गैर संचारी रोगों की रोकथाम। जल गतिविधि। सामान्य तौर पर स्वास्थ्य की अवधारणा। प्रमुख गैर संचारी रोगों के जोखिम कारक एनसीडी के सामाजिक-आर्थिक परिणाम क्या हैं?

पाठ सारांश

चिकित्सा और पशु चिकित्सा

विषय जल गतिविधि। सामान्य तौर पर स्वास्थ्य की अवधारणा। प्रमुख पुरानी गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारक शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन का रूप - एक व्यावहारिक पाठ। विषय का अर्थ। जनसंख्या का स्वास्थ्य और प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से ...

विषय जल गतिविधि। सामान्य तौर पर स्वास्थ्य की अवधारणा। प्रमुख पुरानी गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारक

शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन का रूप- व्यावहारिक सबक।
विषय का अर्थ।

व्यक्तिगत रूप से जनसंख्या और प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य समाज के लिए सबसे मूल्यवान लाभ है। राष्ट्र का स्वास्थ्य देश में सभी जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की प्रकृति को प्रभावित करता है, और यह न केवल मृत्यु दर, जीवन प्रत्याशा, बल्कि जन्म दर भी निर्धारित करता है, और अंततः जनसंख्या का आकार निर्धारित करता है।

रूस वर्तमान में उच्च मृत्यु दर और घटती प्रजनन क्षमता के कारण जनसांख्यिकीय संकट का सामना कर रहा है। 1992 में। रूस की जनसंख्या 149 मिलियन थी। मानव। और 2008 तक। इसमें 11 मिलियन की कमी आई - और यह 138 मिलियन के आंकड़े पर पहुंच गया। मानव। यदि ये रुझान अगले ५० वर्षों में जारी रहते हैं, तो देश की जनसंख्या में ३०% से अधिक की और कमी की उम्मीद की जा सकती है।

प्रजनन दर जो जनसंख्या के प्रजनन को सुनिश्चित करती है, वह बच्चे पैदा करने वाली उम्र की प्रति महिला 2.1 बच्चों से मेल खाती है। रूस में, यह संकेतक घटकर 1.1 हो गया और पूर्वानुमान के अनुसार, 2025 के बाद। रूस में कुल प्रजनन दर प्रतिस्थापन स्तर से नीचे बनी रहेगी।

अब यह दिखाया गया है कि रूस में मृत्यु दर, रुग्णता और विकलांगता के सबसे आम कारण गैर-संचारी रोग और चोटें हैं, जो जनसंख्या की कुल मृत्यु दर का 68% हिस्सा हैं।

सीखने के मकसद:

साँझा उदेश्य : छात्र को मास्टर होना चाहिए

- सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और तत्परता, व्यवहार में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक विज्ञान के तरीकों का उपयोग करने के लिए विभिन्न प्रकारपेशेवर और सामाजिक गतिविधियों(ठीक-1)।

- विभिन्न विभागों के स्तर पर वयस्क आबादी और किशोरों के स्वास्थ्य संकेतकों पर जानकारी एकत्र करने और चिकित्सा-सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए आधुनिक सामाजिक-स्वच्छतापूर्ण तरीकों को लागू करने की क्षमता और इच्छा चिकित्सा संगठन(प्रसूति-स्त्री रोग, बाल चिकित्सा ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र) पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार और उसे बनाए रखने के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित उपायों को विकसित करने के लिए (पीसी-10);

सबसे आम बीमारियों की घटना को रोकने के लिए संलग्न आबादी के साथ निवारक उपायों को करने की क्षमता और इच्छा, स्वस्थ जीवन शैली बनाने के लिए सामान्य स्वास्थ्य उपायों को पूरा करने के लिए, आयु-लिंग समूहों और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सिफारिशें देने के लिए स्वस्थ भोजन, मोटर व्यवस्था और व्यायाम शारीरिक शिक्षा, प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें औषधालय अवलोकनस्वस्थ और पुराने रोगियों के लिए (पीसी-12)।

सीखने का लक्ष्य - पुराने गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों से छात्रों को परिचित करना, पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम की व्याख्या करना, पुरानी गैर-संचारी रोगों की रोकथाम के लिए मुख्य रणनीतियों की व्याख्या करना।

विषय की अध्ययन योजना:

४.१. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण

4.2. स्वतंत्र कामइस टॉपिक पर

4.3. ज्ञान का अंतिम नियंत्रण:

स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान, विषय पर परीक्षण;

सारांश

5. विषय की मूल अवधारणाएँ और प्रावधान।पुरानी गैर-संचारी बीमारियां कई पुरानी बीमारियां हैं, जिनमें कार्डियोवैस्कुलर, ऑन्कोलॉजिकल, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग, मानसिक विकार, मधुमेह... उन्हें पूर्व-बीमारी की लंबी अवधि, एक लंबे पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है जो स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनती हैं।

पुरानी गैर-संचारी बीमारियों में आमतौर पर लंबी अवधि होती है ऊष्मायन अवधिऔर जीवनशैली और पर्यावरणीय जोखिम कारकों के संपर्क में आने के 5-30 साल बाद लक्षण दिखाई देते हैं।

पुरानी गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर में सबसे बड़ा योगदानकर्ता हैं हृदय रोग, मृत्यु दर जिसमें से लगभग 1 मिलियन की वार्षिक हानि की विशेषता है। 200 हजार लोगों की कुल मृत्यु दर का लगभग 55% हिस्सा है। इसी समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में, हृदय रोग 38%, पुर्तगाल में - 42%, ब्राजील में - 32% हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यदि रूस में हृदय रोगों से मृत्यु दर में 20% की कमी हासिल करना संभव है, तो पुरुषों के लिए जीवन प्रत्याशा बढ़कर 62.5 वर्ष हो जाएगी, महिलाओं के लिए - 79.5 वर्ष तक। और इस तथ्य को देखते हुए कि एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और प्रतिकूल प्राकृतिक और सामाजिक परिस्थितियां हृदय रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, इन रोगों को रोका जा सकता है, जल्दी पता लगाने और उपचार के लिए उपलब्ध हैं।

2007-2008 में रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार। 13.5 मिलियन कामकाजी नागरिकों ने चिकित्सा परीक्षा (अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा) की, जो कुल कामकाजी आबादी का लगभग 15% है। सर्वेक्षण में शामिल आधे लोगों में एक या दूसरा था जीर्ण रोगजबकि जांच से पहले ज्यादातर मरीज खुद को स्वस्थ मानते थे। और बाकी कामकाजी नागरिकों की जांच करने के लिए, यदि आप स्वास्थ्य विकारों की पहचान करने के लिए नवीन विशेष ("स्क्रीनिंग") विधियों को लागू नहीं करते हैं, तो इसमें और 12-13 साल लगेंगे।

और एक और दुखद तथ्य - दिल का दौरा पड़ने से मरने वाले लगभग 60% रोगियों ने पहले कभी भी हृदय दर्द की शिकायत के साथ अपने निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थानों में आवेदन नहीं किया है। इस प्रकार, अल्पावधि में, न्यूनतम निवेश के साथ, हमारे नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण के दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदलना संभव है। वाद्य अनुसंधान के परिणामों द्वारा समर्थित होने पर एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन अधिक प्रभावी होगा। रोकथाम आबादी पर नहीं, पर होगी व्यक्तिगत स्तर, जो परिमाण के क्रम से इसकी दक्षता में वृद्धि करेगा।

कई गैर-संचारी रोग सामान्य जोखिम वाले कारकों को साझा करने के लिए जाने जाते हैं, जैसे धूम्रपान, अधिक वजन होना, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, बढ़ना रक्त चाप, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, कम शारीरिक गतिविधि, मनोसामाजिक विकार, पर्यावरणीय समस्याएं। विकसित देशों के अनुभव से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों की व्यापकता को सीमित करने के लिए कड़े उपायों का परिणाम जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है।

धूम्रपान।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, तंबाकू धूम्रपान खराब स्वास्थ्य और समय से पहले मौत का प्रमुख कारण है। धूम्रपान सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है जो कैंसर, हृदय, श्वसन और अन्य बीमारियों जैसे रोगों के विकास के लिए अग्रणी है। धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के 90% मामलों, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति के 75% मामलों, कोरोनरी हृदय रोग के 25% मामलों से जुड़ा हुआ है। यह भी ज्ञात है कि तम्बाकू टार धूम्रपान के दौरान साँस लेने वाला एकमात्र जीवन-धमकी देने वाला पदार्थ नहीं है। कुछ समय पहले तक, तंबाकू के धुएं में 500, फिर 1000 घटक थे। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, इन घटकों की संख्या 4720 है, जिसमें सबसे जहरीला भी शामिल है - लगभग 200।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान दो पूरी तरह से अलग है नैदानिक किस्में: जैसाआदतों धूम्रपान करने के लिए और रूप मेंतंबाकू की लत... जो लोग केवल आदत से धूम्रपान करते हैं, वे बिना किसी दर्द के पूरी तरह से धूम्रपान न करने वाले बन सकते हैं चिकित्सा देखभालऔर अंततः भूल जाते हैं कि उन्होंने धूम्रपान किया था। और जिन लोगों ने तंबाकू की लत विकसित कर ली है, वे अपनी पूरी इच्छा के साथ स्थायी रूप से धूम्रपान नहीं छोड़ सकते, भले ही तंबाकू के बिना उनके पहले दिन अपेक्षाकृत अच्छी तरह से गुजरें। कभी-कभी, एक लंबे ब्रेक (कई महीनों या वर्षों) के बाद भी, उन्हें एक विश्राम होता है। इसका मतलब यह है कि धूम्रपान ने शरीर में स्मृति, सोच, मनोदशा और चयापचय प्रक्रियाओं के तंत्र पर गहरी छाप छोड़ी है।

वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, व्यवस्थित धूम्रपान करने वालों में से केवल सात आदत के परिणामस्वरूप धूम्रपान करते हैं, शेष 93 बीमार हैं तंबाकू की लत... जैसा कि विशेष अध्ययनों द्वारा स्थापित किया गया है, धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़े गए टार और हवा के जलने के धुएं का 68% तक प्रवेश होता है वातावरणइसे टार, निकोटीन, अमोनिया, फॉर्मलाडेहाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, साइनाइड, एनिलिन, पाइरीडीन, डाइऑक्सिन, एक्रोलिन, नाइट्रोसोमाइन और अन्य हानिकारक पदार्थों से दूषित करना। यदि बिना हवादार कमरे में कई सिगरेट पी जाएं, तो धूम्रपान न करने वाला एक घंटे में इतनी अधिक मात्रा में धूम्रपान करेगा। हानिकारक पदार्थ 4-5 सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के शरीर में कितना प्रवेश करता है। ऐसे कमरे में होने के कारण, एक व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के रूप में कार्बन मोनोऑक्साइड को अवशोषित करता है, और 80% तक अन्य पदार्थ सिगरेट, सिगरेट या पाइप के धुएं में निहित होता है। धूम्रपान करने वाले ("निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले" के रूप में) के नियमित संपर्क से उसके हृदय रोग का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है। घातकउन लोगों की तुलना में जो सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में नहीं आए हैं। 5 साल से कम उम्र के बच्चे तंबाकू के धुएं के प्रति सबसे ज्यादा संवेदनशील होते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान उनमें हाइपोविटामिनोसिस के विकास में योगदान देता है, जिससे भूख में कमी और अपच होता है। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, खराब सोते हैं, उन्हें एक लंबी, खराब इलाज योग्य खांसी होती है, अक्सर सूखी होती है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होती है। वर्ष के दौरान, वे ब्रोंकाइटिस और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) से 4-8 या अधिक बार पीड़ित होते हैं। धूम्रपान न करने वाले माता-पिता के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक बार, वे निमोनिया भी विकसित करते हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार निकोटीन की लत से छुटकारा मिलने से पृथ्वीवासियों की औसत जीवन प्रत्याशा 4 साल बढ़ जाएगी। कई देश धूम्रपान करने वालों की संख्या को कम करने के लिए आर्थिक लीवर का उपयोग करते हैं, जैसे कि तंबाकू उत्पादों की कीमत में व्यवस्थित वृद्धि। अमेरिकी विशेषज्ञों के शोध से पता चला है कि जो लोग अभी धूम्रपान करना शुरू कर रहे हैं, विशेष रूप से किशोर, बढ़ती कीमतों पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया करते हैं। यहां तक कि सिगरेट के खुदरा मूल्य में 10% की वृद्धि से उनकी खरीद में 20% से अधिक की कमी आती है, और कई धूम्रपान से पूरी तरह से दूर हो जाते हैं। पूरी दुनिया में धूम्रपान करने वालों की संख्या घट रही है और रूस में इनकी संख्या 65 मिलियन है। रूसियों को होने वाली कई बीमारियाँ धूम्रपान से जुड़ी हैं। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के रूसियों में, धूम्रपान के कारण मृत्यु दर पुरुषों के लिए 36% और महिलाओं के लिए 7% है। देश में हर साल 270, 000 से अधिक लोग धूम्रपान से जुड़े कारणों से मरते हैं - एड्स, कार दुर्घटनाओं, नशीली दवाओं की लत और संयुक्त हत्या से अधिक। तंबाकू के उपयोग में वृद्धि के कारण, पिछले 10 वर्षों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में 63% की वृद्धि हुई है। रूस में पुरुष आबादी में धूम्रपान का प्रचलन 70% है, महिलाओं में - लगभग 20%। हमारे देश में हर साल 280-290 अरब सिगरेट की खपत होती है, तंबाकू उत्पादों का उत्पादन लगातार बढ़ रहा है। किशोरों में धूम्रपान विशेष रूप से खतरनाक है और राष्ट्रीय आपदा बनता जा रहा है। धूम्रपान की दीक्षा का चरम प्रारंभिक अवस्था में होता है विद्यालय युग- 8 से 10 साल की उम्र से। 15-17 आयु वर्ग के किशोरों में, शहरी निवासी औसतन 39.1% लड़के और 27.5% लड़कियां धूम्रपान करते हैं।

