मॉस्को स्टेट एकेडमी ऑफ वेटरनरी मेडिसिन

और उन्हें जैव प्रौद्योगिकी। K. I. Skryabin, मास्को, रूस।

सूक्ष्म जीव विज्ञान विभाग।

एक्टिनोमाइकोसिस का प्रेरक एजेंट।

प्रदर्शन किया:

बेलौसोवा इरिना निकोलायेवना

वीबीएफ 2 समूह №2

मास्को 2007।

नामपद्धति।

बैक्टीरिया का साम्राज्य

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (फर्मिक्यूट्स) वर्ग एक्टिनोबैक्टीरिया ऑर्डर एक्टिनोमाइसीटेल्स

परिवार एक्टिनोमाइसेटेसी

जीनस एक्टिनोमाइसेस रोगजनक प्रजातियां: ए इज़राइली (मनुष्यों के लिए) , ए बोविस, (जानवरों के लिए) (कुल मिलाकर - मनुष्यों और जानवरों के लिए 40 से अधिक प्रजातियां रोगजनक)

इतिहास।

एक्टिनोमाइकोसिस एक प्राचीन बीमारी है। विशेषज्ञों ने तृतीयक काल में रहने वाले एक गैंडे के जीवाश्म जबड़े की हड्डियों में एक्टिनोमाइकोसिस की विशेषता में परिवर्तन की खोज की है। एक्टिनोमाइकोसिस का इतिहास बैक्टीरियोलॉजी के शुरुआती दिनों का है। 1877 में, जर्मन पशुचिकित्सक ओटो बोलिंगर ने पाया कि मवेशियों के जबड़े में पुराने ट्यूमर जैसे घाव, जिन्हें एक प्रकार का सार्कोमा माना जाता है, में छोटे, अपारदर्शी, पीले, दानेदार कण होते हैं। चूंकि उनकी संरचना क्रिस्टल के समूह की तरह थी, इसलिए उन्होंने उन्हें "ड्रूस" कहा। ड्रूसन का निर्माण फिलामेंट जैसी, शाखाओं वाली, मशरूम जैसी संरचनाओं से हुआ था, जिसे बाद में ग्राम-पॉजिटिव के रूप में वर्णित किया गया। वनस्पतिशास्त्री कार्ल ओ हार्ज़ (1877) का मानना ​​​​था कि यह एक नए प्रकार का साँचा है और उसने एक सामान्य और विशिष्ट पदनाम प्रस्तावित किया है एक्टिनोमाइसेस बोविस(उज्ज्वल मशरूम, ग्रीक aktis = ray; mykes = मशरूम से) कणिकाओं में तंतुओं के हड़ताली रेडियल विचलन के कारण। वह इस बीमारी के लिए "एक्टिनोमाइकोसिस" शब्द पेश करने वाले पहले व्यक्ति भी थे।

मनुष्यों में इस तरह की रोग स्थितियों का पहला विस्तृत विवरण 1878 में बर्लिन सर्जन जेम्स इज़राइल (इज़राइल) द्वारा प्रकाशित किया गया था। लगभग एक दशक बाद, यह निर्धारित किया गया था कि सबसे विशिष्ट मानव रोगज़नक़, जिसे अब कहा जाता है एक्टिनोमाइसेस इज़राइलीया एक्टिनोमाइसेस गेरेनसेरिया, और पशु रोगज़नक़ ए बोविसीअवायवीय हैं, या कम से कम ऐच्छिक रूप से अवायवीय कैपनोफिल, बैक्टीरिया जो उच्च सीओ 2 (बुजविड 1889, मोसेलमैन और लियनॉक्स 1890) में बेहतर विकसित होते हैं। केवल कुछ दशकों बाद यह स्थापित किया गया था कि मानव और गोजातीय एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट अलग-अलग प्रजातियां हैं और वे सच हैं, यद्यपि फिलामेंटस, बैक्टीरिया, कवक नहीं, और वे बैक्टीरिया के एक बड़े और विषम समूह के पहले प्रतिनिधि थे, अब आदेशों से संबंधित एक्टिनोमाइसीटेल्सतथा बिफीडोबैक्टीरियाउपवर्ग एक्टिनोबैक्टीरिडेएक नए परिभाषित वर्ग में एक्टिनोबैक्टीरिया(स्टैकेब्रांट, रेनी और वार्ड - रेनी 1997), लेकिन फिर भी अक्सर इसे "एक्टिनोमाइसेट्स" के रूप में संदर्भित किया जाता है।

