कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस को संदर्भित करता है जीर्ण रूप संक्रामक रोग, जिसमें फेफड़ों में गुहाएं बनती हैं, जो एक पतली दीवार वाले खोल द्वारा बनाई जाती हैं। यह गुफाओं की उपस्थिति है जो रोग के एक जटिल जीर्ण अवस्था में संक्रमण का संकेत देती है। भविष्य में, आस-पास के ऊतकों का रेशेदार में अध: पतन संभव है, जिसे रेशेदार चरण के रूप में निदान किया जाता है।

फाइब्रोस्कोपिक की पहचान करने के लिए कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिसफेफड़े, मानक परीक्षण विधियों का उपयोग ट्यूबरकुलिन परीक्षण, एक्स-रे और रोगी के थूक में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के रूप में किया जाता है। उपचार में अस्पताल में भर्ती, लंबे समय तक कीमोथेरेपी, और व्यवहार संबंधी सिफारिशों के साथ रोगी अनुपालन शामिल है। कुछ मामलों में, अधिक गंभीर जटिलताओं से बचने के एकमात्र तरीके के रूप में सर्जिकल रणनीति की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और संक्रमण के तरीकों पर विस्तृत जानकारी, रोग के उपचार से फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक के विकास की ख़ासियत को समझने में मदद मिलेगी।

सामान्य विशेषताएँ

कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस माइकोबैक्टीरिया की हार से जुड़े रोग के विकास में एक अलग चरण को संदर्भित करता है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता फेफड़ों के ऊतकों में पतली दीवार वाली गुहाओं का निर्माण है।

सबसे अधिक बार, इस प्रकार का तपेदिक वयस्क रोगियों के समूहों में होता है। बच्चों में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स या प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक के तपेदिक घावों का निदान करते समय, गुहा के गठन का जोखिम पर्याप्त रूप से कम हो जाता है।

कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक घुसपैठ, फोकल या प्रसारित तपेदिक का तार्किक निरंतरता बन जाता है।

पर्याप्त चिकित्सा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभावित फेफड़ों में गुहा के गठन की प्रक्रिया एक कावेरी रूप के साथ समाप्त नहीं होती है। अक्सर, रेशेदार ऊतक उत्पत्ति में प्रवेश करता है, जो इसके सार में परिगलन के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गुहा की दीवारें रेशेदार ऊतक से ढकी होती हैं। इसके अलावा, यह एकल बड़ी गुहाओं या कई foci पर भी लागू होता है।

रोगों की कुल संख्या में रेशेदार कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक का हिस्सा 6% से अधिक नहीं है। एक अनुपचारित बीमारी का परिणाम सिरोथिक तपेदिक के रूप में अंतिम चरण का विकास है, जिसमें फेफड़े महत्वपूर्ण ऊतक अध: पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिकुड़ते हैं।

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रोग के मुख्य कारण

विभिन्न उत्तेजक कारक एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल गुहाओं का निर्माण सबसे अधिक बार तपेदिक, घुसपैठ वाले रोगियों में होता है,

पीछे की ओर:

• माइकोबैक्टीरिया की बड़े पैमाने पर सक्रियता;
• शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी;
• अन्य संक्रामक रोगों में शामिल होना;
• संवेदीकरण में वृद्धि;
• पुरानी बीमारियों का तेज होना;
• बुरी आदतें और एक असामाजिक जीवन शैली।

रिक्त गुहाओं के रूप में गुहाओं के गठन से पहले, रोग क्षय के एक चरण से गुजरता है, जिसमें सूजन के स्थानों में परिगलित द्रव्यमान के रूप में परिगलित पदार्थ से भरे क्षेत्र दिखाई देते हैं। समय से, ऐसे द्रव्यमान तरल हो जाते हैं और फेफड़ों से निकास प्रकार की ब्रोंची के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।... खाली स्थानों में, खाली पद हैं - गुहाएँ।

सबसे अधिक बार, ऐसे voids केवल हवा से भरे होते हैं। यदि जल निकासी प्रणाली अपने कार्यों को पूरा नहीं करती है, तो गुहा तरल से भर जाती है।

गठित गुहा मुख्य 3 परतों द्वारा बनाई गई दीवार से ढकी हुई है:

1. पाइोजेनिक परत केसियस द्रव्यमान का आंतरिक आवरण है।
2. दानेदार झिल्ली - मध्य परत, जिसमें उपकला और विशाल कोशिकाएं होती हैं।
3. एक लोचदार कैप्सूल - संयोजी ऊतक की एक शीर्ष परत।

जरूरी ! कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का निदान तब किया जाता है जब रेशेदार संरचनाओं की उपस्थिति और महत्वपूर्ण सूजन की अनुपस्थिति के बिना एकल गुहाएं पाई जाती हैं।

जब कई गुहाओं के गर्भाधान का पता लगाया जाता है और रेशेदार झिल्लियों की उपस्थिति, फेफड़ों में परिवर्तन होता है, तो रोग का अगला चरण रेशेदार कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रूप में दर्ज किया जाता है।

कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस का मुख्य वर्गीकरण

कैवर्नस प्रकार के जीर्ण तपेदिक को फेफड़ों में प्रमुख रूपात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति से वर्गीकृत किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, कई चरणों पर विचार किया जाता है और, तदनुसार, इस रूप के रोगों के प्रकार:

• ताजा क्षय - क्षय के इस चरण में, गुहाओं के रूप में foci का निर्माण होता है जिनकी कोई सीमा रेखा नहीं होती है;

• लोचदार ताजा - क्षय का अगला चरण, जिसमें गुहाएं दिखाई देती हैं, दो मुख्य परतों द्वारा सीमित होती हैं: पाइोजेनिक और दानेदार बनाना;
• encapsulated - यह चरण सीधे गुफाओं का रूप है, जिसमें गुहा को कवर करने वाले खोल की तीन परतें बनती हैं;
• रेशेदार - गुहा की मौजूदा झिल्ली रेशेदार ऊतक से ढकी होती है, जिसे रेशेदार तपेदिक के रूप में परिभाषित किया जाता है;
• सेनिटाइज़्ड - केसियस और दानेदार द्रव्यमान से गुफाओं की पूरी सफाई के साथ होता है, जो कि छूट या इलाज के संकेतों से मेल खाता है।

गठित गुफाओं के आकार के अनुसार एक अलग वर्गीकरण भी है:

• 2 सेमी से कम के व्यास के साथ, गुहाओं के छोटे आयाम निर्धारित किए जाते हैं;
• 2 से 5 सेमी के व्यास के साथ, मैं औसत मूल्य का निदान करता हूं;
• यदि आकार 5 सेमी से अधिक है, तो बड़ी गुहाओं की उपस्थिति नोट की जाती है।

इस वर्गीकरण के आधार पर, डॉक्टर फेफड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं और एकमात्र सही उपचार रणनीति चुनते हैं।

कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण

कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस सबसे अधिक बार एक तरफ केंद्रित होता है। अभाव या अपर्याप्त उपचार इस परिणाम की ओर जाता है। और अन्य रूपों के रोग के 3 - 4 महीने के बाद, गुहाएं बनने लगती हैं।

केवल क्षय के चरण में एक स्पष्ट ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में बात करना संभव है, जब खांसी के साथ रक्त के साथ थूक का विपुल निर्वहन होता है। सुनते समय, गुहा गठन के क्षेत्र में गीली प्रकृति की लकीरें दर्ज की जाती हैं।