धूम्रपान और फुफ्फुसीय वातस्फीति आम तौर पर साथ-साथ चलते हैं। वातस्फीति की विशेषता इस तथ्य से होती है कि टार, निकोटीन और अन्य विनाशकारी तंबाकू के जहर फेफड़ों की छोटी वायु थैली में रहते हैं, जिसकी दीवारें, इस कारण से, पहले पतली हो जाती हैं और फिर पूरी तरह से ढह जाती हैं, और इसलिए रक्त विषाक्त कार्बन को हटा नहीं सकता है। डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। आदमी मर जाता है ऑक्सीजन भुखमरी... क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति से धूम्रपान करने वालों की मृत्यु दर गैर धूम्रपान करने वालों की तुलना में 15-25 गुना अधिक है

धूम्रपान करने वाले का दिल दोहरे खतरे में है: उसका खून तंबाकू के जहर से भरा है, और रक्त वाहिकाएंसंकीर्ण, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति।

तंबाकू विटामिन सी के प्रभाव को बेअसर करता है। प्रयोगशाला अनुसंधानयह पाया गया कि एक सिगरेट पीने से एक संतरे में निहित विटामिन सी की मात्रा नष्ट हो जाती है। एक व्यक्ति जो एक दिन में सिगरेट का एक पैकेट धूम्रपान करता है, उसे शरीर में मूल्यवान विटामिन सी के संतुलन को बहाल करने के लिए 20 संतरे खाने चाहिए।

धूम्रपान की अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जठरशोथ) की सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि हुई स्राव के साथ होती है, और लंबे समय तक धूम्रपान के साथ - जीर्ण जठरशोथस्रावी अपर्याप्तता के साथ।

१९७४ में, विशेषज्ञों की समिति की बैठक में विश्व संगठनजिनेवा में स्वास्थ्य (WHO), डेटा प्रस्तुत किया गया, जिसके अनुसार पेप्टिक छालाधूम्रपान पर निर्भर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

धूम्रपान मधुमेह मेलिटस के पाठ्यक्रम को खराब करता है, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं, और सुनने की क्षमता खराब हो सकती है। तम्बाकू दाँत क्षय के विकास में योगदान देता है और भड़काऊ प्रक्रियाएंमौखिक गुहा, रक्त के थक्के को बाधित करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

धूम्रपान सूचकांक गणना।

फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के विकास के जोखिम का पता लगाने के लिए, डब्ल्यूएचओ तथाकथित धूम्रपान सूचकांक (आईसी) की गणना करने की सिफारिश करता है: आईसी = 12 x एन, (जहां एन प्रति दिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या है, जिसे वर्ष में 12 महीने से गुणा किया जाता है)। जिन लोगों का सूचकांक 200 से ऊपर होता है, उन्हें विशेषज्ञों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:<злостным курильщикам>... 160 के सूचकांक मूल्य के साथ भी पुरानी फुफ्फुसीय रोगों के विकसित होने की संभावना अधिक है। लेकिन धूम्रपान सूचकांक जितना अधिक होगा, पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा, मुख्य रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सामान्य तौर पर, धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा गैर धूम्रपान करने वालों की तुलना में 4: 8 वर्ष कम है।

अधिक वजन। खराब पोषण।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

लगभग सभी देशों (उच्च और निम्न आय दोनों) में मोटापे की महामारी है, भले ही देशों के बीच और भीतर बड़े अंतर हैं। कम आय वाले देशों में, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं, उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति के लोगों और शहरों में रहने वाले लोगों में मोटापा अधिक आम है। अमीर देशों में, मोटापा न केवल मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में आम है, बल्कि युवा वयस्कों और बच्चों में भी आम होता जा रहा है। इसके अलावा, यह तेजी से निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति के लोगों, विशेषकर महिलाओं को प्रभावित करता है।

खाद्य और खाद्य उत्पाद एक ऐसे बाजार में निर्मित और विपणन की जाने वाली वस्तु के रूप में विकसित हुए हैं जो एक बार मुख्य रूप से "स्थानीय बाजार" से एक निरंतर बढ़ते वैश्विक बाजार में विकसित हुआ है। वैश्विक खाद्य उद्योग में परिवर्तन आहार परिवर्तनों में परिलक्षित होते हैं, जैसे उच्च कैलोरी, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत, विशेष रूप से संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ और अपरिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में कम। ये प्रवृत्तियाँ एक गतिहीन जीवन शैली के कारण जनसंख्या की भौतिक ऊर्जा खपत में कमी की प्रवृत्ति से बढ़ जाती हैं, विशेष रूप से, वाहनों की उपस्थिति, घरेलू उपकरणों का उपयोग जो घर पर काम की श्रम तीव्रता को कम करना संभव बनाता है। , शारीरिक श्रम से जुड़ी नौकरियों में कटौती, जिसमें शारीरिक श्रम की आवश्यकता होती है, और अवकाश, जो मुख्य रूप से एक शगल है। आहार और जीवन शैली में इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मोटापा, मधुमेह मेलिटस, हृदय रोग (सीवीडी), उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक, और कुछ कैंसर सहित पुरानी गैर-संचारी बीमारियां बढ़ रही हैं। विकासशील और नव विकसित देशों में ये रोग तेजी से विकलांगता और समय से पहले मृत्यु का कारण बन रहे हैं, इस प्रकार पहले से ही महंगे राष्ट्रीय स्वास्थ्य क्षेत्र के बजट पर एक अतिरिक्त बोझ डाल रहे हैं।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय के अनुसार, अधिकांश यूरोपीय देशलगभग 50% वयस्क आबादी - पुरुष और महिला दोनों - का बॉडी मास इंडेक्स वांछित मूल्य (बीएमआई> 25) से अधिक है। रूस में, विभिन्न क्षेत्रों में किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15-40% वयस्क आबादी में अधिक वजन देखा गया है।

मोटापे की तीन डिग्री हैं:

I. डिग्री (30 से 34.9 तक बीएमआई);

द्वितीय. डिग्री (बीएमआई 35 से 39.9)

III. डिग्री (बीएमआई 40 या अधिक)।

मोटापे का विकास सीधे तर्कहीन (अस्वास्थ्यकर) पोषण से संबंधित है। पोषण और प्रमुख पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों के विकास के बीच संबंध, जिसमें हृदय और कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोग शामिल हैं, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुके हैं।

पौष्टिक भोजनपोषण है जो किसी व्यक्ति की सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है, स्वास्थ्य संवर्धन, रोगों की रोकथाम और जीवन को लम्बा करने में योगदान देता है, पर्यावरण के लिए पर्याप्त अनुकूलन के लिए स्थितियां बनाता है।

पोषण व्यक्ति के जीवन के प्रत्येक चरण में एक भूमिका निभाता है: यदि बच्चों के लिए अच्छा पोषकअधिक आवश्यक के रूप में निर्माण सामग्रीफिर वयस्कों के लिए बडा महत्वपोषण कई बीमारियों के विकास से बचने और बुढ़ापे में बाद के वर्षों के लिए स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए है।

बढ़ा हुआ जोखिम इसके साथ जुड़ा हुआ है:

वसा में उच्च खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कुछ संतृप्त फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, और परिष्कृत चीनी, नमक और कैलोरी की अत्यधिक खपत;
पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसैचुरेटेड वसा की कमी, काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्सऔर फाइबर, विटामिन और खनिज।

भोजन में अधिक संतृप्त वसा लिपिड विकारों के विकास का कारण बनता हैएक्सचेंज (डिस्लिपिडेमिया), जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों के विकास के लिए जोखिम कारक हैं, सहित। इस्केमिक हृदय रोग और सेरेब्रल स्ट्रोक। संतृप्त वसा शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो रक्तचाप को बढ़ा सकता है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, अनुमान का अक्सर उपयोग किया जाता हैकुल कोलेस्ट्रॉल.

रूस में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का प्रचलन बहुत अधिक है। तो, 30% पुरुषों और 25-64 वर्ष की 26% महिलाओं में 250 मिलीग्राम% से ऊपर कोलेस्ट्रॉल होता है।

उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर और सीवीडी के विकास के बीच एक निश्चित संबंध है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आबादी में औसत कोलेस्ट्रॉल में 10% की कमी से कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 30% कम हो जाता है। ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल, बदले में, पशु वसा, विशेष रूप से मांस, सॉसेज, वसायुक्त डेयरी उत्पादों और दूध की अधिक खपत से निर्धारित होता है।

पोषण रूस में स्वास्थ्य संवर्धन के क्षेत्र में सबसे कठिन और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक है। कुछ समय पहले तक, रूसी स्वास्थ्य देखभाल में प्रमुख गैर-संचारी रोगों की रोकथाम में, पोषण के दृष्टिकोण को उपचार के पहलुओं में से एक के रूप में, एक प्रकार की चिकित्सा के रूप में, एक दवा के रूप में खेती की जाती थी। जनसंख्या के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापने के साथ-साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रयोगशालाओं में रक्त लिपिड के माप की गुणवत्ता में सुधार के लिए आंतरिक और बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण के लिए प्रक्रियाओं की व्यापक शुरूआत के साथ एक प्रणाली के आयोजन का कार्य। माप, अत्यंत जरूरी प्रतीत होता है। यह स्वास्थ्य योजनाकारों को आबादी के लिपिड प्रोफाइल का निष्पक्ष मूल्यांकन और निगरानी करने में सक्षम करेगा और इसलिए सही दिशा में निवारक हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन करेगा। इसके अलावा, यह हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले लोगों की संख्या के कम और अधिक आकलन से बचने और निवारक उपायों की लागत का पर्याप्त रूप से आकलन करने में मदद करेगा।

शराब का सेवन

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, रूस में जनसांख्यिकीय संकट का मुख्य कारण, "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के पतन और मनोसामाजिक तनाव" के साथ, अत्यधिक शराब का सेवन है: पिछले कुछ वर्षों में, रूस दुनिया में अग्रणी बन गया है। प्रति व्यक्ति शराब की खपत - प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 13 लीटर, यूरोपीय औसत के साथ - 9.8 लीटर।

शराब के सेवन से होने वाले नुकसान के पैमाने के संदर्भ में, पहले स्थान पर पुरानी शराब को दिया जाना चाहिए, जो लत से जुड़ी बीमारियों में से एक है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार शराब की व्यापकता जनसंख्या का 2-20% है। और यद्यपि संकेतकों में अंतर काफी हद तक मूल्यांकन मानदंडों में अंतर पर निर्भर करता है, फिर भी, हर कोई एक बड़े मूल्य को पहचानता है नकारात्मक परिणामजो शराब की ओर ले जाता है। शराब से प्रत्यक्ष उपभोक्ताओं को होने वाले प्रत्यक्ष नुकसान के अलावा, इसका नकारात्मक प्रभावखुद को एक माध्यमिक समस्या के रूप में प्रकट करता है - अपने रिश्तेदारों के बीच से एक "कोडपेंडेंट" वातावरण, जो विक्षिप्त अवस्था, अवसाद, व्यक्तित्व विकृति, मनोदैहिक पीड़ा विकसित करता है। यह पूरी आबादी के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के अतिरिक्त बोझ पैदा करता है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि पुरानी शराब अन्य कारणों से मृत्यु दर में काफी वृद्धि करती है, विशेष रूप से, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत, जठरांत्र पथ, घरेलू और औद्योगिक चोटें। शराब के साथ रोगियों की कुल मृत्यु दर शराब पर निर्भरता के बिना समान स्थिति की तुलना में 2 गुना अधिक है, और कुल संख्या के बीच अचानक मृत्यु 18% नशे से जुड़ा है। वी पिछले सालविकास में इथेनॉल की रोगजनक भूमिका की रिपोर्टें हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग... जानवरों पर किए गए प्रयोगों में यह साबित हो गया कि इथेनॉल शरीर में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थों के प्राकृतिक विनाश को रोकता है।

