुरू हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जाते हैं:

• खांसी;
• निगलते समय दर्द;
• सिर चकराना;
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं यदि डॉक्टर ने आसन्न ऊतकों को छुआ है (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड समर्थन की अनुपस्थिति में), श्वासनली को छेद दिया है, या नस. शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, क्षिप्रहृदयता और सामान्य गिरावटहालत, आपको तुरंत क्लिनिक से मदद लेनी चाहिए।

जैव सामग्री विश्लेषण

ली गई बायोमटेरियल को सूक्ष्म जांच के लिए भेजा जाता है। आधार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण है। उसके लिए धन्यवाद, संरचनात्मक परिवर्तनऊतकों में। इसके अतिरिक्त, एक साइटोलॉजिकल अध्ययन किया जा सकता है, जो सेलुलर संरचना के स्तर पर बायोप्सी के गहन विश्लेषण के कारण वर्तमान स्थिति की अधिक विस्तृत तस्वीर प्रदर्शित करता है।

जरूरी! कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन उपस्थिति का संकेत देते हैं रोग प्रक्रियाघातक प्रकृति।

थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी आपको अंग से ऐसे बायोमेट्रिक नमूनों की संरचना पर विचार करने की अनुमति देती है, जैसे:

• रक्त;
• कोलाइड;
• रोम के उपकला;
• नोड ऊतक।

एक नोट पर। उस क्षेत्र से ऊतक लेना महत्वपूर्ण है जो डॉक्टर से सबसे बड़ा संदेह पैदा करता है। पैथोलॉजिकल ज़ोन से मामूली विचलन से भी अंतिम परिणाम विकृत हो सकते हैं। इस संबंध में, असाधारण मामलों में मध्यम आकार की संरचनाओं के लिए एक बायोप्सी निर्धारित है।

परिणामों को समझना

एक थायरॉयड बायोप्सी के परिणाम प्राप्त होने के बाद ही डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है, जिसका डिकोडिंग ट्यूमर की प्रकृति को इंगित करता है।

सौभाग्य से, अधिकांश मामले (90% से अधिक) सौम्य नियोप्लाज्म के विकास से जुड़े हैं। इस मामले में, आगे का उपचार मुख्य रूप से अवलोकन और दवाओं के उपयोग तक सीमित है।

अनिश्चितकालीन योजना या ऑन्कोलॉजी (नियोप्लासिया) के संदेह के परिणाम बहुत अधिक भयावह हैं। इस मामले में, मौजूदा बायोप्सी के साथ किसी अन्य प्रयोगशाला में दूसरा अध्ययन करने या ऊतक के नए नमूने लेने की सिफारिश की जाती है।

एक नोट पर। घातक ट्यूमर द्वारा निर्धारित किया जाता है विशिष्ट सुविधाएंपरिवर्तित ऊतकों की संरचना में। तो, एडेनोमा, कार्सिनोमा, सार्कोमा या एपिडर्मॉइड कैंसर और मेटास्टेसिस का पता लगाया जा सकता है। ऑन्कोलॉजी को पैपिलरी, फॉलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक प्रकारों में भी वर्गीकृत किया जाता है।