जब गुहा पूरी तरह से बन जाती है, तो लक्षण अपनी विशिष्टता खो देते हैं और दुर्लभ हो जाते हैं।

रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकते हैं:

• अपर्याप्त भूख;
• वजन घटना;
• साँस लेने में तकलीफ;
• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• लगातार थकान।

ऐसे रोगी दूसरों के स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा हैं, क्योंकि रोग खुले रूप में आगे बढ़ता है, और संक्रमण लगातार थूक में उत्सर्जित होता है।

यह थूक में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति है जो खुले रूप की अनुमति देता है।

एक छिपे हुए प्रवाह के साथ अभिलक्षणिक विशेषताफेफड़ों का विनाश रक्तस्राव हो जाता है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है स्वस्थ व्यक्ति. फुफ्फुसीय रक्तस्राव तब होता है जब गुहाओं का स्थानीयकरण फुफ्फुसीय धमनियों के स्थान के साथ मेल खाता है।

गुफाओं की सफलता के साथ जटिलताएं हो सकती हैं फुफ्फुस गुहा, जो फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुलस के निर्माण को गति देता है।

कुछ मामलों में कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के विकास की अवधि 2 वर्ष तक पहुंच जाती है। सकारात्मक परिणाम के साथ, गुफाओं के स्थान पर निशान और साफ-सुथरी गुहाएं बन जाती हैं। रोग तपेदिक के विकास, एकल तपेदिक foci के मार्ग का अनुसरण कर सकता है। अन्यथा, जब रेशेदार झिल्ली दिखाई देने लगती है, तो वे रेशेदार कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास के बारे में बात करते हैं।

पर्याप्त निदान विधियां

तपेदिक के रोगियों के लिए, कैवर्नस प्रकार का निदान प्राथमिक नहीं है। आमतौर पर ऐसे रोगियों का लंबे समय तक किसी चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाता रहा है या अतीत में तपेदिक से पीड़ित रहे हैं।

बहुत कम ही, ऐसे उपेक्षित रूप प्रारंभिक निदान के दौरान या रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के बाद सामने आते हैं।

शारीरिक जांच के तरीके बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं। पहले से बनी गुफाएं सुनते समय अपनी उपस्थिति के बारे में "बोलती" नहीं हैं, जिससे उन्हें "गूंगा" कहा जाता है।

रक्त परीक्षणों में, लिम्फोसाइटोपेनिया, बढ़े हुए ईएसआर और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में वृद्धि को छोड़कर, कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं हैं।

एक्स-रे पर, परिधि में गोल और अंडाकार आकार देते हुए, अंगूठी के आकार की छाया दर्ज की जाती है। यह ये संकेत हैं जो निदान की आगे की परीक्षा और स्पष्टीकरण के लिए आधार प्रदान करते हैं।

एक्स-रे संकेतों के समान रोगों के साथ भेदभाव किया जाता है, सबसे पहले, वे कैंसर या फेफड़े के फोड़े, सीमित न्यूमोथोरैक्स के संदेह को दूर करते हैं।

इसके लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला और एंडोस्कोपिक जांच की जाती है।

यह थूक में पाया जाता है बड़ी राशिमाइक्रोबैक्टीरिया.

ब्रोंकोस्कोपी की जाती है यदि थूक स्वाभाविक रूप से जांच के लिए पर्याप्त मात्रा में प्राप्त किया जाता है, तो यह संभव नहीं है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रोंची में सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जो गुफाओं को बंद करने का अवसर नहीं देते हैं।

रेशेदार कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने के लिए, वही परीक्षा विधियां स्वीकार्य हैं।

उपचार कैसे किया जाता है?

चूंकि कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के रोगी बहुत अधिक संक्रामक होते हैं, इसलिए सभी तपेदिक रोधी उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं।

चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऐसे रोगियों को संक्रामक विरोधी हमले में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसलिए, 3-4 दवाओं का एक साथ प्रशासन निर्धारित है। इसके अलावा, मौखिक प्रशासन और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रांकाई का गर्भाधान किया जाता है और दवाओं को सीधे गुहाओं में प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का आमतौर पर उपयोग किया जाता है आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन.

कीमोथेरेपी के अलावा, रोगी को उपचारात्मक जिम्नास्टिक, अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी और इंडक्टोथर्मी के रूप में फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि बैक्टीरिया को इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोधी होने का संदेह है, तो फ्लोरोक्विनोलोन और केनामाइसिन को उपचार के नियम में जोड़ा जाता है।

यदि उपचार सही ढंग से चुना जाता है, तो 4 - 6 महीने के बाद आप सुधार की उम्मीद कर सकते हैं। कम से कम, जीवाणु उत्पादन और गुहा का आकार कम किया जाना चाहिए। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, गुहाएं बंद और जख्मी हो जाती हैं।

कब रूढ़िवादी उपचारसकारात्मक परिणाम नहीं देता है, फेफड़े के प्रभावित हिस्से का स्नेहन किया जाता है।

इनपेशेंट थेरेपी के बाद, रोगी को चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता होती है, लेकिन घर पर या सेनेटोरियम में। भविष्य में, तपेदिक रोगी समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण और बाह्य रोगी उपचार के साथ निगरानी में रहता है।

आमतौर पर, कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। छोटी गुहाएं चिकित्सा के प्रभाव में पूरी तरह से बंद होने और यहां तक ​​​​कि निशान लगाने में सक्षम हैं। चिकित्सा के प्रति निष्ठाहीन दीवारों की उपस्थिति में, समय-समय पर गुहाओं को केसियस मूल के द्रव्यमान से भरना संभव है। इस तरह के रिलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, झूठे तपेदिक बनते हैं।

एक प्रतिकूल रोग का निदान शायद ही कभी दिया जाता है और तपेदिक प्रक्रियाओं के दमन और प्रगति से जुड़ा होता है।

ढहने

क्षय रोग में हो सकता है विभिन्न प्रकारऔर रूप, रोगज़नक़ के प्रकार, शरीर में प्रवेश के मार्ग और . के आधार पर व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति। रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक विकृति विज्ञान के काफी सामान्य रूपों में से एक है क्योंकि यह रोगज़नक़ के किसी भी तनाव के साथ विकसित हो सकता है और इस पर ध्यान दिए बिना कि रोगज़नक़ शरीर में कैसे प्रवेश करता है। इस सामग्री में, हम विचार करेंगे कि यह विकृति कैसे प्रकट होती है, क्या नैदानिक ​​तस्वीररूपों, और इसका इलाज कैसे करें।

परिभाषा

यह स्थिति काफी सामान्य मानी जाती है। रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक रोगविज्ञान का एक रूप है जिसमें रोगी के फेफड़े के ऊतकों में एक गुहा बनता है, जो रेशेदार दीवारों से घिरा होता है। ऐसी गुहा क्यों उत्पन्न होती है? फेफड़े में पैथोलॉजिकल माइकोबैक्टीरियम की कार्रवाई के तहत, इसके ऊतक विघटित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट गुहा का निर्माण होता है - एक गुहा।

इसके गठन के प्रारंभिक चरणों में, यह किसी भी तरह से फेफड़े के ऊतक से सीमांकित नहीं होता है, अर्थात यह सीधे इसमें मौजूद होता है, लेकिन समय के साथ, गुहा पहले दो-परत और फिर तीन-परत की दीवारों का निर्माण करती है, बंद हो जाती है और फेफड़े के ऊतकों से परिसीमन।