तंबाकू के धुएं में निहित कुछ कार्सिनोजेनिक पदार्थों के क्षय को धीमा करके, एक शराबी तंबाकू धूम्रपान के ऑन्कोलॉजिकल खतरे को काफी बढ़ा देता है। प्राणघातक सूजनमौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन तंत्रशराब का दुरुपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों में, सामान्य आबादी की तुलना में 6 गुना अधिक बार होता है; अधिक बार उन्हें अन्नप्रणाली, पेट, अग्न्याशय का कैंसर होता है। एक विशेष भूमिकादीर्घकालिक शराब का नशा, आत्महत्या के कारण के रूप में, neuropsychiatric विकारों द्वारा मध्यस्थता। शराबियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति का विकास और आत्महत्या का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में 200 गुना अधिक है।

विशेष रूप से चिंता का विषय किशोरों में शराब की खपत में वृद्धि, शहरी किशोरों - स्कूली बच्चों के बीच काफी हद तक है। केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के बच्चों और किशोरों के बीच खराब आदतों की निगरानी के लिए केंद्र द्वारा किए गए निगरानी अध्ययन और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य सेवा के सूचनाकरण के अनुसार, शहरी किशोरों-स्कूली बच्चों में शराब की खपत का प्रसार 15-17 रूस में औसत आयु लड़कों में 81.4% और लड़कियों में 87, 4% थी।

शराब की खपत और पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम के बीच एक अजीब चरित्र है: गैर-पीने वालों और विशेष रूप से भारी शराब पीने वालों में मध्यम पीने वालों की तुलना में अधिक जोखिम होता है ("शुद्ध" इथेनॉल के संदर्भ में प्रति दिन 30 ग्राम तक) ) आपको अल्कोहल की उच्च कैलोरी सामग्री को भी ध्यान में रखना चाहिए, खासकर अधिक वजन वाले लोगों के लिए। 1 ग्राम इथेनॉल के "दहन" के दौरान, 7 किलो कैलोरी बनते हैं, अर्थात। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के "दहन" से लगभग दोगुना।

खतरनाक शराब की खपत का स्तर है जो किसी व्यक्ति द्वारा इसका दुरुपयोग करने पर हानिकारक हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक पुरुष शुद्ध शराब (35 या अधिक इकाइयों या मानक खुराक) के संदर्भ में प्रति सप्ताह 350 ग्राम या उससे अधिक की खपत करता है, और एक महिला - 210 ग्राम या अधिक (21 या अधिक इकाइयां या खुराक)।

ऊपरी सीमा ही निम्न स्तरशुद्ध शराब के मामले में पुरुषों के लिए प्रति सप्ताह 140-280 ग्राम शराब का जोखिम है, शराब के विषाक्त प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील महिलाओं की सीमा कम है - प्रति सप्ताह 140 ग्राम, युवा और बूढ़े के लिए समान स्तर।

शुद्ध अल्कोहल के संदर्भ में 8-12 ग्राम अल्कोहल की एक मानक खुराक लगभग 250 मिली बीयर या 125 मिली वाइन, या 25 मिली स्पिरिट (वोदका, आदि) है।

(प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से रोकथाम। डब्ल्यूएचओ। 1995)।

शराब के सेवन से मानसिक और दैहिक विकार होते हैं, हृदय को बहुत पीड़ा होती है - नाड़ी तंत्र... मादक कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है (अतालता, सभी हृदय कक्षों का इज़ाफ़ा, हृदय उत्पादन में कमी), धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क स्ट्रोक का विकास, आदि मज़बूती से सिद्ध किया गया है। यकृत)।

नशीली दवाओं के प्रयोग

नशीली दवाओं के उपयोग की समस्या नकारात्मक परस्पर संबंधित कारकों और घटनाओं के एक जटिल द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनमें से बाहर खड़े हैं:

उनके उपयोग से गहरे विनाशकारी मानसिक और शारीरिक परिणाम, एक व्यक्ति के रूप में और समाज के सदस्य के रूप में किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज की असंभवता को शामिल करना;

दुनिया भर में मादक पदार्थों की लत का बढ़ता प्रचलन, जो कई समाजों में एक महामारी बनता जा रहा है और मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के लोगों, युवाओं और किशोरों को प्रभावित कर रहा है;

उपरोक्त दो कारकों से जुड़े महत्वपूर्ण सामाजिक और आर्थिक नुकसान, आपराधिक घटनाओं में वृद्धि, राष्ट्रीय जीन पूल का विनाश;

ड्रग माफिया का बढ़ता प्रभाव, प्रशासनिक और प्रबंधकीय और आर्थिक संरचनाओं में इसकी पैठ, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, जो समाज की विसंगति (अव्यवस्था) का माहौल बनाती हैं;

स्वच्छता सहित पारंपरिक संस्कृति की विशेषताओं का विनाश।

रूसी राज्य के विशेषज्ञों के अनुसार चिकित्सा विश्वविद्यालय, किशोरों में नशीली दवाओं की लत, मानसिक लत सहित, लड़कों में 55% मामलों में और लड़कियों में 82% मामलों में हेरोइन के पहले इंजेक्शन के साथ बनती है। अकेले पिछले 10 वर्षों में, रूस में नशीली दवाओं के उपयोग से युवाओं में होने वाली मौतों की संख्या में 42 गुना वृद्धि हुई है।

कम शारीरिक गतिविधि(भौतिक निष्क्रियता)

उप-इष्टतम शारीरिक गतिविधि जोखिम कारक के रूप में एक विशेष स्थान रखती है। जब वे इसके बारे में बात करते हैं, तो एक नियम के रूप में, उनका मतलब अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि - हाइपोडायनेमिया है।

न्यूरो-इमोशनल ओवरस्ट्रेन, अतिपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह विशेष रूप से अक्सर मोटापे की ओर ले जाता है, जो न केवल धमनी उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, गाउट और कई अन्य पुरानी गैर के लिए भी है। -संक्रामक रोग।

कम शारीरिक गतिविधि वाले लोग शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों की तुलना में 1.5-2.4 (औसतन 1.9) गुना अधिक बार पुरानी गैर-संचारी बीमारियों का विकास करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस से बचने और हृदय और शरीर के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

कम शारीरिक गतिविधि या एक गतिहीन जीवन शैली हृदय और अन्य बीमारियों के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, जिसमें शामिल हैं इस्केमिक रोगहृदय, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस, ऑस्टियोपोरोसिस। शारीरिक रूप से अप्रशिक्षित लोगों में, शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में हृदय रोगों के विकास का जोखिम 2 गुना अधिक होता है। गतिहीन लोगों के लिए जोखिम हृदय रोग के विकास में योगदान करने वाले तीन सबसे प्रसिद्ध कारकों के सापेक्ष जोखिम के बराबर है: धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक फिटनेस (जो व्यायाम करने की क्षमता को संदर्भित करता है) अधिक वजन और मोटापे से जुड़ी मृत्यु दर और रुग्णता के महत्वपूर्ण संशोधक हैं। इस बात के प्रबल प्रमाण हैं कि शारीरिक फिटनेसमध्यम से उच्च स्तरसभी कारणों से हृदय रोग और मृत्यु दर का काफी कम जोखिम प्रदान करता है। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, एक ठीक से निर्मित प्रणाली शारीरिक व्यायामन केवल सक्रिय दीर्घायु बनाए रखता है, बल्कि जीवन को औसतन 6-8 वर्षों तक बढ़ाता है।

मनोसामाजिक विकार।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में, अक्सर मनोसामाजिक विकारों के मामले होते हैं जो रोगी की शारीरिक बीमारी को बढ़ाते हैं और अपने आप में उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। सबसे आम और प्रमुख मनोसामाजिक विकार अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है। यह याद रखना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में 2/3 आत्महत्या का प्रयास करते हैं, और 10-15% आत्महत्या करते हैं। पूरी वयस्क आबादी का लगभग 30% कभी-कभी अवसाद और चिंता का अनुभव करता है, जो उनकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अवसाद और चिंता के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से मदद लेने की संभावना 2-3 गुना अधिक होती है।

क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के राज्य के आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में वयस्कों में "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों" की रेखा में कुल रुग्णता दर प्रति 1000 वयस्कों पर 55-56 मामले रही है, उनकी संख्या 130 हजार लोगों से अधिक है।

उच्च रक्त चाप

रूस में, एक प्रतिनिधि नमूने के अनुसार, की आयु-मानकीकृत व्यापकताधमनी का उच्च रक्तचाप (बीपी> 140/90 मिमी एचजी) 40% (पुरुषों में 39.2%, और महिलाओं में - 41.1%) था। कामकाजी उम्र की आबादी में, की व्यापकताधमनी का उच्च रक्तचाप जनसंख्या में 30% है। उम्र के साथ, उच्च रक्तचाप की व्यापकता बढ़ जाती है, जबकि 40 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में उच्च रक्तचाप अधिक आम है, और 50 वर्ष के बाद - महिलाओं में। उच्चतम प्रसारधमनी का उच्च रक्तचाप में पंजीकृतउम्र ५०-५९ वर्ष के समूह में - ६१.८% (सभी रोगियों का ४२.९%)।

यह सर्वविदित है कि लंबे समय तक उच्च रक्तचाप वाले लोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फंडस वैस्कुलर परिवर्तन और क्रोनिक हार्ट (या रीनल) की विफलता का विकास बहुत अधिक आवृत्ति (सामान्य रक्तचाप वाले लोगों की तुलना में) के साथ करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताएं, सबसे पहले, सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन कामकाजी उम्र की आबादी में मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण हैं और महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक क्षति का कारण बनते हैं।

उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है यदि उच्च रक्तचाप को हृदय रोगों के विकास के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान के साथ। इसलिए, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक कार्यक्रम को अंजाम देना, रक्तचाप के अलावा, अन्य जोखिम कारकों को ठीक करने की सलाह दी जाती है। तब यह मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक को रोकने की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करेगा। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करते समय, न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, बल्कि अन्य जोखिम कारकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात। वैश्विक या कुल जोखिम का आकलन करने के लिए, और फिर, इसके परिमाण के आधार पर, किसी विशेष रोगी के इलाज की रणनीति निर्धारित करने के लिए।

रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक न्यूमो-कफ होता है जो हाथ को निचोड़ता है, एक समायोज्य वाल्व और एक मैनोमीटर के साथ हवा पंप करने के लिए एक बल्ब।

रक्तचाप का मापन।

पाठ के विषय को स्पष्ट करने के लिए गृहकार्य।

पाठ के विषय पर प्रश्न

"पुरानी गैर-संचारी रोग (एनसीडी)" की अवधारणा में कौन सी स्थितियां और बीमारियां शामिल हैं?
सीएचएनआईजेड के लिए जोखिम कारक?
मुख्य CHNIZ के सुधार के कारक?
धूम्रपान करने वालों का सूचकांक?

आधार स्तर ज्ञान परीक्षण

मृत्यु दर, रुग्णता, पुरानी गैर-संचारी रोगों से विकलांगता का कितना प्रतिशत है?

ए) 30%

बी) 45%

बी) 60%

डी) ६८%

ई) 72%

प्रजनन दर क्या है जो जनसंख्या प्रजनन सुनिश्चित करती है?

ए) 3.0

बी) 2.5

बी) 2.1

डी) 1.0

ई) 1.1

रूस में प्रजनन दर क्या है?

ए) 3.0

बी) 2.5

बी) 2.1

डी) 1.0

ई) 1.1

कौन सी बीमारियां पुरानी बीमारियों से मृत्यु दर में सबसे बड़ा योगदान देती हैं?

ए) ऑन्कोलॉजिकल

बी) ब्रोंको-फुफ्फुसीय

सी) कार्डियोवैस्कुलर

डी) मधुमेह मेलेटस

डी) मानसिक

वैज्ञानिकों के अनुसार निकोटीन की लत से छुटकारा पाने से पृथ्वीवासियों की जीवन प्रत्याशा कितने वर्ष बढ़ जाएगी?

ए) 1 साल के लिए

बी) 2 साल के लिए

बी) 3 साल के लिए

डी) 4 साल के लिए

डी) 5 साल के लिए

रूस में पुरुष आबादी में धूम्रपान का प्रचलन क्या है?

ए) 40%

बी) 50%

बी) 60%

डी) 70%

ई) 80%

रूस में महिला आबादी में धूम्रपान का प्रचलन क्या है?

ए) 10%

बी) 20%

बी) 30%

डी) 40%

ई) 50%

एक दिन में 20 सिगरेट पीने वाले व्यक्ति का धूम्रपान सूचकांक क्या है?

ए) 120

बी) 140

बी) 200

डी) 240

डी) 260

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सामान्य तौर पर, धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा गैर धूम्रपान करने वालों की तुलना में कितनी कम है?

ए) 4: 8

बी) 2: 4

बी) 4: 6

डी) 1: 2

डी) 4:10

32 का बॉडी मास इंडेक्स है?