1902 में लिग्निएरेस और स्पिट्ज ने अर्जेंटीना में गोजातीय जानवरों में एक नई बीमारी का वर्णन किया जो चिकित्सकीय और रोगात्मक रूप से गोजातीय एक्टिनोमाइकोसिस जैसा दिखता है। संबंधित घावों से सुसंस्कृत जीव छोटे, छोटे ग्राम-नकारात्मक जीवाणु बेसिली थे जो स्पष्ट रूप से अलग थे ए बोविसी... इन दो रोगों के नैदानिक ​​चित्रों के बीच समानता के कारण, रोगज़नक़ को पहले "एक्टिनोबैसिलस" नाम दिया गया था, और फिर आधिकारिक तौर पर नामित किया गया था एक्टिनोबैसिलस लिग्निएरेसी(ब्रम्प्ट 1910)।

मनुष्यों और जानवरों में एक्टिनोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों की अवायवीय प्रकृति स्थापित होने से पहले, एरोबिक परिस्थितियों में सूक्ष्मजीवों को विकसित करने के कई प्रयास किए गए थे। मनुष्यों और मवेशियों में एक्टिनोमाइकोसिस के मामलों के व्यापक अध्ययन में, बोस्ट्रोएम (1891) ने एरोबिक जिलेटिन या अगर पर फिलामेंटस सूक्ष्मजीवों को अलग किया, जिसे उन्होंने रोगजनक माना और जिसका नाम उन्होंने रखा " एक्टिनोमाइसेस बोविस"उन्होंने एक्टिनोमाइकोटिक घावों के केंद्र में अनाज की रीढ़ को भी देखा और घास, अनाज और अन्य पौधों की सामग्री से सांस्कृतिक रूप से समान एरोबिक फिलामेंटस सूक्ष्मजीवों को अलग किया। इस संबंध में, बोस्ट्रोएम ने निष्कर्ष निकाला कि घास या अनाज एक्टिनोमाइकोटिक संक्रमण का एक बहिर्जात स्रोत है और इसे चबाना घास या अनाज एक्टिनोमाइकोटिक क्षति का कारण बन सकता है। नेस्लुंड (1925, 1931) के अध्ययन के बाद भी यह संस्करण लंबे समय तक बना रहा। ए इज़राइलीमानव मौखिक गुहा के जन्मजात माइक्रोफ्लोरा का एक हिस्सा है, जो पर्यावरण में नहीं होता है, और इस प्रकार, एक्टिनोमाइकोसिस का स्रोत हमेशा अंतर्जात होता है।

एक्टिनोमाइसेट्स, एक नियम के रूप में, एक मृत जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, लेकिन कुछ उपभेदों, कुछ शर्तों के तहत, बीमारी का कारण बन सकते हैं। ज्ञात हो कि के माध्यम से स्वस्थ त्वचाऔर एक्टिनोमाइसेट्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश नहीं होता है, इसलिए, शरीर की प्रतिरक्षा-सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी के साथ-साथ मुख्य पूर्व-निर्धारण कारक, बाधा पूर्णांक की चोट है।

किरणकवकमयता

एक्टिनोमाइकोसिस एक सबस्यूट या बल्कि पुरानी ग्रैनुलोमैटस बीमारी है जो आमतौर पर दमन और फोड़ा गठन का कारण बनती है, और फिस्टुलस मार्ग बनाती है। यह रोग इंसानों और जानवरों में होता है। क्लासिक रोगजनकों के अलावा ए बोविसीतथा ए इज़राइली, एक्टिनोमाइकोटिक घाव अन्य एंजाइमेटिक एक्टिनोमाइसेट्स की प्रजातियों की एक विविध संख्या का कारण बन सकते हैं। इनमें से अधिकतर एजेंट परिवार के हैं एक्टिनोमाइसेस, लेकिन कुछ जीनस के सदस्य हैं Propionibacteriumया Bifidobacterium... इसके अलावा, सभी विशिष्ट एक्टिनोमाइकोटिक घावों में रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स के अलावा विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं। इस प्रकार, शब्द "एक्टिनोमाइकोसिस" एक एकल रोगजनक सूक्ष्मजीव से संबंधित बीमारी के बजाय एक पॉलीएटियोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम को परिभाषित करता है। अतिरिक्त एटिऑलॉजिकल शब्दों को शुरू करने से बचने के लिए और बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से सही रहने के लिए, बहुवचन शब्द "एक्टिनोमाइकोसिस" (शाल और बीमन 1984, शाल 1996) के साथ निकट से संबंधित भड़काऊ प्रक्रियाओं के एक समूह को नामित करने का प्रस्ताव दिया गया है।