प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, इस तरह की गुहा को केसियस सामग्री (नष्ट फेफड़े के ऊतकों) और हवा दोनों से भरा जा सकता है।

गुहा गठन के प्रारंभिक चरण में दीवारें लोचदार और पतली होती हैं, दो परतें होती हैं - पाइोजेनिक और दानेदार। लेकिन रेशेदार तपेदिक के साथ, फेफड़ों में कई संयोजी तंतु बनते हैं, जो गुहा के चारों ओर एक मोटी और अकुशल रेशेदार दीवार बनाते हैं, इसे पूरी तरह से अलग कर देते हैं। उसी समय, फाइब्रिन की अधिकता अंग के अन्य भागों को प्रभावित करती है - प्रभावित फेफड़े के ऊतक को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि ऊतक प्रतिस्थापन और आसंजन गठन में फाइब्रिन की गतिविधि के कारण यह काफी लगातार और सबसे अनुकूल प्रकार का तपेदिक नहीं है। कैवर्न्स तुरंत नहीं बनते हैं, वे आमतौर पर केवल 3-4 महीने के अप्रभावी उपचार या इसकी अनुपस्थिति के बाद ही दिखाई देते हैं। उनकी उपस्थिति एक विशिष्ट प्रकार के तपेदिक की नहीं, बल्कि विकृति विज्ञान के विकास में एक प्राकृतिक अवस्था की बात करती है।

कारण

रेशेदार तपेदिक शरीर की अपनी विशेषताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है - फाइब्रिन के अत्यधिक सक्रिय उत्पादन की प्रवृत्ति। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गुहाओं का उद्भव समय के साथ होता है, क्योंकि अधिक से अधिक फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं। तपेदिक क्यों विकसित होता है? रोगज़नक़ जीवाणु एक बीमार व्यक्ति द्वारा स्रावित, बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, और यह कई तरह से हो सकता है:

1. हवाई बूंदें (खांसते, छींकते समय);
2. वायुजनित धूल (जब धूल में सांस लेते हैं, जिसमें बीमार व्यक्ति की लार के कण मिलते हैं);
3. संपर्क और घरेलू (बीमार व्यक्ति के साथ सामान्य वस्त्र, व्यंजन आदि का उपयोग करते समय)।

बैक्टीरिया का द्वितीयक अंतर्ग्रहण भी संभव है, उदाहरण के लिए, यदि आंतों का तपेदिक विकसित हो गया है, तो कई रोगजनक बैक्टीरिया रक्त और लसीका में निकल जाते हैं, जो पूरे शरीर में फैलते हैं और फेफड़ों सहित प्रवेश करते हैं। लेकिन यह एक दुर्लभ परिदृश्य है, क्योंकि, आमतौर पर, सब कुछ दूसरे तरीके से होता है, और यह फेफड़े हैं जो पहले प्रभावित होते हैं, लेकिन अन्य क्षेत्रों में द्वितीयक फ़ॉसी उत्पन्न होते हैं।

इस प्रकार, इस तरह के तपेदिक संक्रामक है या नहीं, इस सवाल का स्पष्ट रूप से सकारात्मक उत्तर दिया जा सकता है। कोई भी फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है, इसके पाठ्यक्रम के रूप और प्रकार की परवाह किए बिना।

समूह और जोखिम कारक

जोखिम समूह ऐसे लोगों के समूह होते हैं जिनमें दूसरों की तुलना में इस रोग के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। कैवर्नस रेशेदार तपेदिक के संबंध में, निम्नलिखित जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिन लोगों को बीसीजी तपेदिक का टीका नहीं लगाया गया है;
2. जो बीमार व्यक्ति के साथ रहते हैं या उसके साथ अलग तरह से संपर्क रखते हैं;
3. तपेदिक विरोधी चिकित्सा संस्थानों के कार्यकर्ता;
4. पशुधन श्रमिक, चूंकि मवेशी भी इस बीमारी से पीड़ित हैं, और इसे पशुधन से मनुष्यों में सफलतापूर्वक प्रेषित किया जा सकता है;
5. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति (एचआईवी सहित) से पीड़ित और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग।

जोखिम कारक जो बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं, वे हैं खराब रहने की स्थिति, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, खराब गुणवत्ता, असंतुलित या अपर्याप्त पोषण और बुरी आदतें।

लक्षण और संकेत

प्रारंभिक चरण में, रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक सरल तपेदिक के रूप में आगे बढ़ता है और सामान्य लक्षण देता है, जैसे:

1. ऊंचा तापमान (सबफ़ेब्राइल के साथ क्रोनिक कोर्स, बहुत अधिक - तीव्र के साथ);
2. कमजोरी, थकान, बढ़ी हुई थकान और पीलापन, एनीमिया;
3. पसीना बढ़ जाना, खासकर रात में;
4. नशा के लक्षण (विशेष रूप से रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में स्पष्ट);
5. सूखी खांसी;
6. फेफड़ों में दर्द।

जब एक गुहा बनती है, तो कोई अन्य लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, इसके विघटन के चरण में ही विशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है। इस समय, फेफड़ों में नम धार सुनाई देती है, थूक में रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है, संभवतः हेमोप्टीसिस। भविष्य में, गुहा बन सकता है और बंद हो सकता है, और यह सभी विशिष्ट लक्षण गायब हो जाएंगे।

निदान

उस चरण में जब गुहाएं दिखाई देती हैं, आमतौर पर तपेदिक का निदान किया जाता है, और रोगी पहले से ही एक चिकित्सक के पास पंजीकृत है। एक गुहा का गठन एक्स-रे पर दिखाई देता है, आमतौर पर, यह एकतरफा प्रक्रिया हो जाती है। इस प्रकार के तपेदिक का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. निरीक्षण;
2. चिकित्सा इतिहास और इतिहास लेना;
3. एक्स-रे;
4. थूक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
5. तपेदिक परीक्षण;
6. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
7. इम्यूनोसे रक्त परीक्षण, आदि।

लेकिन अक्सर, यदि तपेदिक का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो रक्त दिखाई देने पर गुफाओं की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है और खांसी गीली हो जाती है।

इलाज

इस विकृति का उपचार, सबसे अधिक बार, विशेष रूप से दवा के साथ किया जाता है। आमतौर पर, विशिष्ट कीमोथेरेपी का उपयोग पर्याप्त होता है। लेकिन कुछ मामलों में, संयुक्त उपचार से बचा नहीं जा सकता है। इस दृष्टिकोण के साथ, इसके अलावा दवाओंसर्जिकल विधियों का भी उपयोग किया जाता है। लेकिन ऐसा हस्तक्षेप बहुत कम ही दिखाया जाता है, क्योंकि इसे पूरी तरह से अंजाम देना अक्सर असंभव होता है।

थेरेपी लंबी है और इसे इनपेशेंट, सेनेटोरियम और आउट पेशेंट अवधि में विभाजित किया गया है। वे सभी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

दवाई

तपेदिक के लिए चिकित्सा की औसत अवधि डेढ़ साल है, लेकिन यह छह महीने से दो साल तक चल सकती है। यह कदम लागू होता है दवा से इलाज, विशिष्ट दवाओं के एक परिसर द्वारा प्रतिनिधित्व किया। आमतौर पर, सबसे पहले उनमें से तीन होते हैं - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन या उनके एनालॉग। लेकिन अगर 3-4 महीने के उपचार के लिए गुहाएं दिखाई देती हैं, तो यह इंगित करता है कि उपचार बहुत प्रभावी नहीं है, और एक चौथी दवा निर्धारित है - पाइराजिनमाइड या इसका एनालॉग। इस मामले में, उपचार पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं है।