ए) शरीर के वजन की कमी

बी) सामान्य वजन

बी) मैं मोटापे की डिग्री

डी) द्वितीय मोटापे की डिग्री

ई) III मोटापे की डिग्री

ज्ञान नियंत्रण अंत ज्ञान स्तर के लिए परीक्षण

बॉडी मास इंडेक्स क्या है यदि ऊंचाई 156 है और वजन 98 किलो है?

ए) 18.5

बी) 36

बी) २५.४

डी) 40.3

ई) 32

एक "निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले" के रूप में धूम्रपान करने वाले के नियमित संपर्क में आने वाले लोगों की तुलना में घातक हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है:

ए) 2 बार

बी) 2.5 गुना

बी) 3 बार

डी) 4 बार

ई) 5 बार

सीएचएनआईजेड के लिए जोखिम कारक क्या हैं, सिवाय?

ए) धूम्रपान

बी) अधिक वजन

बी) उच्च रक्तचाप

डी) नशीली दवाओं का प्रयोग

डी) सख्त

HNIZ की अवधारणा में क्या शामिल है, गलत उत्तर चुनें?

ए) हृदय रोग

बी) ऑन्कोलॉजिकल

बी) ब्रोन्कोपल्मोनरी

डी) मधुमेह मेलेटस

डी) एपेंडिसाइटिस

प्रति दिन 5 "पतली" सिगरेट पीने वाली 46 वर्षीय महिला के लिए धूम्रपान करने वालों का सूचकांक क्या है?

ए) 40

बी) 60

बी) 80

डी) 120

डी) 240

सामान्य बीएमआई?

ए) 18.5-25

बी) 25-29.9

बी) 30-34.9

डी) 35-39.9

डी)> 40

सामान्य संकेतककुल कोलेस्ट्रॉल?

ए)<5,0

बी) 5.0-6.5

बी) 6.5-7.8

डी) 7.8 - 9.0

डी) 10 . से अधिक

क्या इसे सामान्य रक्तचाप माना जाता है?

ए)< 140/90

बी)> 140/90

बी)> 150/95

जी)<150/95

डी)<170/100

एक धूम्रपान करने वाले को एक बुरा धूम्रपान करने वाला माना जाता है यदि उसका सूचकांक?

ए) 100 . से कम

बी) 200 . से कम

बी) 200 . से अधिक

डी) 240 . से अधिक

डी) 180 . से अधिक

बॉडी मास इंडेक्स 43 है, जो किसके अनुरूप है?

ए) शरीर के वजन की कमी

बी) सामान्य शरीर का वजन

बी) मैं मोटापे की डिग्री

डी) द्वितीय मोटापे की डिग्री

ई) III मोटापे की डिग्री

विषय पर स्थिति कार्य।

समस्या संख्या १

एक 57 वर्षीय महिला ने रक्तचाप में वृद्धि, तेजी से चलने पर सांस की तकलीफ, थूक के निर्वहन के साथ खांसी, बड़े जोड़ों में दर्द, शुष्क मुँह, प्यास (पीता है) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द की शिकायत करते हुए एक स्थानीय चिकित्सक से परामर्श किया। प्रति दिन 4 लीटर पानी)। इतिहास से: रक्तचाप में वृद्धि 3 वर्षों के भीतर नोट की जाती है, जिसमें अधिकतम रक्तचाप 175/105 मिमी तक होता है। आर टी. कला।, नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी उपचार प्राप्त नहीं करता है, समय-समय पर टैब लेता है। उच्च रक्तचाप के साथ जीभ के नीचे कापोटेन 0.25 मिलीग्राम। बुरी आदतें: 10 साल तक एक दिन में 10 सिगरेट पीती हैं। मैंने पहले पॉलीक्लिनिक में आवेदन नहीं किया है, मेरी जांच नहीं की गई है। एकाउंटेंट के रूप में काम करता है। जांच करने पर: बढ़ा हुआ पोषण (वजन 100 किग्रा, ऊंचाई 163 सेमी), शुष्क त्वचा, खरोंच के निशान। दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापते समय (लगभग 165/95 मिमी एचजी, बाएं 168/97 मिमी एचजी), ऑस्केल्टेशन के साथ, सभी क्षेत्रों में श्वास कठिन, सूखी घरघराहट होती है। निचले अंगों में सूजन।

जोखिम कारक क्या हैं?
इस रोगी में दीर्घकालीन असंक्रामक रोग कौन-कौन से हैं?
पुरानी गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों को ठीक करने के लिए आपकी क्या सिफारिशें हैं?

समस्या संख्या 2

एक 46 वर्षीय व्यक्ति ने बलगम के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ स्थानीय चिकित्सक से संपर्क किया। एनामनेसिस: 30 साल तक एक दिन में 1 पैकेट सिगरेट पीता है। मैंने पहले क्लिनिक से संपर्क नहीं किया है। जांच करने पर: सियानोटिक त्वचा, "घड़ी के चश्मे" के रूप में नाखून, बैरल के आकार की छाती, टक्कर बॉक्स जैसी आवाज, गुदाभ्रंश पर कठिन सांस, सभी क्षेत्रों में सूखी घरघराहट। दोनों हाथों पर बीपी (लगभग 135/90 मिमी एचजी, बाएं 138/90 मिमी एचजी)। वजन 80 किलो, ऊंचाई 175 सेमी।

जोखिम कारक क्या हैं?
इस रोगी में दीर्घकालीन असंक्रामक रोग कौन-कौन से हैं?
धूम्रपान करने वालों के सूचकांक की गणना करें?
अपने बॉडी मास इंडेक्स की गणना करें?
पुरानी गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों को ठीक करने के लिए सिफारिशें प्रदान करें।

समस्या संख्या 3

पुरुष, 30 वर्ष। ऊंचाई - 172 सेमी, वजन - 89 किलो। 10 साल तक एक दिन में 15 सिगरेट पीते हैं। एक बैंक में अर्थशास्त्री के रूप में काम करता है। एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम से चालीस वर्ष की आयु में पिता की मृत्यु हो गई।

जोखिम कारक क्या हैं?
कौन सी पुरानी गैर-संचारी बीमारियां एक आदमी को धमकी देती हैं?
धूम्रपान करने वालों के सूचकांक की गणना करें?
अपने बीएमआई की गणना करें?
सिफारिशें दें।

समस्या संख्या 4

42 साल की एक महिला ने प्यास, मुंह सूखना, निचले अंगों में सूजन की शिकायत होने पर डॉक्टर से संपर्क किया। उसे मधुमेह मेलिटस का इतिहास है, उसकी मां को उच्च रक्तचाप है। बालवाड़ी में रसोइया का काम करता है। जांच करने पर: वजन 96 किलो। ऊंचाई 150 सेमी। नरक 135/80 मिमी। आर टी. कला।, उपवास रक्त शर्करा 11 मिमीोल / एल। कुल कोलेस्ट्रॉल 6.5 मिमीोल / एल।

कौन से जोखिम कारक इस बीमारी का कारण बन सकते हैं?
रोगी का दीर्घकालीन असंक्रामक रोग क्या है?
अपने बीएमआई की गणना करें?
अपने कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर का अनुमान लगाएं?
सिफारिशें दें।

समस्या संख्या 5

6 साल के बच्चे के साथ एक महिला बार-बार सर्दी, एक लंबी, खराब इलाज योग्य खांसी, साथियों के पीछे शारीरिक विकास, और तेजी से थकान की शिकायत के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास गई। सर्वे के दौरान पता चला कि एक युवा परिवार एक कमरे में तीन के साथ एक छात्रावास में रहता है, बच्चे के पिता अपनी पत्नी और बच्चे की उपस्थिति में कमरे में धूम्रपान करते हैं।

जोखिम कारक क्या हैं?
सेकेंड हैंड स्मोक बच्चों के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
सूचीबद्ध करें कि आप कौन सी पुरानी गैर-संचारी बीमारियों को जानते हैं?
धूम्रपान करने वालों के सूचकांक के लिए सूत्र की गणना लिखें?
क्या सिफारिशें?

विभाग द्वारा प्रस्तुत विषयों की सूची सहित अनुसंधान कार्य के कार्यान्वयन के लिए सिफारिशें:

A. WIRS विषयों की सूची

सीएचएनआईडी के लिए जोखिम कारक
धूम्रपान
शराब
हाइपोडायनेमिया
लत

बी एनआईआरएस:

10 लोगों में सीएचएनआईडी के जोखिम कारकों का स्वयं निर्धारण करें।
प्राप्त परिणामों की एक दूसरे से तुलना करें।
विषयों के इस समूह में सीएचएनआईडी के जोखिम कारकों को कम करने के तरीके के बारे में सुझाव दें।

मुख्य साहित्य

पी / पी नं।	नाम, प्रकाशन का प्रकार			प्रतियों की संख्या
पी / पी नं।	नाम, प्रकाशन का प्रकार			पुस्तकालय में	विभाग में

	चिकित्सा रोकथाम गाइड	ईडी। ओगनोवा आर.जी., खदीना आर.ए.	एम.: जियोटार-मीडिया, 2007

अतिरिक्त साहित्य

पी / पी नं।	नाम, प्रकाशन का प्रकार		प्रकाशन का स्थान, प्रकाशक, वर्ष	प्रतियों की संख्या
पी / पी नं।	नाम, प्रकाशन का प्रकार		प्रकाशन का स्थान, प्रकाशक, वर्ष	पुस्तकालय में	विभाग में

	एक स्वस्थ व्यक्ति और समाज की नींव	ब्रिंडिन ईजी, ब्रिंडिना आई.ई.	टॉम्स्क: टीएलयू, 2009
	व्यसनों की रोकथाम: प्राथमिक रोकथाम की प्रणाली बनाने का अनुभव।	लोज़ोवॉय वी.वी., क्रेमलेवा ओ.वी., लोज़ोवाया टी.वी.	एम।: बी / आई।, 2011
	तम्बाकू धूम्रपान बंद करने में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना: शिक्षण सहायता	अरिस्टोव ए। आई। [और अन्य]।	क्रास्नोयार्स्क: के प्रकार। क्रॉसएसएमयू, 2011
	स्वस्थ जीवन शैली: पद्धतिगत, सामाजिक, जैविक, शैक्षणिक, पर्यावरणीय पहलू	ए. जी. शेड्रिना	नोवोसिबिर्स्क: अल्फा - विएटा, 2007
	युवा स्वास्थ्य	एब्रोसिमोवा एम। यू।, अल्बित्सकी वी। यू।, गैल्यामोविच यू। ए। [और अन्य]।	कज़ान: मेडिसिन, 2007

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	पूछताछ के दौरान संचार बातचीत में प्रकट होता है, जिसमें पूछताछ करने वाले व्यक्ति के अलावा, अन्य व्यक्ति (रक्षा वकील, विशेषज्ञ, विशेषज्ञ, अनुवादक, शिक्षक, आदि) भाग ले सकते हैं। उसी समय, संचार के किसी भी अन्य रूप के साथ, सूचनाओं का आदान-प्रदान, पारस्परिक प्रभाव, पारस्परिक मूल्यांकन, नैतिक गठन होता है ...

गैर-संचारी रोग (एनसीडी), जिन्हें पुरानी बीमारियों के रूप में भी जाना जाता है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलते हैं। वे लंबी अवधि के होते हैं और धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। गैर-संचारी रोगों के चार मुख्य प्रकार हैं हृदय रोग (जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक), कैंसर, पुरानी सांस की बीमारियाँ (जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा), और मधुमेह।

एनसीडी पहले से ही कम और मध्यम आय वाले देशों को असमान रूप से प्रभावित करते हैं, जहां सभी एनसीडी मौतों का लगभग 80% या 29 मिलियन होता है। वे अफ्रीका को छोड़कर सभी क्षेत्रों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, लेकिन वर्तमान अनुमानों से संकेत मिलता है कि 2020 तक एनसीडी से होने वाली मौतों में सबसे बड़ी वृद्धि अफ्रीका में होगी। 2030 तक, अफ्रीकी देशों में एनसीडी से होने वाली मौतों की संख्या संक्रामक और पोषण संबंधी बीमारियों के साथ-साथ मातृ और प्रसवकालीन मौतों से होने वाली मौतों की कुल संख्या से अधिक होने का अनुमान है, जो मृत्यु के प्रमुख कारण हैं।

इन बीमारियों के लिए जोखिम में कौन है?