मवेशी एक्टिनोमाइकोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, कम बार - सूअर, भेड़, बकरी और घोड़े। यह रोग पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है। अधिक बार यह स्टाल की अवधि के दौरान होता है जब जानवरों को सूखा चारा खिलाते हैं, साथ ही शरद ऋतु में जब ठूंठ पर चरते हैं, जब मौखिक श्लेष्म को नुकसान से बाहर नहीं किया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के साथ संक्रमण एक जानवर के शरीर में एक मुक्त-जीवित एक्टिनोमाइसेट की शुरूआत के साथ-साथ मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहने वाले कवक के साथ होता है। अक्सर, रोगजनक कवक भोजन के दौरान अनाज या अनाज के भूसे के साथ श्लेष्म झिल्ली या त्वचा को नुकसान के माध्यम से जानवर के शरीर के ऊतकों में प्रवेश करता है। वायुजनित संक्रमण भी संभव है, जिसकी पुष्टि फेफड़ों के प्राथमिक एक्टिनोमाइकोसिस से होती है।

कवक शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रवेश के बिंदु पर इसका कारण बनता है भड़काऊ प्रक्रियाग्रेन्युलोमा के बाद के गठन के साथ। प्रक्रिया के आगे के विकास से अंगों और ऊतकों को गंभीर नुकसान होता है, जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि और भोजन के प्रयोजनों के लिए पशु के उपयोग की संभावनाओं को तेजी से प्रभावित करता है।

आकृति विज्ञानए बोविसी .

एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूस एक शुद्ध फोकस में पाए जा सकते हैं। वे लगभग 25% मामलों में एक फोड़े की सामग्री में या फिस्टुला से निर्वहन में पाए जाते हैं, जो महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। ड्रूस आकार में 60 से 80 माइक्रोन व्यास के होते हैं और नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

ये पीले (लाल या भूरे रंग के) कण होते हैं, जो कम आवर्धन पर फूलगोभी के समान होते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, स्लाइड और कवर ग्लास के बीच थोड़ा सा निचोड़ने के बाद, यह देखा जा सकता है कि वे गोलाकार लोब की एक अलग संख्या से बने होते हैं, जो गठित फिलामेंटस एक्टिनोमाइकोटिक माइक्रोकॉलोनियों का प्रतिनिधित्व करते हैं। विवो मेंऔर आम तौर पर एक फूलगोभी-प्रकार की संरचना बनाते हैं। आसपास के ऊतकों को आमतौर पर पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ किया जाता है।

उच्च आवर्धन पर पूरी तरह से कुचल और ग्राम-दाग वाले ग्रेन्युल इंगित करते हैं कि सामग्री ग्राम-पॉजिटिव, इंटरवेटेड ब्रांचिंग मायसेलियम फिलामेंट्स के समूहों से बना है। सना हुआ स्मीयर में अन्य ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रॉड और कोक्सी की एक विविध संख्या भी हो सकती है, जो साथ में वनस्पतियों के साथ-साथ कई ल्यूकोसाइट्स का प्रतिनिधित्व करती हैं। मुख्य रूप से ऊतक सामग्री में, और कम अक्सर प्युलुलेंट डिस्चार्ज में, यह देखा जा सकता है कि ग्रेन्युल में परिधीय फिलामेंट्स की युक्तियां हाइलिन सामग्री की एक क्लब जैसी परत से ढकी होती हैं, जो अन्य के समान कणों से एक्टिनोमाइकोटिक ड्रूसन को अलग करने में मदद कर सकती हैं। माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल) मूल। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शब्द "सल्फर ग्रेन्यूल्स", जो व्यापक रूप से एक्टिनोमाइकोटिक ड्रूस को निरूपित करने के लिए उपयोग किया जाता है, केवल कणों के पीले रंग को संदर्भित करता है, और उनकी उच्च सल्फर सामग्री को बिल्कुल नहीं।