इसके अतिरिक्त, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो फाइब्रिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के सक्रिय उत्पादन को कम करती हैं। उसी समय, पहला सुधार 3-4 महीने की चिकित्सा के बाद हो सकता है - गुहाएं बंद हो जाएंगी और घट जाएंगी।

पुनर्प्राप्ति चरण दिखाता है स्पा उपचारऔर फिजियोथेरेपी। वे, मालिश और चिकित्सीय अभ्यासों के संयोजन में, अतिरिक्त रेशेदार ऊतक के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं।

यदि उपचार के प्रारंभिक चरण अस्पताल में किए जाते हैं, तो आगे के चरणों को घर पर अलगाव में किया जा सकता है, फिर रोगी का पूरी तरह से एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है। लेकिन वह लगभग दो और वर्षों तक एक चिकित्सक के पास पंजीकृत रहता है। तपेदिक के घावों के कोई संकेत नहीं होने पर, साथ ही इसके परिणाम होने पर इसे रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

इसके लिए कोई संकेत होने पर सर्जिकल उपचार भी किया जा सकता है। यह बहुत सक्रिय रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग महत्वपूर्ण घावों के लिए किया जा सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सेटिंग एक कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स है। कभी-कभी फेफड़े का उच्छेदन भी शामिल हो सकता है, लेकिन यह नियम के बजाय अपवाद है।

अधिक सामान्य हेरफेर गुहा स्वच्छता है। इसका उपयोग केवल बड़े घावों के लिए किया जाता है, जब पुनर्जीवन होने की संभावना न्यूनतम होती है। इस मामले में, कम-दर्दनाक सर्जरी के तरीकों से गुहा से केस और दानेदार सामग्री को हटा दिया जाता है, और इसे साफ किया जाता है। उसके बाद, गुहा बंद हो जाती है और अब संक्रमण का स्रोत नहीं है, हालांकि यह एक्स-रे पर स्थायी रूप से दिखाई दे सकता है।

पूर्वानुमान

रेशेदार फुफ्फुसीय तपेदिक सबसे अधिक नहीं है प्रकाश रूपबीमारी के दौरान, हालांकि, इसका काफी अनुकूल पूर्वानुमान हो सकता है। लेकिन केवल अगर तपेदिक का निदान और उपचार की शुरुआत समय पर हुई, और फिर, समय पर गुहाओं का गठन देखा गया (अर्थात उपचार की कम प्रभावशीलता) और एक अतिरिक्त दवा निर्धारित की गई थी। ज्यादातर मामलों में, लगभग 4 महीनों के बाद स्थिति में उल्लेखनीय सुधार के साथ, बीमारी दो साल बाद पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

प्रभाव

कोई भी गंभीर परिणाम और जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। अधिक लगातार परिणामों में से, फेफड़े में एक बंद स्वच्छता गुहा के संरक्षण को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, दवाओं के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। कभी-कभी वे गंभीर डिस्बिओसिस और एलर्जी का कारण बनते हैं।

गंभीर जटिलताओं के लिए, गुहा का दमन, स्यूडोट्यूबरकुलोमा का गठन, और एक फोड़ा का विकास अत्यंत दुर्लभ है। इस प्रकृति की जटिलताएं कभी-कभी डॉक्टरों के कार्यों की परवाह किए बिना उत्पन्न होती हैं और

निवारण

सभी रोकथाम यह रोगदो उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। विशिष्ट तपेदिक से बचाता है और सीधे कार्य करता है। इसमें बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण, बीमार लोगों के साथ संपर्क सीमित करना, बीमार लोगों के परिवार के सदस्यों, डॉक्टरों और पशुधन परिसर के श्रमिकों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल है। इस समूह में तपेदिक के बारे में शैक्षिक गतिविधियाँ भी शामिल हैं।

गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में वे शामिल हैं जो शरीर की व्यापक और अप्रत्यक्ष रूप से तपेदिक से रक्षा करते हैं। ये ऐसी गतिविधियाँ हैं जिनका उद्देश्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना, रहने की स्थिति और पोषण की गुणवत्ता में सुधार करना, बुरी आदतों को छोड़ना आदि है।

उत्पादन

कभी-कभी एक रोगी में रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक उसके कार्यों और डॉक्टरों के कार्यों की परवाह किए बिना विकसित होता है। लेकिन उपचार के नियम को समायोजित करने के लिए समय पर ढंग से इसका निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए तपेदिक के रोगियों को अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए।

स्वतंत्र रोग नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है और अंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

फिर भी, एक्स-रे रिपोर्ट जारी करते समय, मरीज़ इस बारे में सोचते हैं फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस: यह क्या है, इसका इलाज कैसे करेंयह बीमारी, और इसके पाठ्यक्रम के बारे में क्या भविष्यवाणियां और क्या परिणाम की उम्मीद है।
फाइब्रोसिस फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया या नकारात्मक कारकों (धूम्रपान, साँस लेना) के संपर्क के परिणामस्वरूप बनता है जहरीला पदार्थ, विकिरण, आदि)। बहुत बार, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस स्थगित तपेदिक का एक परिणाम है।
कई रोगियों को डर है कि इससे एक रिलैप्स हो सकता है। लेकिन वास्तव में, उनका डर व्यर्थ है, क्योंकि फाइब्रोसिस एक सामान्य संयोजी ऊतक है जिसमें बैक्टीरिया नहीं होते हैं।

फेफड़े के फाइब्रोसिस उपचार

आमतौर पर यह स्थिति अगोचर रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन कुछ मामलों में फाइब्रोसिस बढ़ सकता है और फिर अपॉइंटमेंट आवश्यक है जटिल उपचार... यह समझना महत्वपूर्ण है कि निशान ऊतक भंग नहीं होता है या सामान्य ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है। इसलिए, आगे के सभी उपायों का उद्देश्य फाइब्रोसिस के विकास को रोकना और मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना होगा।

गंभीर फाइब्रोसिस से फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव और हानि की क्षमता में कमी आ सकती है सामान्य स्तरलोच। यह एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के प्रवाह को जटिल बना सकता है। नतीजतन, रोगी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है और सांस लेने की प्रक्रिया बाधित होती है। रोग के पहले चरण में, एक व्यक्ति को कोई असुविधा महसूस नहीं हो सकती है या सांस की हल्की तकलीफ की शिकायत नहीं हो सकती है जब शारीरिक गतिविधि... जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी, दर्द जैसे लक्षण दिखाई देने लगते हैं छाती, रोगी अक्सर ब्रोंकाइटिस से बीमार होने लगता है। यह एक व्यक्ति को एक विश्राम (तपेदिक के साथ) के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है। फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का निदान करने के लिए, ओजीके का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

जटिल फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• सांस की लगातार कमी;
• संभव वजन घटाने;
• सांस लेते समय घरघराहट;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी;
• थोड़ी सी थूक के साथ सूखी खाँसी;
• तेजी से थकान।

• संगठन स्वस्थ तरीकाजिंदगी: संतुलित पोषण, 7 से 9 घंटे की नींद के साथ अच्छा आराम।
• इलाज भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़ों और ब्रांकाई में, यदि कोई हो।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करना।
• श्वास व्यायाम।
• ऑक्सीजन थेरेपी।

तपेदिक के बाद फाइब्रोसिस:यह कितना खतरनाक है?