एनसीडी सभी आयु समूहों और सभी क्षेत्रों में आम हैं। ये बीमारियां अक्सर वृद्धावस्था समूहों से जुड़ी होती हैं, लेकिन सबूत बताते हैं कि एनसीडी से मरने वाले नौ मिलियन लोग 60 वर्ष से कम आयु वर्ग के हैं। इनमें से 90% "समयपूर्व" मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। बच्चे, वयस्क और बुजुर्ग सभी जोखिम वाले कारकों की चपेट में हैं जो गैर-संचारी रोगों के विकास में योगदान करते हैं, जैसे कि अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक निष्क्रियता, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना या शराब का हानिकारक उपयोग।

इन बीमारियों का विकास उम्र बढ़ने, तेजी से अनियोजित शहरीकरण और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के वैश्वीकरण जैसे कारकों से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, अस्वास्थ्यकर पोषण की घटना का वैश्वीकरण व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्त लिपिड, अधिक वजन और मोटापे के रूप में प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों को "मध्यवर्ती जोखिम कारक" कहा जाता है जो हृदय रोग के विकास को जन्म दे सकता है।

जोखिम

परिवर्तनीय व्यवहार जोखिम कारक

तंबाकू का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब के हानिकारक उपयोग से अधिकांश एनसीडी विकसित होने या बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

चयापचय / शारीरिक जोखिम कारक

इन व्यवहारों से चार चयापचय / शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो एनसीडी के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, अधिक वजन / मोटापा, हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा का स्तर) और हाइपरलिपिडिमिया (उच्च रक्त वसा स्तर)।

जिम्मेदार मौतों के संदर्भ में, विश्व स्तर पर एनसीडी के लिए मुख्य जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है (वैश्विक मृत्यु के 16.5% के साथ जुड़ा हुआ है (1))। इसके बाद तंबाकू का सेवन (9%), उच्च रक्त शर्करा (6%), अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (6%) और अधिक वजन और मोटापा (5%) होता है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक वजन वाले छोटे बच्चों की संख्या में सबसे तेज वृद्धि देखी गई है।

एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण

लोगों और समाज पर एनसीडी के प्रभाव को कम करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जिसके लिए स्वास्थ्य, वित्त, अंतर्राष्ट्रीय संबंध, शिक्षा, कृषि, योजना और अन्य सहित सभी क्षेत्रों को एनसीडी से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए मिलकर काम करने की आवश्यकता है। रोकथाम और नियंत्रण पर कार्रवाई करें।

एनसीडी के बोझ को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक इन बीमारियों से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने पर ध्यान केंद्रित करना है। सामान्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों (मुख्य रूप से तंबाकू का उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता, और शराब के हानिकारक उपयोग) को कम करने और एनसीडी महामारी और जोखिम कारकों का मानचित्रण करने के लिए सस्ते तरीके हैं। (1)

एनसीडी के बोझ को कम करने के अन्य तरीके प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के भीतर वितरित की जा सकने वाली बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार को मजबूत करने के लिए प्रमुख उच्च-प्रभाव वाले हस्तक्षेप हैं। साक्ष्य बताते हैं कि इस तरह के हस्तक्षेप एक उत्कृष्ट आर्थिक निवेश हैं, क्योंकि जब उन्हें समय पर लागू किया जाता है, तो वे अधिक महंगे उपचार की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य संवर्धन नीतियों के विकास के माध्यम से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है जो एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण को प्रोत्साहित करते हैं और इन स्थितियों वाले लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को पुनर्व्यवस्थित करते हैं।

कम आय वाले देशों में एनसीडी को रोकने और नियंत्रित करने की क्षमता कम होती है।

कम आय वाले देशों की तुलना में उच्च आय वाले देशों में स्वास्थ्य बीमा कवरेज द्वारा एनसीडी सेवाओं को कवर करने की संभावना चार गुना अधिक है। अपर्याप्त स्वास्थ्य बीमा वाले देश आवश्यक एनसीडी हस्तक्षेपों तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त करने की संभावना नहीं रखते हैं।

डब्ल्यूएचओ गतिविधियां

2008-2013 गैर संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैश्विक रणनीति के लिए कार्य योजना। एनसीडी से निपटने के लिए कार्रवाई करने के तरीके पर सदस्य राज्यों, डब्ल्यूएचओ और अंतरराष्ट्रीय भागीदारों को मार्गदर्शन प्रदान करता है।

डब्ल्यूएचओ एनसीडी से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के लिए भी कार्रवाई कर रहा है।

तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन में उल्लिखित तंबाकू नियंत्रण उपायों को अपनाने वाले देश तंबाकू के लिए मानव जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

आहार, शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य पर डब्ल्यूएचओ वैश्विक रणनीति अस्वास्थ्यकर आहार और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए अलग-अलग समुदायों को सशक्त बनाकर स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और उसकी रक्षा करने का प्रयास करती है।

अल्कोहल के हानिकारक उपयोग को कम करने के लिए डब्ल्यूएचओ वैश्विक रणनीति लोगों को अल्कोहल के हानिकारक उपयोग से बचाने के लिए उपायों का प्रस्ताव करती है और कार्रवाई के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों की पहचान करती है।

एनसीडी पर संयुक्त राष्ट्र की राजनीतिक घोषणा के अनुरूप, डब्ल्यूएचओ एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक वैश्विक निगरानी ढांचा विकसित कर रहा है, जिसमें संकेतक और स्वैच्छिक वैश्विक लक्ष्य शामिल हैं।

विश्व स्वास्थ्य सभा के संकल्प के अनुरूप, डब्ल्यूएचओ ग्लोबल एनसीडी एक्शन प्लान 2013-2020 विकसित कर रहा है, जो संयुक्त राष्ट्र की उच्च-स्तरीय बैठक की राजनीतिक प्रतिबद्धताओं को लागू करने के लिए एक कार्यक्रम के रूप में काम करेगा। कार्य योजना का मसौदा मई 2013 विश्व स्वास्थ्य सभा में अंगीकरण के लिए प्रस्तुत किया जाएगा।

प्रमुख गैर संचारी रोगों की रोकथाम

"प्रमुख गैर-संचारी रोगों" की अवधारणा अपेक्षाकृत नई है और मानव जीवन के क्षेत्र में होने वाली सभ्यता और नवाचारों के विकास के दौरान मानव रुग्णता की तस्वीर में बदलाव को दर्शाती है। बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के उपचार में दवा की सफलता, उनकी रोकथाम के उपायों में आबादी को प्रशिक्षण ने मृत्यु दर को कम करना संभव बना दिया है। साथ ही, गैर-संचारी रोगों से लोगों की घटनाओं और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

मुख्य गैर-संचारी रोगों में मुख्य रूप से शामिल हैं:

संचार प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, इस्केमिक हृदय रोग, हृदय के काम में गड़बड़ी की विशेषता, और उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ एक बीमारी);

घातक संरचनाएं (कैंसर)

रूस की आबादी में मृत्यु दर के कारणों का विश्लेषण करते समय, गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान है, जो कि 80% से अधिक मामलों में होता है, जिसमें संचार प्रणाली के रोग भी शामिल हैं - 53% से अधिक, और घातक ट्यूमर - लगभग 18%।

याद रखना!
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा के अनुसार, जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का मुख्य संकेतक जीवन प्रत्याशा है।

आंकड़े
वर्तमान में, रूस की जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा दुनिया के विकसित देशों की तुलना में बहुत कम है। इस प्रकार, 1994 के आंकड़ों के अनुसार, रूसी आबादी की औसत जीवन प्रत्याशा पुरुषों के लिए 57.7 वर्ष और महिलाओं के लिए 71.3 वर्ष थी। दीर्घकालिक पूर्वानुमानों के अनुसार, यह इस स्तर के करीब रहेगा। तो, 2006 में पैदा हुए पुरुषों के लिए, औसत जीवन प्रत्याशा 60.4 वर्ष होगी, महिलाओं के लिए - 73.2 वर्ष। तुलना के लिए: संयुक्त राज्य अमेरिका और इंग्लैंड की जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा 75 वर्ष, कनाडा - 76 वर्ष, स्वीडन - 78 वर्ष, जापान - 79 वर्ष है।

सभी को पता होना चाहिए

गैर-संचारी रोगों के होने का मुख्य कारण स्वस्थ जीवन शैली के मानदंडों का पालन न करना है। मुख्य कारणों में से हैं:

तंत्रिका तंत्र पर तनाव का उच्च स्तर, तनाव;

कम शारीरिक गतिविधि;

खराब पोषण;

धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ये सभी कारक मानव जीवन प्रत्याशा में कमी में योगदान करते हैं।

धूम्रपान धूम्रपान करने वाले के जीवनकाल को औसतन 8 वर्ष तक कम कर देता है, मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन - 10 वर्ष तक, अनुचित पोषण (व्यवस्थित अधिक भोजन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट का अपर्याप्त सेवन, आदि) - 10 वर्ष तक, खराब शारीरिक गतिविधि - 6 -9 साल तक, तनावपूर्ण स्थिति - 10 साल तक। यह 47 साल तक जोड़ता है। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि, औसतन, एक व्यक्ति को प्रकृति द्वारा 100 साल तक के जीवन की अनुमति है, तो जो लोग स्वस्थ जीवन शैली के सभी मानदंडों का घोर उल्लंघन करते हैं, वे लंबे, समृद्ध जीवन पर भरोसा नहीं कर सकते। इसके अलावा, उन्हें गैर-संचारी रोगों के उपचार पर बहुत अधिक प्रयास करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

किसी व्यक्ति की जीवन शैली स्वास्थ्य के संरक्षण और मजबूती को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है, यह अन्य कारकों (आनुवंशिकता - 20%, पर्यावरण - 20%, चिकित्सा देखभाल - 10%) के बीच 50% है। अन्य कारकों के विपरीत, जीवन शैली केवल एक व्यक्ति के व्यवहार पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है कि आपके स्वास्थ्य का 50% आपके हाथों में है, और व्यक्तिगत व्यवहार उसकी स्थिति को प्रभावित करता है। इसलिए, एक स्वस्थ जीवन शैली के मानदंडों को आत्मसात करना और अपनी व्यक्तिगत प्रणाली का निर्माण गैर-संचारी रोगों की घटना को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाते समय, कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे पहले, यह आनुवंशिकता है, अर्थात, शारीरिक विकास की विशेषताएं, कुछ झुकाव, कुछ बीमारियों के लिए एक पूर्वाभास और अन्य कारक जो आपके माता-पिता से आपको पारित किए गए थे। आपके पर्यावरण (पर्यावरण, घर, परिवार, आदि) के कारकों के साथ-साथ कई अन्य कारकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है जो आपके विचारों और इच्छाओं को महसूस करने की आपकी क्षमता को निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के लिए प्रत्येक व्यक्ति को लगातार बदलते परिवेश के अनुकूल होने और उसके अनुसार अपने व्यवहार को विनियमित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। हर दिन हमें नई समस्याओं के साथ प्रस्तुत करता है जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है। यह सब कुछ भावनात्मक तनाव और तनाव की स्थिति के उद्भव से जुड़ा है। वे मनुष्यों में मजबूत बाहरी प्रभावों के प्रभाव में दिखाई देते हैं। बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में होने वाली तनाव की स्थिति को तनाव कहा जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति का अपना इष्टतम तनाव स्तर होता है। इन सीमाओं के भीतर तनाव मानसिक रूप से फायदेमंद होता है। यह जीवन में रुचि जोड़ता है, तेजी से सोचने और अधिक तीव्रता से कार्य करने में मदद करता है, उपयोगी और मूल्यवान महसूस करता है, जीवन में एक निश्चित अर्थ और विशिष्ट लक्ष्यों के लिए प्रयास करता है। जब तनाव इष्टतम स्तर की सीमाओं को पार कर जाता है, तो यह व्यक्ति की मानसिक क्षमताओं को कम कर देता है, मानव गतिविधि को बाधित करता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि गंभीर तनाव गैर-संक्रामक रोगों के मुख्य कारणों में से एक है, क्योंकि यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है और विभिन्न रोगों (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, साथ ही संचार संबंधी रोगों) के जोखिम को बढ़ाता है। प्रणाली)। इस प्रकार, अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने, गंभीर तनाव के प्रभावों का विरोध करने, भावनात्मक स्थिरता विकसित करने और विभिन्न जीवन स्थितियों में व्यवहार में मनोवैज्ञानिक संतुलन विकसित करने की क्षमता गैर-संचारी रोगों की घटना की सबसे अच्छी रोकथाम है।

ध्यान दें कि अलग-अलग लोग अलग-अलग तरीकों से बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन फिर भी तनाव से निपटने के सामान्य तरीके हैं जो मनोवैज्ञानिक संतुलन प्रदान करते हैं, यानी इष्टतम स्तर पर तनाव को नियंत्रित करने की क्षमता।

उनमें से कुछ यहां हैं। तनाव से निपटना इस विश्वास को विकसित करने के साथ शुरू होता है कि आप अकेले ही अपने आध्यात्मिक और शारीरिक कल्याण के लिए जिम्मेदार हैं। आशावादी बनें, क्योंकि तनाव का स्रोत स्वयं घटनाएँ नहीं हैं, बल्कि उनके बारे में आपकी सही धारणा है।

नियमित रूप से व्यायाम और व्यायाम करें। व्यायाम का न केवल शारीरिक स्थिति पर बल्कि मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लगातार शारीरिक गतिविधि मनोवैज्ञानिक संतुलन और आत्मविश्वास में योगदान करती है। व्यायाम बहुत सारे तनाव से बाहर निकलने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है।