तपेदिक से पीड़ित होने के बाद, अधिकांश रोगियों में फाइब्रोसिस का निदान किया जाता है। आमतौर पर, यह फेफड़ों के बहुत छोटे हिस्से को प्रभावित करता है और डॉक्टरों और स्वयं रोगियों की ओर से चिंता का कारण नहीं बनता है। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। शल्य क्रिया से निकालनागंभीर मामलों में प्रभावित क्षेत्रों की सिफारिश की जाती है, उपरोक्त लक्षणों में वृद्धि और फाइब्रोसिस की वृद्धि के साथ। एक निशान ऊतक की उपस्थिति के आधार पर निदान करना असंभव है, इसलिए, भविष्य में, किसी को भी संदेह नहीं होगा कि रोगी को ठीक तपेदिक का सामना करना पड़ा है।

• यदि आपको फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस क्या है?

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक - पुरानी बीमारी, लंबे समय तक बहना और लहर की तरह, भड़काऊ घटनाओं के उन्मूलन के अंतराल के साथ। यह आसपास के ऊतकों के स्पष्ट काठिन्य, फेफड़ों और फुस्फुस के रेशेदार अध: पतन के साथ एक या कई बड़ी गुफाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस को क्या उत्तेजित करता है

तपेदिक के कारक एजेंटमाइकोबैक्टीरिया हैं - जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड-फास्ट बैक्टीरिया। कुल मिलाकर, ऐसे माइकोबैक्टीरिया की 74 प्रजातियां ज्ञात हैं। वे मिट्टी, पानी, मनुष्यों और जानवरों में व्यापक हैं। हालांकि, मनुष्यों में तपेदिक सशर्त रूप से पृथक एम। तपेदिक परिसर के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस (मानव प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम बोविस (गोजातीय प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकीम, माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी (बीसीजी स्ट्रेन), माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी। वी हाल के समय मेंइसमें माइकोबैक्टीरियम पिन्नीपेडी, माइकोबैक्टीरियम कैप्रे, माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी और माइकोबैक्टीरियम बोविस से संबंधित फ़ाइलोजेनेटिक रूप से शामिल हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) की मुख्य प्रजाति की विशेषता रोगजनकता है, जो खुद को विषाणु में प्रकट करती है। कारकों के आधार पर विषाणु काफी भिन्न हो सकते हैं बाहरी वातावरणऔर मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति के आधार पर अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है, जो बैक्टीरिया की आक्रामकता के संपर्क में है।

मनुष्यों में तपेदिक सबसे अधिक बार तब होता है जब रोगज़नक़ की मानव और गोजातीय प्रजातियों से संक्रमित होता है। एम बोविस का अलगाव मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में देखा जाता है, जहां संचरण का मार्ग मुख्य रूप से आहार है। एवियन ट्यूबरकुलोसिस भी नोट किया जाता है, जो मुख्य रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाहकों में होता है।

एमबीटी प्रोकैरियोट्स से संबंधित हैं (उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र, लाइसोसोम के उच्च संगठित अंग नहीं होते हैं)। कुछ प्रोकैरियोट्स की कोई प्लास्मिड विशेषता भी नहीं है जो सूक्ष्मजीवों के लिए जीनोम गतिशीलता प्रदान करते हैं।

आकार - थोड़ा घुमावदार या सीधी छड़ी 1-10 माइक्रोन * 0.2-0.6 माइक्रोन। सिरे थोड़े गोल होते हैं। वे आमतौर पर लंबे और पतले होते हैं, लेकिन गोजातीय रोगजनक अधिक मोटे और छोटे होते हैं।

कार्यालय स्थिर है, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाता है।
जीवाणु कोशिका भेद करती है:
- माइक्रोकैप्सूल - 200-250 एनएम मोटी 3-4 परतों की एक दीवार, जो सेल की दीवार से मजबूती से जुड़ी होती है, इसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं, माइकोबैक्टीरियम को बाहरी वातावरण से बचाता है, इसमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन सीरोलॉजिकल गतिविधि प्रदर्शित होती है;
- कोशिका भित्ति - माइकोबैक्टीरियम को बाहर सीमित करती है, कोशिका के आकार और आकार की स्थिरता सुनिश्चित करती है, यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा, इसमें विषाणु कारक शामिल हैं - लिपिड, फॉस्फेटाइड अंश के साथ जिसमें माइकोबैक्टीरिया का विषाणु जुड़ा हुआ है;
- सजातीय जीवाणु कोशिका द्रव्य;
- साइटोप्लाज्मिक झिल्ली - लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम शामिल हैं, इंट्रासाइटोप्लास्मिक मेम्ब्रेन सिस्टम (मेसोसोम) बनाता है;
- परमाणु पदार्थ - इसमें गुणसूत्र और प्लास्मिड शामिल हैं।

प्रोटीन (ट्यूबरकुलोप्रोटीन) एमबीटी के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक हैं और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में विशिष्टता दिखाते हैं। इन प्रोटीनों में ट्यूबरकुलिन शामिल हैं। तपेदिक के रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना पॉलीसेकेराइड से जुड़ा है। लिपिड अंश एसिड और क्षार के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध में योगदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एरोबिक है, माइकोबैक्टीरियम बोविस और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकनम एयरोफाइल हैं।

तपेदिक से प्रभावित अंगों में (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियों, गुर्दे, आंतों, आदि), एक विशिष्ट "ठंड" तपेदिक सूजन विकसित होती है, जो मुख्य रूप से प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और क्षय की प्रवृत्ति के साथ कई ट्यूबरकल के गठन की ओर ले जाती है।

रोगजनन (क्या होता है?) फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक के दौरान

रोगजनक रूप से, यह रूप स्वतंत्र रूप से उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन घुसपैठ तपेदिक का परिणाम है। हेमटोजेनस प्रसार रूप फेफड़ों में फाइब्रो-कैवर्नस प्रक्रियाओं के स्रोत के रूप में भी कार्य करता है।

बेशक, एक दूरगामी फाइब्रो-कैवर्नस रूप के साथ, यह निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है कि इसके विकास का कारण क्या है।

फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है। एक या कई गुहाओं की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया एक तरफा और दो तरफा है।

रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक विभिन्न उम्र के ब्रोन्कोजेनिक ड्रॉपआउट के foci द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, गुहा को निकालने वाला ब्रोन्कस प्रभावित होता है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस।

फेफड़े के रेशेदार-गुफादार घावों वाले रोगियों के इतिहास को रोग की अवधि, तपेदिक, इसके लहरदार पाठ्यक्रम की शिकायतों की विशेषता है। प्रकोप और नैदानिक ​​कल्याण के बीच का अंतराल बहुत लंबा हो सकता है या, इसके विपरीत, प्रकोपों ​​​​की बार-बार पुनरावृत्ति हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगी विषयगत रूप से रोग की गंभीरता को महसूस नहीं करते हैं।

फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण

फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँविविध, वे तपेदिक प्रक्रिया के साथ-साथ विकसित होने वाली जटिलताओं के कारण होते हैं।

फाइब्रोकैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के पाठ्यक्रम के दो नैदानिक ​​रूप हैं:
1) सीमित और अपेक्षाकृत स्थिर, जब, कीमोथेरेपी के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया का एक निश्चित स्थिरीकरण होता है और कई वर्षों तक एक उत्तेजना अनुपस्थित हो सकती है;
2) प्रगतिशील, उनके बीच अलग-अलग अवधियों के साथ, एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के परिवर्तन की विशेषता है।

तीव्रता की अवधि के दौरान, तापमान में वृद्धि नोट की जाती है, जिसे प्रक्रिया के विशिष्ट प्रकोपों ​​​​द्वारा समझाया जाता है, गुहा के चारों ओर घुसपैठ का विकास। तापमान उन मामलों में अधिक हो सकता है जहां एक द्वितीयक संक्रमण रोग में शामिल हो जाता है।

ब्रोंची की हार एक सुस्त "हैकिंग" खांसी के साथ होती है, जिसके दौरान चिपचिपा म्यूकोप्यूरुलेंट थूक को कठिनाई से अलग किया जाता है।

सामान्य जटिलताएँ हैं:
1) हेमोप्टीसिस;
2) फुफ्फुसीय रक्तस्राव बड़े के वेध के कारण होता है
केसियस-नेक्रोटिक प्रक्रिया के कारण जहाजों।

लंबे समय तक रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के रोगी की उपस्थिति बहुत विशेषता है और इसे हैबिटस फ्थिसिकस कहा जाता है। रोगी को एक तेज वजन घटाने, रूखी सूखी त्वचा, आसानी से झुर्रियों में इकट्ठा होने, मांसपेशियों के शोष, मुख्य रूप से ऊपरी कंधे की कमर, पीठ और इंटरकोस्टल समूहों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

मरीज लगातार नशे का शिकार हो रहे हैं। तपेदिक प्रक्रिया के लगातार प्रकोप के साथ, श्वसन संकटद्वितीय और तृतीय डिग्री। ठहराव, एक्रोसायनोसिस नोट किया जाता है। भविष्य में, यकृत बड़ा हो जाता है। सूजन दिखाई दे सकती है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, स्वरयंत्र और आंतों का एक विशिष्ट घाव देखा जाता है, जिससे शरीर के प्रतिरोध में तेज कमी आती है। कैशेक्सिया, अमाइलॉइड नेफ्रोसिस और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ, रोग का निदान मुश्किल हो जाता है।

रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक का निदान

टक्कर एक अलग देता है गंभीर लक्षण: फुस्फुस का आवरण और बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस के मोटे होने के स्थानों में ध्वनि का छोटा होना। न्यूमोनिक और घुसपैठ प्रक्रियाओं की एक महत्वपूर्ण लंबाई और गहराई के साथ प्रकोपों ​​​​के दौरान, टक्कर ध्वनि की कमी को भी नोट किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं के वितरण में कोई पैटर्न नहीं हैं, इसलिए, उनकी प्रमुख स्थलाकृति के बारे में बात नहीं की जा सकती है।

फाइब्रोसिस के स्थानों में गुदाभ्रंश और फुस्फुस का आवरण का मोटा होना कमजोर श्वास का पता लगाया जाता है। घुसपैठ-न्यूमोनिक उत्तेजना की उपस्थिति में, ब्रोन्कियल श्वास, छोटे नम रेज़ का पता लगाया जा सकता है। बड़े और विशाल गुहाओं के ऊपर, ब्रोन्कियल और उभयचर श्वास और बड़े-बुलबुले, सोनोरस, नम लय सुनाई देते हैं। छोटी गुहाओं के ऊपर, घरघराहट कम सुनाई देती है, प्रचुर मात्रा में नहीं होती है, और खाँसते समय बेहतर सुनाई देती है। पुरानी गुहा के ऊपर कोई "गाड़ी की चीख़", "चीख" सुन सकता है जो गुहा की दीवार और आसपास के ऊतक के सिरोसिस के कारण होता है।

इस प्रकार, फाइब्रो-कैवर्नस प्रक्रिया में, स्टेटोअकॉस्टिक लक्षणों की एक बहुतायत का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, "गूंगा" और "छद्म-गूंगा" गुहाएं हैं जो या तो टक्कर या गुदाभ्रंश लक्षण नहीं देती हैं।

रोएंटजेनोग्राम पर, फेफड़े के फाइब्रोसिस और झुर्रियों की तस्वीर, एक पुरानी रेशेदार गुहा (एक या अधिक), फुफ्फुस परतें आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

रेडियोग्राफिक रूप से, फेफड़े के फाइब्रोसिस और झुर्रियों की तस्वीर अक्सर ऊपरी लोब में उनमें से एक के प्रमुख घाव के साथ पाई जाती है। मीडियास्टिनम और श्वासनली एक बड़े घाव की ओर विस्थापित हो जाते हैं। ऊपरी लोब मात्रा में कम हो जाते हैं, हाइपोवेंटिलेशन के कारण उनकी पारदर्शिता तेजी से कम हो जाती है। सकल फाइब्रोसिस के विकास के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का चित्र तेजी से विकृत होता है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में, पारदर्शिता अक्सर बढ़ जाती है, जो वातस्फीति का संकेत देती है। जड़ें, एक नियम के रूप में, ऊपर की ओर विस्थापित होती हैं।

बड़े जहाजों को सीधे, यहां तक ​​​​कि छाया के रूप में परिभाषित किया जाता है - तथाकथित "विस्तारित स्ट्रिंग" लक्षण। आमतौर पर, दोनों फेफड़ों में अलग-अलग आकार और तीव्रता के foci के समूह दिखाई देते हैं।

रेशेदार-गुफादार प्रक्रिया में, गुहा फेफड़े के मोटे फाइब्रोसिस के बीच स्थित होता है, इसकी दीवारें विकृत, घनी, सबसे अधिक बार मोटी होती हैं। अक्सर गुहा के तल पर एक छोटे तरल स्तर का पता लगाया जाता है। प्रक्रिया की तीव्रता और प्रगति के साथ, गुहा के चारों ओर घुसपैठ के क्षेत्र दिखाई दे रहे हैं। उपचार के दौरान, इन परिवर्तनों का धीमा पुनर्जीवन होता है, गुहा की आंशिक कमी और सिकुड़न होती है। कभी-कभी केवल टोमोग्राफी के साथ एक रेशेदार गुहा का पता लगाया जाता है, क्योंकि एक पारंपरिक एक्स-रे पर गुहा की छाया को फॉसी, फाइब्रोसिस और फुफ्फुस परतों की छाया बनाकर बंद किया जा सकता है।

पर प्रयोगशाला अनुसंधानथूक बेसिली के निरंतर उत्सर्जन को प्रकट करता है, कभी-कभी बड़े पैमाने पर, साथ ही साथ मूंगा लोचदार फाइबर।

खून। फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक के रोगियों में रक्त की स्थिति रोग के चरण पर निर्भर करती है। प्रकोप के साथ, यह सक्रिय तपेदिक के समान है, लेकिन लिम्फोपेनिया के सूत्र में बदलाव के साथ, बाईं ओर शिफ्ट और त्वरित ईएसआर 30-40 मिमी / घंटा तक। गंभीर रक्तस्राव के साथ, एनीमिया का पता लगाया जाता है, कभी-कभी बहुत स्पष्ट होता है। एक माध्यमिक संक्रमण के साथ, एक उच्च ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है - 19,000-20,000 तक और न्यूट्रोफिल में वृद्धि।