नियमित रूप से व्यायाम और व्यायाम करें। एथलेटिक लोग कम तनावग्रस्त होते हैं।

अपने आप को लक्ष्य निर्धारित करें जो आप कर सकते हैं। चीजों को वास्तविक रूप से देखें, खुद से बहुत ज्यादा उम्मीद न करें। अपनी क्षमताओं की सीमा को समझें, जीवन में असहनीय बोझ न उठाएं। यदि आपके पास किसी कार्य को पूरा करने का अवसर नहीं है तो दृढ़ता से "नहीं" कहना सीखें।

जानें कि जीवन का आनंद कैसे लें, काम का आनंद कैसे लें, आप इसे कितनी अच्छी तरह करते हैं, न कि केवल यह आपको क्या देगा।

सही खाएं। पर्याप्त नींद। नींद तनाव से निपटने और स्वास्थ्य को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ध्यान!
अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने और किसी भी जीवन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक संतुलन बनाए रखने की क्षमता आपको एक अच्छा मूड, उच्च प्रदर्शन, अपने आस-पास के लोगों के लिए सम्मान, और इसलिए, आध्यात्मिक, शारीरिक और सामाजिक कल्याण प्रदान करेगी, जो जोखिम को काफी कम कर देगी। गैर संचारी रोगों की।

महत्वपूर्ण तथ्यों

गैर संचारी रोग (एनसीडी) हर साल 38 मिलियन लोगों की जान लेते हैं।

लगभग 75% - 28 मिलियन एनसीडी मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं।

एनसीडी से मरने वाले 16 मिलियन लोग 70 वर्ष से कम आयु वर्ग के हैं। इनमें से 82 फीसदी अकाल मृत्यु निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती है।

हृदय रोग एनसीडी से होने वाली अधिकांश मौतों के लिए जिम्मेदार है, जिसमें सालाना 17.5 मिलियन मौतें होती हैं। उनके बाद कैंसर (8.2 मिलियन), श्वसन रोग (4 मिलियन) और मधुमेह (1.5 मिलियन) हैं।

बीमारियों के ये 4 समूह सभी एनसीडी मौतों का लगभग 82% हिस्सा हैं।

तंबाकू का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का हानिकारक उपयोग और अस्वास्थ्यकर आहार एनसीडी से बीमारी और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एनसीडी पहले से ही कम और मध्यम आय वाले देशों को असमान रूप से प्रभावित करते हैं, जहां सभी एनसीडी मौतों का लगभग 75% या 28 मिलियन होता है।

इन बीमारियों के लिए जोखिम में कौन है?

एनसीडी सभी आयु समूहों और सभी क्षेत्रों में आम हैं। ये बीमारियां अक्सर वृद्धावस्था समूहों से जुड़ी होती हैं, लेकिन सबूत बताते हैं कि एनसीडी से मरने वाले 16 मिलियन लोग 70 से कम आयु वर्ग के हैं। इनमें से 82 फीसदी अकाल मृत्यु निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती है। बच्चे, वयस्क और बुजुर्ग सभी जोखिम वाले कारकों की चपेट में हैं जो गैर-संचारी रोगों के विकास में योगदान करते हैं, जैसे कि अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक निष्क्रियता, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना या शराब का हानिकारक उपयोग।

इन बीमारियों का विकास उम्र बढ़ने, तेजी से अनियोजित शहरीकरण और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के वैश्वीकरण जैसे कारकों से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, अस्वास्थ्यकर पोषण की घटना का वैश्वीकरण व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्त लिपिड, अधिक वजन और मोटापे के रूप में प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों को मध्यवर्ती जोखिम कारक कहा जाता है जो हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं।

जोखिम

परिवर्तनीय व्यवहार जोखिम कारक

तंबाकू का सेवन, शारीरिक निष्क्रियता, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब के हानिकारक उपयोग से एनसीडी का खतरा बढ़ जाता है।

तंबाकू से हर साल लगभग 6 मिलियन मौतें होती हैं (जिसमें सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आना भी शामिल है) और यह संख्या 2030 तक बढ़कर 8 मिलियन हो जाने का अनुमान है।

अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण सालाना लगभग 3.2 मिलियन मौतों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

शराब के हानिकारक उपयोग से होने वाली 3.3 मिलियन वार्षिक मौतों में से आधी एनसीडी के कारण होती हैं।

2010 में हृदय संबंधी कारणों से 1.7 मिलियन वार्षिक मौतें अत्यधिक नमक/सोडियम के सेवन से जुड़ी थीं।

चयापचय / शारीरिक जोखिम कारक

जिम्मेदार मौतों के संदर्भ में, विश्व स्तर पर एनसीडी के लिए मुख्य जोखिम कारक उच्च रक्तचाप (वैश्विक मृत्यु के 18% से जुड़ा हुआ) है। इसके बाद अधिक वजन और मोटापा और उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक वजन वाले छोटे बच्चों की संख्या में सबसे तेज वृद्धि देखी गई है।

एनसीडी के सामाजिक-आर्थिक प्रभाव क्या हैं?

एनसीडी संयुक्त राष्ट्र सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों और 2015 के बाद की गतिविधियों की दिशा में प्रगति के लिए खतरा हैं। गरीबी का एनसीडी से गहरा संबंध है। इन बीमारियों के बोझ में तेजी से वृद्धि कम आय वाले देशों में गरीबी कम करने की पहल के कार्यान्वयन में बाधा डालने का अनुमान है, खासकर घरेलू स्वास्थ्य व्यय में वृद्धि के रूप में। कमजोर और सामाजिक रूप से वंचित लोग अधिक बीमार पड़ते हैं और उच्च सामाजिक प्रतिष्ठा वाले लोगों की तुलना में पहले मर जाते हैं, खासकर इसलिए कि उन्हें तंबाकू या अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों जैसे हानिकारक खाद्य पदार्थों के संपर्क में आने का अधिक जोखिम होता है और स्वास्थ्य सेवाओं तक उनकी सीमित पहुंच होती है।

संसाधन-सीमित सेटिंग्स में, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, कैंसर, मधुमेह या पुरानी फेफड़ों की बीमारी के इलाज की लागत परिवार के संसाधनों को जल्दी से खत्म कर सकती है और परिवारों को गरीबी में डुबो सकती है। एनसीडी की अत्यधिक लागत, जिसमें अक्सर लंबा और महंगा इलाज और कमाने वालों का नुकसान शामिल है, हर साल लाखों लोगों को गरीबी रेखा से नीचे रखता है, जिससे विकास रुक जाता है।

कई देशों में, उच्च और निम्न आय वर्ग दोनों में शराब और अस्वास्थ्यकर आहार और जीवन शैली का हानिकारक उपयोग होता है। हालांकि, उच्च आय वाले समूहों के पास सेवाओं और दवाओं तक पहुंच होती है जो उन्हें उच्चतम जोखिमों से बचाती हैं, जबकि कम आय वाले समूहों के लिए ऐसी दवाएं और सेवाएं अक्सर सस्ती नहीं होती हैं।

एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण

एनसीडी के बोझ को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक इन बीमारियों से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने पर ध्यान केंद्रित करना है। सामान्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों (मुख्य रूप से तंबाकू का उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता, और शराब के हानिकारक उपयोग) को कम करने और एनसीडी महामारी और जोखिम कारकों को मैप करने के लिए सस्ते तरीके हैं।

कम आय वाले देशों में एनसीडी को रोकने और नियंत्रित करने की क्षमता कम होती है।

कम आय वाले देशों की तुलना में उच्च आय वाले देशों में स्वास्थ्य बीमा द्वारा एनसीडी सेवाओं को कवर करने की संभावना 4 गुना अधिक है। अपर्याप्त स्वास्थ्य बीमा वाले देश आवश्यक एनसीडी हस्तक्षेपों तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त करने की संभावना नहीं रखते हैं।

4. गैर-संचारी रोगों की रोकथाम किसके द्वारा सुनिश्चित की जाती है:

1) एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण और गैर-संचारी रोगों की रोकथाम के लिए कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन, जिसमें उनके विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों की व्यापकता को कम करने के साथ-साथ मादक दवाओं के सेवन की रोकथाम के कार्यक्रम शामिल हैं। डॉक्टर के पर्चे के बिना मनोदैहिक पदार्थ;

2) गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने के उपायों का कार्यान्वयन, उनके विकास के लिए जोखिम कारक, जिसमें हानिकारक शराब के सेवन के जोखिम का शीघ्र पता लगाना और डॉक्टर के पर्चे के बिना मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के सेवन का जोखिम शामिल है, गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए पहचाने गए जोखिम कारकों को ठीक करने के उपाय, साथ ही पुराने गैर-संचारी रोगों या उनके विकास के उच्च जोखिम वाले डिस्पेंसरी निगरानी वाले नागरिक।

5. गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और नाबालिगों सहित नागरिकों के बीच एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में निम्नलिखित उपायों का एक सेट शामिल है:

1) एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए स्वच्छ शिक्षा, सूचना और संचार गतिविधियों के लिए उपाय करना, गैर-संक्रामक रोगों की रोकथाम और डॉक्टर के पर्चे के बिना नशीले पदार्थों और मनोदैहिक पदार्थों का सेवन;

2) एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए बुनियादी शर्तों के उल्लंघन की पहचान, गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए जोखिम कारक, हानिकारक शराब के सेवन के जोखिम सहित, और एक डॉक्टर के पर्चे के बिना नशीले पदार्थों और मनोदैहिक पदार्थों के सेवन का जोखिम, निर्धारित करना उनकी गंभीरता और स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री;

3) गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों के सुधार (उन्मूलन या स्तर में कमी) के लिए चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान, गैर-संचारी रोगों की जटिलताओं की रोकथाम, जिसमें विशेषज्ञ डॉक्टरों को चिकित्सा कारणों के लिए रोगियों का रेफरल शामिल है, जिसमें शामिल हैं विशेष चिकित्सा संगठन, हानिकारक शराब की खपत के एक पहचाने गए जोखिम वाले नागरिकों का रेफरल, एक विशेष चिकित्सा संगठन या अन्य चिकित्सा संगठन के मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट को डॉक्टर की नियुक्ति के बिना मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के सेवन का जोखिम जो मादक सहायता प्रदान करता है;

4) रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाएं और निवारक चिकित्सा परीक्षाएं करना;

5) गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों के साथ-साथ हृदय रोगों के विकास के उच्च जोखिम वाले नागरिकों का औषधालय अवलोकन करना।

तनाव (अंग्रेजी तनाव से - भार, तनाव; बढ़े हुए तनाव की स्थिति) - विभिन्न प्रतिकूल तनावों (शारीरिक या मनोवैज्ञानिक) के प्रभावों के लिए शरीर के गैर-अनुकूली (सामान्य) प्रतिक्रियाओं का एक सेट, इसके होमियोस्टेसिस को बाधित करता है, साथ ही साथ शरीर के तंत्रिका तंत्र (या समग्र रूप से जीव) की संगत स्थिति। चिकित्सा, शरीर विज्ञान, मनोविज्ञान में, तनाव के सकारात्मक (यूस्ट्रेस) और नकारात्मक (संकट) रूप होते हैं। प्रभाव की प्रकृति से, न्यूरोसाइकिक, गर्मी या ठंड (तापमान), प्रकाश, भूख और अन्य तनाव (विकिरण, आदि) प्रतिष्ठित हैं।

तनाव चाहे जो भी हो, "अच्छा" या "बुरा", भावनात्मक या शारीरिक (या दोनों एक ही समय में), शरीर पर इसके प्रभाव की सामान्य गैर-विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

आम भ्रांतियां

गैर-विशेषज्ञों के बीच तनाव (और विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक तनाव) को केवल तंत्रिका तनाव के साथ समान करने की प्रवृत्ति है (शब्द ही, जिसका अर्थ अंग्रेजी से अनुवाद में "तनाव", आंशिक रूप से दोष है)। तनाव केवल चिंता या तंत्रिका तनाव नहीं है। सबसे पहले, तनाव पर्याप्त रूप से मजबूत प्रभावों के लिए एक सार्वभौमिक शारीरिक प्रतिक्रिया है, जिसमें वर्णित लक्षण और चरण (शारीरिक तंत्र की सक्रियता से लेकर थकावट तक) हैं।

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अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि का व्यापक उपयोग पुरानी गैर-संचारी रोग (एनसीडी), मुख्य रूप से जीवन शैली की ख़ासियत और संबद्ध के कारण जोखिम(NS).

जीवनशैली में बदलाव और आरएफ स्तरों को कम करने से नैदानिक लक्षणों की शुरुआत से पहले और बाद में रोग की प्रगति को रोका या धीमा किया जा सकता है।

आरएफ की अवधारणा पुरानी बीमारियों की रोकथाम के लिए वैज्ञानिक आधार है: इन बीमारियों के मूल कारण अज्ञात हैं, वे बहुक्रियात्मक हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर महामारी विज्ञान के अध्ययन के कारण, कारकों की पहचान की गई है जो उनके विकास और प्रगति में योगदान करते हैं।

इस दस्तावेज़ में, जोखिम कारक रोग के विकास, प्रगति और खराब परिणाम की बढ़ती संभावना से जुड़ी व्यक्तिगत विशेषताओं को संदर्भित करता है।

वर्तमान में, सीएनडीआई की शुरुआत के लिए अग्रणी जोखिम कारकों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। यह दिखाया गया है कि आठ आरएफ इस प्रकार के विकृति विज्ञान से 75% तक मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं। इन आरएफ में शामिल हैं: बढ़ा हुआ रक्त चाप (नरक), डिस्लिपिडेमिया, धूम्रपान, अपर्याप्त आहार (फलों और सब्जियों का अपर्याप्त सेवन, नमक का अधिक सेवन, पशु वसा और अतिरिक्त कैलोरी), कम शारीरिक गतिविधि, उच्च रक्त शर्करा, अधिक वजन और मोटापा, शराब का हानिकारक उपयोग।

जोखिम कारक और उनका सुधार

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक देश में पुरानी गैर-संचारी रोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों का निर्धारण, उनका लक्षित सुधार, साथ ही साथ उनकी गतिशीलता का नियंत्रण, पुरानी गैर-संचारी रोगों की कारक रोकथाम की प्रणाली का आधार है। -संक्रामक रोग स्वयं (तालिका 2.1)।

मुख्य आरएफ तीन मानदंडों के अनुरूप हैं: अधिकांश आबादी में एक उच्च प्रसार, पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों के विकास के जोखिम में एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र योगदान, और इन कारकों के नियंत्रित होने पर पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों के विकास के जोखिम में कमी।

जोखिम कारकों को गैर-परिवर्तनीय (आयु, लिंग, आनुवंशिक प्रवृत्ति) और परिवर्तनीय में विभाजित किया गया है। गैर-परिवर्तनीय कारकों का उपयोग जोखिम स्तरीकरण के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, उम्र जितनी अधिक होगी, सीएचडीआई विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, परिवर्तनीय कारक सबसे अधिक रुचि रखते हैं, क्योंकि उनके सुधार से सीसीडीआई और उनकी जटिलताओं के जोखिम में कमी आती है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन (इंटरहार्ट) से जुड़े जोखिम कारकों के अध्ययन पर एक बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययन (52 भाग लेने वाले देशों) में, जिसमें रूसी केंद्र शामिल थे, नौ संभावित रूप से संशोधित आरएफ की भूमिका का अध्ययन किया गया था: उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मधुमेह, पेट का मोटापा (जेएससी)फलों और सब्जियों का अपर्याप्त सेवन, कम शारीरिक गतिविधि, शराब का सेवन, के स्तर में वृद्धि कोलेस्ट्रॉल (सीएस)रक्त (ApoB / ApoA1 अनुपात), मनोसामाजिक कारक (तालिका 2.2।)।

तालिका २.२. 52 देशों में रोधगलन के विकास पर संभावित परिवर्तनीय जोखिम कारकों का प्रभाव (इंटरहार्ट अध्ययन) (52 देशों में तीव्र रोधगलन के विकास का मानकीकृत केस-कंट्रोल अध्ययन, 15152 मामले और 14820 नियंत्रण समूह

नोट: सभी अध्ययन किए गए जोखिम / जोखिम-विरोधी कारकों का तीव्र रोधगलन (पी) के विकास के साथ घनिष्ठ और विश्वसनीय संबंध था।

यह दिखाया गया है कि इन आरएफ के साथ रोधगलन के जोखिम के संबंध सभी भौगोलिक क्षेत्रों और जातीय समूहों के लिए सामान्य हैं। इसके अलावा, ये नौ जोखिम कारक विकास के 90% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं हृद्पेशीय रोधगलन(उन्हें)पुरुषों में और 94% महिलाओं में। यह तथ्य बताता है कि रोकथाम के दृष्टिकोण दुनिया भर में समान सिद्धांतों पर आधारित हो सकते हैं और समय से पहले रोधगलन के अधिकांश मामलों को रोकने की क्षमता रखते हैं।

इस अध्ययन से एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह तथ्य है कि आरएफ संशोधन सभी उम्र, सभी भौगोलिक क्षेत्रों और सभी जातीय समूहों के पुरुषों और महिलाओं के लिए समान रूप से प्रभावी होना चाहिए, जो रोकथाम के लिए आधारशिला है। हृदय रोग (जीसीसी)इन संकेतकों की व्यापकता में अंतर के बावजूद।

उच्च रक्तचाप को सबसे महत्वपूर्ण आरएफ में से पहला माना जाता है, जो दुनिया में होने वाली मौतों की कुल संख्या का 13% है)। इसके बाद धूम्रपान (9%), उच्च रक्त शर्करा (6%) और कम शारीरिक गतिविधि (6%) है। अधिक वजन और मोटापा दुनिया की कुल मौतों का 5% है। 5% का समान अनुपात डिस्लिपिडेमिया (रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर) पर पड़ता है।

पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों के जोखिम कारकों के मुख्य कारण संबंध, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के विकास के साथ, योजनाबद्ध रूप से अंजीर में दिखाए गए हैं। २.१.

अंजीर। २.२ २००४ से २००८ तक संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर की गतिशीलता और इसी अवधि में रक्त में उच्च रक्तचाप और कुल कोलेस्ट्रॉल की घटना।

चावल। २.१. मुख्य जोखिम कारकों और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के बीच एक कारण संबंध दिखाया गया है। तीर कुछ (लेकिन सभी नहीं) उन तरीकों का संकेत देते हैं जिनसे ये कारण परस्पर जुड़े हुए हैं

चावल। २.२. 2004 से 2008 तक संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर में रुझान और इसी अवधि में उच्च रक्तचाप और कुल कोलेस्ट्रॉल की घटनाएं

हमारे देश में जोखिम कारकों के एक महत्वपूर्ण प्रसार की विशेषता है। तो, स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन के शोध के अनुसार, व्यापकता धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) 40.8% है। इसी समय, बढ़ा हुआ सिस्टोलिक और / या डायस्टोलिक रक्तचाप स्पष्ट रूप से CNDI के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। रूसी आबादी में सीवीडी मृत्यु दर का लगभग 40% रक्तचाप में वृद्धि के कारण है।

इसके अलावा, हमारे देश में यूरोपीय देशों की तुलना में पुरुष आबादी (63.1%) में धूम्रपान का एक महत्वपूर्ण प्रसार है, जहां यह आंकड़ा 42% है। रूस में धूम्रपान करने वाली महिलाओं की हिस्सेदारी बहुत कम है - यूरोप में 9.1% बनाम 28%।

इस तथ्य के बावजूद कि कई यूरोपीय देशों में पुरुषों में धूम्रपान का स्तर कम हो रहा है, युवा महिलाओं में इसका प्रचलन लगातार बढ़ रहा है, जो रूसी महिलाओं के लिए भी विशिष्ट है। रूसी लिपिड क्लीनिक के एक अध्ययन ने हृदय रोगों से मृत्यु दर पर धूम्रपान के नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले सिगरेट की संख्या में वृद्धि के साथ मौत का खतरा बढ़ जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं धूम्रपान के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसलिए, एक पुरुष की जीवन प्रत्याशा को 1 वर्ष तक कम करने के लिए, एक दिन में तीन सिगरेट पीना आवश्यक है, जबकि महिलाओं के लिए दो सिगरेट पर्याप्त हैं।

हर पांचवीं रूसी महिला और हर दसवें पुरुष में मोटापा नोट किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मोटापा उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, चयापचय सिंड्रोम, कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, पित्ताशय की थैली रोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्लीप एपनिया और सांस लेने में समस्या, एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन जैसी बीमारियों और स्थितियों के विकास और / या प्रगति को बढ़ाता है। कैंसर स्तन, प्रोस्टेट और कोलन। शरीर का बढ़ा हुआ वजन भी सभी कारणों से मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

20वीं सदी के अंत में हमारे देश में मृत्यु दर में तेज उतार-चढ़ाव के संभावित कारणों में मनोसामाजिक तनाव और शराब पर प्रकाश डाला जा सकता है।

1980 के दशक के अंत और 1990 के दशक के मध्य में मॉस्को में पीएम के स्टेट रिसर्च सेंटर द्वारा 25-64 आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं के बीच किए गए चयनात्मक अध्ययनों से मनोसामाजिक तनाव के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।

मृत्यु दर और अनुसंधान परिणामों की गतिशीलता, मनोसामाजिक कारकों पर विचार करने के लिए आधार देती है, जो 1985 से रूस में सामान्य और सीवीडी से मृत्यु दर में तेज उतार-चढ़ाव के कारणों में से एक है। जनसंख्या में मनोवैज्ञानिक तनाव इस तथ्य से स्पष्ट हो सकता है कि व्यापकता रूसी डॉक्टरों के वास्तविक व्यवहार में अवसाद की दर 45.9% है।

शराब विरोधी अभियान (1984-1988) के दौरान सीवीडी और बाहरी कारणों से मृत्यु दर में गिरावट अक्सर शराब की खपत में तेज गिरावट से जुड़ी होती है, जबकि सामाजिक-आर्थिक सुधारों की अवधि के दौरान रूसी आबादी के स्वास्थ्य में गिरावट होती है। प्रतिबंधात्मक उपायों को हटाने के बाद शराब की खपत में वृद्धि द्वारा समझाया गया।

रूसी आबादी द्वारा शराब की खपत के आंकड़े बल्कि विरोधाभासी हैं। आधिकारिक आंकड़ों, विशेषज्ञ अनुमानों और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के बीच शराब की खपत के संकेतकों में एक बड़ी विसंगति है। साथ ही, इसमें कोई संदेह नहीं है कि अत्यधिक शराब के सेवन से हृदय रोगों से मृत्यु दर बढ़ जाती है।

पीएम के स्टेट रिसर्च सेंटर के शोध परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि शुद्ध इथेनॉल के प्रत्येक 10 ग्राम से 40-59 वर्ष के पुरुषों में स्ट्रोक से मृत्यु का जोखिम 1% बढ़ जाता है। ये तथ्य हमें यह बताने की अनुमति देते हैं कि सामाजिक-आर्थिक सुधारों की अवधि के दौरान शराब की खपत में वृद्धि सीवीडी से मृत्यु दर में वृद्धि के कारणों में से एक थी।

औद्योगीकरण, शहरीकरण, परिवहन ने विकासशील देशों में भी सीमित शारीरिक गतिविधि की है, जिससे यह तथ्य सामने आया है कि आज अधिकांश आबादी ने शारीरिक गतिविधि कम कर दी है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ के अनुमानों के अनुसार, शारीरिक निष्क्रियता स्तन और पेट के कैंसर के लगभग २१-२५% मामलों, मधुमेह के २७% मामलों और इस्केमिक हृदय रोग के लगभग ३०% मामलों का मुख्य कारण है।

हमारे देश में, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास आने वाले 60% से अधिक रोगियों का PA कम होता है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग सप्ताह में लगभग 7 घंटे शारीरिक रूप से सक्रिय रहते हैं, उनमें उन लोगों की तुलना में जल्दी मृत्यु का जोखिम 40 प्रतिशत कम होता है जो सप्ताह में 30 मिनट से कम समय तक शारीरिक रूप से सक्रिय रहते हैं।

पुरानी गैर-संचारी रोग निवारण रणनीतियाँ

आज, पुरानी गैर-संचारी रोगों को रोकने के लिए तीन रणनीतियों का उपयोग किया जाता है:

1. जनसंख्या रणनीति - जनसंचार माध्यमों के माध्यम से उन जीवन शैली और पर्यावरणीय कारकों पर प्रभाव जो पूरी आबादी में सीएचडीआई के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

इस रणनीति के कई फायदे हैं: प्रभाव पूरी आबादी को कवर करता है, दोनों व्यक्ति एनसीडी विकसित करने के जोखिम की अलग-अलग डिग्री और पहले से ही पुरानी गैर-संचारी बीमारियों से पीड़ित हैं; इसके कार्यान्वयन की लागत अपेक्षाकृत कम है, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, इसकी महंगी सामग्री और तकनीकी आधार को व्यापक रूप से मजबूत करने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, इस रणनीति का कार्यान्वयन मुख्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के दायरे से बाहर है और इसके कार्यान्वयन का प्रभाव तब दिखाई देगा जब जनसंख्या जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रतिक्रिया करेगी, जिसके लिए पर्याप्त लंबी अवधि और उपायों के एक सेट की आवश्यकता होगी। फिर भी, इस रणनीति के क्रियान्वयन में डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों की भूमिका काफी बड़ी है।