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस के साथ मूत्र में, जो अक्सर रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में विकसित होता है, प्रोटीन सामग्री आमतौर पर अधिक होती है।

फाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस का उपचार

कीमोथेरेपी की शुरुआत से पहले, ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 2-3 साल तक सीमित थी। वर्तमान में, फाइब्रो-कैवर्नस प्रक्रिया के विकास को रोकने का हर अवसर है। इसके लिए रोग के इस या उस रूप के प्रारंभ में ही चिकित्सक और रोगी के बीच अच्छा संपर्क स्थापित करना चाहिए। यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक अपने नुस्खे और नुस्खे के बारे में, दवा लेने के समय के बारे में पूर्ण अनुपालन प्राप्त करता है। एक आधिकारिक डॉक्टर रोगी को बुरी आदतों (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, आदि) को छोड़ने के लिए मना सकता है और करना चाहिए।

जिन रोगियों में फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक को समय पर ढंग से रोका नहीं गया था, उनका भी प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। उनका उपचार व्यापक, निरंतर और दीर्घकालिक होना चाहिए। यदि रोगियों में आवश्यक दवाओं के प्रति प्रतिरोध या असहिष्णुता है, तो सावधानीपूर्वक चयन किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाएंदूसरी पंक्ति।

रेशेदार दीवार के साथ गुहाओं का उपचार हमेशा बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। यदि आवश्यक है सामान्य चिकित्सासर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा पूरक। एकतरफा प्रक्रिया और अच्छे कार्यात्मक संकेतकों के साथ, फेफड़े के उच्छेदन की एक अलग मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है। वर्तमान में, एक द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ ऑपरेशन भी ज्यादातर मामलों में काफी संतोषजनक परिणाम देते हैं: रोगी काम करने में सक्षम रहता है, उसकी जीवन प्रत्याशा काफी लंबी हो जाती है, माइकोबैक्टीरिया की रिहाई बंद हो जाती है।

फाइब्रोकैवर्नस तपेदिक की रोकथाम

तपेदिक तथाकथित सामाजिक बीमारियों में से एक है, जिसकी घटना आबादी की रहने की स्थिति से जुड़ी है। हमारे देश में तपेदिक की महामारी विज्ञान की बीमारी के कारण सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का बिगड़ना, जनसंख्या के जीवन स्तर में कमी, निवास और व्यवसाय के एक निश्चित स्थान के बिना व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि, और प्रवासन प्रक्रियाओं का गहनता।

सभी क्षेत्रों में पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.2 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि पुरुषों में इसकी घटनाओं की वृद्धि दर महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। सबसे ज्यादा प्रभावित 20-29 और 30-39 साल के लोग हैं।

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के दंड संस्थानों में सजा काटने वाले टुकड़ियों की रुग्णता राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक है।

रोकथाम के उद्देश्य से, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:
- तपेदिक के संबंध में मौजूदा अत्यंत प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त निवारक और महामारी विरोधी उपाय करना।
- रोगियों का शीघ्र पता लगाना और दवा के प्रावधान के लिए धन का आवंटन। यह गतिविधि प्रकोप में रोगियों के संपर्क में आने वाले लोगों की घटनाओं को भी कम कर सकती है।
- पशुओं में तपेदिक के लिए प्रतिकूल पशुधन फार्मों में काम के लिए आवेदन करते समय अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक परीक्षा आयोजित करना।
- सक्रिय तपेदिक से पीड़ित रोगियों और आबादी वाले अपार्टमेंट और छात्रावासों में रहने वाले रोगियों के लिए आवंटित पृथक रहने की जगह में वृद्धि।
- नवजात बच्चों के लिए समय पर (जीवन के 30 दिनों तक) प्राथमिक टीकाकरण।

रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक तपेदिक का अंतिम, सबसे गंभीर चरण है। पैथोलॉजी को फेफड़ों में एक पृथक गुहा की उपस्थिति की विशेषता है। प्राथमिक रूप की जटिलताओं के परिणामस्वरूप रोग बढ़ता है।

रोग प्रकृति में लहरदार है और वयस्कों में अधिक बार होता है। एक्ससेर्बेशन फेज को रिमिशन फेज से बदल दिया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए रिक्ति व्यक्तिगत है। रोग के विकास के दौरान, गुहाओं के आसपास के ऊतकों को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक विशिष्ट विशेषता फेफड़ों में गुहाओं की उपस्थिति है, जिसमें विशिष्ट घने रेशेदार झिल्ली होते हैं।

इस रूप का विकास कई महीनों में होता है, और कुछ मामलों में - कई वर्षों तक। यह प्रक्रिया सीधे निर्भर करती है प्रतिरक्षा तंत्ररोगी और तनाव की रोगजनकता। इस रोग को द्विपक्षीय और एकतरफा रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक में विभाजित किया जाता है जिसमें एक बार में 1 या कई गुफाएं होती हैं।

जीर्ण गुहा की दीवारों में 3 परतें होती हैं: दानेदार बनाना, आवरण, रेशेदार। जब रोग का यह रूप होता है, तो बाद वाला प्रबल होता है। नतीजतन, दीवारें उपास्थि घनत्व का अधिग्रहण करती हैं।

आप गुहाओं के आसपास रेशेदार वृद्धि की उपस्थिति को देख सकते हैं, जिससे फेफड़े के ऊतकों का विरूपण होता है। प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रभाव में केसोसिस के द्रवीकरण के परिणामस्वरूप गुहाओं का निर्माण होता है।

रोग के रूप

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर इसके चरण और प्रकार पर निर्भर करती है।

आधुनिक चिकित्सा में, विकृति विज्ञान के दो मुख्य रूप हैं:

बार-बार प्रकोप के परिणामस्वरूप, रोगी फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकसित करना शुरू कर देता है। सूखापन देखा जाता है त्वचा, यकृत वृद्धि। मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष करती हैं। साथ ही, रोगी का वजन नाटकीय रूप से कम होने लगता है।

गठन के कारण

तपेदिक के प्रेरक एजेंट जीनस माइकोबैक्टीरियम से संबंधित बैक्टीरिया हैं। वे पानी, मिट्टी, जानवरों और लोगों के बीच रहते हैं।

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि फाइब्रो-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस संक्रामक है या नहीं। विशेषज्ञ निश्चित रूप से सकारात्मक जवाब देते हैं। बैक्टीरिया एक अनुकूल आवास "ढूंढते हैं" और रोग के विकास को गति प्रदान करते हैं।

वे एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में एक साथ कई तरह से गिर सकते हैं:

• हवाई.जब आप छींकते या खांसते हैं, तो बैक्टीरिया प्रवेश कर जाते हैं वातावरणऔर एक व्यक्ति इसे श्वास ले सकता है;
• घरेलू। यदि साझा बर्तन, बिस्तर लिनन, तौलिये या कपड़ों का उपयोग किया जाता है तो संदूषण हो सकता है;
• धूल भरा स्वस्थ शरीर में प्रवेश धूल के कणों के साँस लेने के दौरान होता है जिसमें हानिकारक सूक्ष्मजीव प्रवेश कर चुके होते हैं।

पैथोलॉजी का द्वितीयक विकास प्रसार या कैवर्नस तपेदिक के अनुचित उपचार के साथ संभव है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो:

1. टीकाकरण नहीं (बीसीजी)।
2. वे चिकित्सा संस्थानों में काम करते हैं।
3. संक्रमित लोगों के साथ लगातार संपर्क में रहें या एक ही अपार्टमेंट/घर में रहें।
4. उन्हें बार-बार सर्दी-जुकाम होता है और उनका इम्यून सिस्टम कमजोर होता है। एचआईवी वाले लोगों को भी संक्रमण का खतरा होता है।