वे विचारक और जनसंचार माध्यमों के लिए सूचना सामग्री के लेखक, आरंभकर्ता, प्रचारक और समाज में पुरानी बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं के "उत्प्रेरक" होने चाहिए। चिकित्सा रोकथाम केंद्रों को रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्तर पर पुरानी बीमारियों की रोकथाम के लिए जनसंख्या रणनीति के व्यावहारिक कार्यान्वयन में एक बड़ा समन्वय कार्य करने के लिए कहा जाता है।

2. उच्च जोखिम वाली रणनीति - पुराने गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम वाले कारकों के बढ़े हुए स्तर वाले लोगों की पहचान करना और उन्हें ठीक करने के उपाय करना। इस रणनीति का कार्यान्वयन मुख्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में है और सबसे पहले इसकी प्राथमिक देखभाल में है।

इसके कार्यान्वयन की लागत, विशेषज्ञ अनुमानों के अनुसार, चिकित्सा और निवारक देखभाल के सही संगठन के साथ, पुरानी बीमारियों का मुकाबला करने के लिए खर्च किए गए धन की कुल राशि का 30% तक पहुंच सकती है, जो मृत्यु दर को कम करने में योगदान के 20% के लिए जिम्मेदार हो सकती है। पुरानी बीमारियों से जनसंख्या की दर। यह देखते हुए कि रूस उच्च जोखिम वाले राज्यों की श्रेणी से संबंधित है और उच्च हृदय जोखिम वाले जनसंख्या का एक बड़ा हिस्सा है, इस रणनीति का कार्यान्वयन हमारे देश के लिए विशेष महत्व रखता है।

3. माध्यमिक रोकथाम रणनीति - कारक रोकथाम और व्यवहार आरएफ के सुधार के कारण, और उच्च तकनीक हस्तक्षेपों के उपयोग सहित आधुनिक उपचार के समय पर कार्यान्वयन के कारण रोग की प्रगति की प्रारंभिक निदान और रोकथाम में शामिल है।

जनसंख्या रणनीति के विपरीत, उच्च जोखिम वाली रणनीति और माध्यमिक रोकथाम के कार्यान्वयन से आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में सही आरएफ के स्तर में अपेक्षाकृत तेजी से कमी हो सकती है, और रुग्णता और मृत्यु दर कम हो सकती है।

साथ ही, इन रणनीतियों का विरोध नहीं किया जाना चाहिए, वे एक दूसरे के पूरक हैं और सभी 3 रणनीतियों के एकीकृत कार्यान्वयन के साथ सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए, सरल और त्वरित स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग करके स्क्रीनिंग की जाती है।

अवसरवादी स्क्रीनिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है - सभी व्यक्तियों की जांच जब वे किसी डॉक्टर या चिकित्सा संस्थान में जाते हैं, और चुनिंदा स्क्रीनिंग - उन व्यक्तियों की जांच करते हैं जिनके पास आरएफ होने की अधिक संभावना होती है (उदाहरण के लिए: मधुमेह और उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए मोटे लोगों की जांच)।

एक रोगी में आरएफ का पता लगाने के बाद, रोगी के जोखिम कारकों के संचयी प्रभाव को ध्यान में रखते हुए कुल जोखिम का आकलन किया जाता है।

समग्र जोखिम मूल्यांकन क्यों महत्वपूर्ण है:

जीर्ण गैर-संचारी रोग बहुक्रियात्मक रोग;
- FRs की बातचीत में तालमेल है;
- अक्सर एक व्यक्ति के पास कई आरएफ होते हैं, जो समय के साथ अलग-अलग दिशाओं में बदल सकते हैं।

रोगों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना व्यक्तियों के बीच कुल जोखिम का आकलन विभिन्न पैमानों (हृदय रोगों के लिए - SCORE पैमाने, HNIZ के लिए - ओरिस्कॉन स्केल) का उपयोग करके किया जाता है।

पुरानी बीमारियों की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण पहलू पूर्व-अस्पताल मृत्यु दर की रोकथाम है, जो कम जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तो, हमारे देश में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, अस्पतालों के बाहर संचार प्रणाली के रोग (बीसीएस) 2010 में 920444 लोगों की मृत्यु हुई, जो इस कारण से होने वाली सभी मौतों का 80% (1151917 लोग) था।

रूस के तीन क्षेत्रों में किए गए RESONANCE महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, सीवीडी से पूर्व-अस्पताल मृत्यु दर 88% थी (तुलना के लिए, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, सभी मरने वाले रोगियों में से औसतन 50.3% अस्पतालों में मर जाते हैं)।

अस्पतालों के बाहर मृत्यु दर को कम करने का मुख्य तरीका पुराने गैर-संचारी रोगों के रोगियों, विशेष रूप से सीवीडी के साथ-साथ उच्च और बहुत उच्च हृदय जोखिम वाले रोगी को शिक्षित करना है, न केवल एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांत, मुख्य लक्षणों के बारे में सूचित करना जीवन-धमकी की स्थिति और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपायों को पढ़ाना, सहायता, स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता।

बॉयत्सोव एस.ए., चुचलिन ए.जी.

ऊंचा रक्तचाप - सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक, डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक। या एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी।

डिस्लिपिडेमिया - लिपिड चयापचय के एक या अधिक संकेतकों के मानदंड से विचलन (कुल कोलेस्ट्रॉल 5 mmol / l से अधिक; महिलाओं में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol / l से कम, पुरुषों में 1.2 mmol / l से कम; कम- घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3 mmol / l से अधिक; ट्राइग्लिसराइड्स 1.7 mmol / l से अधिक) या लिपिड-लोअरिंग थेरेपी।

हाइपरग्लेसेमिया - उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 6.1 mmol / L से अधिक या हाइपोलेसेमिक थेरेपी।

तम्बाकू धूम्रपान एक या अधिक सिगरेट का दैनिक धूम्रपान है।

खराब पोषण - भोजन, वसा, कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन, प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक टेबल सॉल्ट का सेवन (पके हुए भोजन का नमकीन, नमकीन खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज), फलों और सब्जियों की अपर्याप्त खपत (400 से कम) ग्राम या प्रति दिन 4-6 सर्विंग्स से कम)।

अधिक वजन - बॉडी मास इंडेक्स 25-29.9 किग्रा / मी 2, मोटापा - बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / मी 2 से अधिक।

कम शारीरिक गतिविधि - दिन में 30 मिनट से कम समय के लिए मध्यम या तेज गति से चलना।

इस आदेश द्वारा अनुमोदित वयस्क आबादी की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 3 के अनुसार, डॉक्टर के पर्चे के बिना हानिकारक शराब के सेवन और मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के सेवन का जोखिम एक प्रश्नावली का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

एक नागरिक में एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े सिद्ध रोगों की अनुपस्थिति में कुल हृदय जोखिम स्थापित होता है।

परिशिष्ट संख्या 3

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित वयस्क आबादी की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया के लिए

रूसी संघ

दिनांक ______________ संख्या ___

पुरानी गैर-संचारी रोगों की पहचान के लिए प्रश्नावली का रूप, उनके विकास और तपेदिक के जोखिम कारक और सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर एक राय बनाने के नियम (प्रश्नावली)

परीक्षा की तिथि (दिन, माह, वर्ष) ____________________________________
पूरा नाम ______________________________________________________________________ लिंग _______
जन्म तिथि (दिन, माह, वर्ष) ______________________________________ पूरे वर्ष ______
पॉलीक्लिनिक नंबर ______	जिला चिकित्सक / सामान्य चिकित्सक / पारिवारिक चिकित्सक _____________________________________
क्या आपके डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको उच्च रक्तचाप है?

क्या आपके डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको कोरोनरी आर्टरी डिजीज (एनजाइना पेक्टोरिस) है?

क्या आपके डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको कोरोनरी आर्टरी डिजीज (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) है?

क्या आपके डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको मस्तिष्कवाहिकीय रोग (स्ट्रोक सहित) है?

क्या आपके डॉक्टर ने कभी आपको बताया है कि आपको मधुमेह है?

क्या आपके डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको पेट और आंतों के रोग (क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर, पॉलीप्स) हैं?

क्या आपके डॉक्टर ने कभी आपको बताया है कि आपको किडनी की बीमारी है?

क्या आपके डॉक्टर ने कभी आपको बताया है कि आपको कैंसर है?

यदि "हाँ", तो क्या __________________________________________________
क्या आपके डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस है?

क्या आपके करीबी रिश्तेदारों (65 साल से कम उम्र की मां या बहनें या आपके पिता, 55 साल से कम उम्र के भाई-बहन) को मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ हो

चाहे आपके करीबी रिश्तेदार (65 साल से कम उम्र की मां या बहनें या पिता, 55 साल से कम उम्र के भाई-बहन) को स्ट्रोक हुआ हो

क्या आपके करीबी रिश्तेदारों को युवा या मध्यम आयु में या कई पीढ़ियों में घातक नियोप्लाज्म (पेट, आंतों, पारिवारिक पॉलीपोसिस का कैंसर) था।

जब आप सीढ़ियाँ चढ़ते हैं तो क्या आपको छाती के पीछे या छाती के बाईं ओर दर्द, दबाव, जलन, या भारीपन होता है, जब आप सीढ़ियाँ चढ़ते हैं, ऊपर जाते हैं या जल्दी में होते हैं या ठंडी हवा में गर्म कमरे से बाहर निकलते हैं ?

यदि आप रुक जाते हैं, तो क्या यह दर्द या संवेदना लगभग 10 मिनट में गायब हो जाती है?
			मैं नाइट्रोग्लिसरीन लेता हूं
क्या आपको कभी एक हाथ या पैर, या एक ही समय में हाथ और पैर में चलते समय अचानक अल्पकालिक कमजोरी या अजीबता का अनुभव हुआ है?

क्या आपने कभी एक हाथ, पैर या अपने आधे चेहरे में अचानक अल्पकालिक सुन्नता का अनुभव किया है?

क्या आपने कभी एक आंख में अचानक अल्पकालिक दृष्टि हानि का अनुभव किया है?

क्या आपको चलते समय अचानक अचानक चक्कर आना या अस्थिरता का अनुभव हुआ है, जिसके संबंध में आप चल नहीं सकते, बिस्तर पर जाने के लिए, बाहर की मदद लेने के लिए (एम्बुलेंस को बुलाओ) मजबूर हुए?

क्या आपको हर साल लगभग 3 महीने थूक के उत्पादन के साथ हर साल खांसी की दैनिक अवधि होती है?

क्या आपको कभी हेमोप्टाइसिस हुआ है?

क्या आपके पास निम्न में से किसी भी शिकायत का कोई संयोजन है: ऊपरी पेट (पेट क्षेत्र) में दर्द, डकार, मतली, उल्टी, खराब या खराब भूख?

क्या आपने हाल ही में बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम किया है (यानी बिना आहार के, या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, आदि)?

क्या आपको गुदा क्षेत्र में दर्द होता है?

क्या आपको मल के साथ खूनी निर्वहन होता है?

क्या आपके पास ढीला (अर्ध-तरल) काला या रुका हुआ मल है?

धूम्रपान पसंद है? (धूम्रपान - प्रति दिन 1 या अधिक सिगरेट)
			अतीत में धूम्रपान किया
क्या आपने कभी सोचा है कि आपको शराब का सेवन कम करना चाहिए?

क्या आप अपने पीने के बारे में सवालों से परेशान हैं?

क्या आप अपने पीने के तरीके के लिए दोषी महसूस करते हैं?

क्या आपको सुबह हैंगओवर होता है?

आप प्रति दिन कितने मिनट मध्यम या तेज गति से चलने में खर्च करते हैं (काम से आने-जाने सहित)?
30 मिनट तक		३० मिनट या अधिक
क्या आप रोजाना लगभग 400 ग्राम (या 4-5 सर्विंग्स) फल और सब्जियां (आलू को शामिल नहीं) खाते हैं?

क्या आप खाद्य पदार्थों को खरीदते समय (लेबल, पैकेजिंग पर) या उन्हें तैयार करते समय वसा और/या कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर ध्यान देते हैं?

क्या आपको पके हुए खाने में बिना चखे नमक डालने की आदत है?

क्या आप प्रतिदिन छह या अधिक टुकड़े (चम्मच) चीनी, जैम, शहद और अन्य मिठाइयों का सेवन करते हैं?

क्या आप आराम करने, बेहतर महसूस करने या कंपनी के साथ फिट रहने के लिए ड्रग्स पीते हैं या उपयोग करते हैं?

क्या आपने कभी अकेले में शराब पी है या ड्रग्स का इस्तेमाल किया है?

क्या आप या आपका कोई करीबी दोस्त शराब या ड्रग्स का इस्तेमाल करते हैं?

क्या आपके किसी करीबी रिश्तेदार को नशीली दवाओं से संबंधित समस्या है?

क्या आप कभी शराब या नशीली दवाओं के सेवन के कारण परेशानी में पड़े हैं?

और अन्य कार्य भी जिनमें आपकी रुचि हो सकती है

जोखिम कारक और उनका सुधार

पुरानी गैर-संचारी रोग निवारण रणनीतियाँ

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