जोखिम कारकों में प्रतिकूल रहने की स्थिति, बुरी आदतें, एक गतिहीन जीवन शैली और असंतुलित आहार शामिल हैं।

विशिष्ट लक्षण

यदि प्राथमिक तपेदिक के उपचार के लिए गलत चिकित्सा का चयन किया गया या रोगी ने डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं किया, तो 3-4 महीने के बाद रोग का रेशेदार-गुफादार रूप विकसित होना शुरू हो जाएगा।

पैथोलॉजी के पहले चरणों में सामान्य तपेदिक के साथ बहुत कुछ होता है और सूखी खाँसी के साथ होता है, पसीना बढ़ जाता है, खासकर रात में, थकान, सुस्ती, दर्दनाक संवेदनाछाती या फेफड़ों में। कभी-कभी रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

गुहा के गठन के दौरान, कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। पैथोलॉजी उनके क्षय के दौरान खुद को महसूस करती है। रोगी को रक्त की अशुद्धियों के साथ थूक विकसित होता है। नम घरघराहट हो सकती है। जब गुहा बंद हो जाती है, तो लक्षण कम हो जाते हैं। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, रोगी की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। यह आंतों की शिथिलता और स्वरयंत्र क्षति से शुरू होता है।

अक्सर, रोग के इस रूप वाले रोगियों में रोग के इतिहास में पहले से ही एक प्रकार का तपेदिक होता है। इस संबंध में, वे पहले से ही एक चिकित्सक के पास पंजीकृत हैं। निदान की पुष्टि करने और पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं:

• रेडियोग्राफी;
• मूत्र / रक्त परीक्षण;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवों की संख्या और प्रकार की पहचान करने के लिए थूक की जांच;
• टोमोग्राफी।

एक्स-रे छवियां विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेंगी। यदि कोई थूक नहीं है, तो डॉक्टर ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित करता है, जो ब्रोंची या फेफड़ों में सूजन की पहचान करने में मदद करता है।

उपचार के तरीके

रोग का उपचार चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में एक तपेदिक रोधी औषधालय में किया जाता है। अक्सर रिसेप्शन होता है दवाओं... सबसे आम हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड।

पूरी जांच और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। स्व-दवा से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

इसके अलावा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का मार्ग निर्धारित है, साँस लेने के व्यायाम, लेजर या अल्ट्रासाउंड थेरेपी। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। पाठ्यक्रम लगभग 18 महीने तक चल सकता है। इसकी अवधि रोगी की स्थिति और रोग की जटिलता पर निर्भर करती है।

रोगजनक चिकित्सा आपको शरीर की शिथिलता को खत्म करने की अनुमति देती है। चयापचय दवाओं का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में सुधार करने और उपचार प्रक्रिया को गति देने में मदद करता है। यदि उपचार के तरीकों को सही ढंग से चुना गया था, और रोगी सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो पहले से ही 6 महीने के बाद, सकारात्मक गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है।

चूंकि गुहाएं धीरे-धीरे ठीक हो जाती हैं, इसलिए इसका संचालन करना आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... यदि 6 महीने के बाद सकारात्मक परिणाम नहीं देखा जाता है, तो विशेषज्ञों को सर्जिकल उपचार के साथ आगे बढ़ने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके लिए, एकतरफा फेफड़े का उच्छेदन किया जाता है। यह प्रक्रिया अत्यधिक प्रभावी है और काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

तपेदिक के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पतन चिकित्सा का उपयोग दवा में भी किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, एक कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स लगाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए। इसके अलावा, पुनर्वास की अवधि उसका इंतजार कर रही है।

वसूली के तरीके

चिकित्सा के पहले कोर्स के पूरा होने पर, डॉक्टर वसूली की गतिशीलता का आकलन करते हैं और शरीर से बैक्टीरिया को हटाने की गतिविधि का निर्धारण करते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को ऐसे आहार आहार का पालन करना चाहिए जिसमें उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ (मांस, चरबी, अनाज, दूध) शामिल हों। भोजन में थोड़ा और नमक मिलाने की भी सलाह दी जाती है। भाग छोटा होना चाहिए।

वसूली के लिए, आप औषधीय पौधों से काढ़े और टिंचर ले सकते हैं:

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आप बिस्तर पर जाने से पहले रोगी को पानी और शराब से रगड़ सकते हैं। चिकित्सा के अंत में, रोगी को रखरखाव विटामिन सौंपा जा सकता है।

जोखिम और पूर्वानुमान

इस प्रकार की बीमारी के लिए रोग का निदान रोगविज्ञान की उपेक्षा की डिग्री, उपचार विधियों की प्रभावशीलता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग सबसे अधिक में से एक है भारी रूपतपेदिक, रोग का निदान सकारात्मक हो सकता है।

जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता चलता है, उसका इलाज करना उतना ही आसान होता है। पहला सकारात्मक परिवर्तन लगभग 4-5 महीनों में शुरू होता है। पूरी तरह से ठीक होने में लगभग दो साल लगेंगे।

रोगी के स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली जटिलताएं या नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं। सबसे आम जटिलता फेफड़े में एक बंद स्वच्छता गुहा का संरक्षण है। गुहा में मवाद का बनना और फोड़े की घटना बहुत कम होती है। इस घटना को कई कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। कभी-कभी यह डॉक्टर या मरीज की गलतियों की बात करता है।

इस बीमारी को आमतौर पर विकृति कहा जाता है, जिसका विकास प्रतिकूल द्वारा सुगम होता है सामाजिक परिस्थिति... 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों को अक्सर जोखिम होता है। अपने आप को संक्रमण से बचाने के लिए, आपको यह करना चाहिए निवारक उपाय... पैथोलॉजी की रोकथाम को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: विशिष्ट, गैर-विशिष्ट।

पहले प्रकार में समय पर टीकाकरण शामिल है, जिसे बच्चे के जीवन के पहले महीनों में किया जाना चाहिए, संक्रमित लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए। यदि परिवार का कोई सदस्य संक्रमित हो जाता है, तो परिवार के बाकी सदस्यों को कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए। यह उन लोगों के लिए भी आवश्यक है जो पशुधन परिसरों में काम करते हैं, और स्वास्थ्य कर्मियों के लिए भी।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसका मुख्य कार्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। सबसे पहले, हम बुरी आदतों को छोड़ने, रहने की स्थिति में सुधार और स्वस्थ उत्पादों के साथ आहार को संतृप्त करने के बारे में बात कर रहे हैं। साथ ही, विशेषज्ञ खेलों में जाने और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का ध्यान रखने की सलाह देते हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है कि बाद में इसे ठीक करने की तुलना में किसी भी बीमारी के विकास को रोकना बहुत आसान है। इसलिए, अपने शरीर को अधिकतम जिम्मेदारी के साथ इलाज करना आवश्यक है और यदि अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आंकड़ों के अनुसार, रोगी या चिकित्सक के कार्यों की परवाह किए बिना विकृति विकसित होती है। लेकिन समय पर निदान और उपचार से बचने में मदद मिलेगी नकारात्मक परिणाम. आधुनिक तरीकेउपचार रोगी को ठीक होने में मदद करेगा और विकलांग नहीं होगा।