जब हेमेटोक्सिलिन-एओसिन से दाग दिया जाता है, तो ड्रूसन के मध्य भाग में दाग लग जाता है नीला रंगऔर फ्लास्क गुलाबी हैं।

ड्रूस होते हैं, जिनमें बल्बनुमा कोशिकाओं की सीमा अनुपस्थित होती है।

ठोस पोषक माध्यम पर एक्टिनोमाइसेट्स गैर-सेप्टिक एककोशिकीय मायसेलियम बनाते हैं, जो शाखाओं में बंटे हुए पतले तंतुओं की तरह दिखता है जो लंबाई में 1000-600 माइक्रोन और व्यास में लगभग 0.5-1.2 माइक्रोन तक पहुंचते हैं। एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से रंगा हुआ।

युवा संस्कृतियों में, मायसेलियम सजातीय है, पुराने में - रिक्तिकाएं, दानेदारता, वसा की बूंदें दिखाई देती हैं, खोल नाजुक हो जाता है, आसानी से टूट जाता है, जिससे एक रॉड के आकार का रूप बनता है।

एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार दीर्घकालिक है और अक्सर अस्पताल की स्थापना में होता है। मुख्य विधि है- दवाई से उपचार(उच्च खुराक जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग), लेकिन गंभीर घावों की उपस्थिति में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग का परिणाम काफी हद तक foci के स्थानीयकरण, उनके वितरण, आंतरिक अंगों के घावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है और मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद भी अस्पष्ट रहता है।

वर्गीकरण

रोग में प्राथमिक (रोगज़नक़ के प्रवेश की साइट पर सीधे होता है) और माध्यमिक (संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार के कारण प्राथमिक स्थानीयकरण की साइट से दूर होता है) स्थानीयकरण हो सकता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के प्राथमिक स्थानीयकरण में शामिल हैं:

• सर्विको-मैक्सिलोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस... रोग का सबसे आम और हल्का रूप। प्रक्रिया निचले जबड़े के कोण के पास, मांसपेशियों, इंटरमस्क्युलर ऊतक या पैरोटिड क्षेत्र की त्वचा में स्थानीयकृत होती है;
• थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस(फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस)। रोग प्रक्रिया फेफड़ों की जड़ में स्थानीयकृत होती है और बाद में परिधि की ओर फैलती है, जिससे इसके मार्ग के सभी ऊतकों और अंगों पर प्रभाव पड़ता है;
• पेट एक्टिनोमाइकोसिस। इस मामले में, घावों को इलियम, वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, बड़ी आंत और, कम अक्सर, में स्थानीयकृत किया जाता है छोटी आंतऔर पेट;
• पैर के तल के हिस्से का एक्टिनोमाइकोसिस("मजुरियन" पैर, मायसेटोमा)। इस विकल्पगर्म जलवायु वाले देशों में पैथोलॉजी सबसे आम है। इस मामले में, प्रक्रिया एकमात्र पर शुरू होती है, और समय के साथ पैर के पृष्ठीय और आसपास के सभी ऊतकों को कवर किया जाता है, जिससे अपंग परिवर्तन होता है।

माध्यमिक स्थानीयकरण के एक्टिनोमाइकोसिस में शामिल हैं:

• यूरोजेनिकल एक्टिनोमाइकोसिस। बल्कि दुर्लभ स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, प्राथमिक फोकस से मेटास्टेसिस का परिणाम है;
• त्वचा का एक्टिनोमाइकोसिस। रोग के विकास का अंतिम चरण। तब होता है जब घुसपैठ पहुंच जाती है, मुख्य रूप से अन्य अंगों में स्थित, त्वचा की मोटाई;
• हड्डियों और जोड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस। यह हेमटोजेनस मार्ग द्वारा प्राथमिक फोकस से हड्डी के ऊतकों या संयुक्त गुहा में रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। यह काफी दुर्लभ है और कंकाल के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक्टिनोमाइकोसिस। हार (आमतौर पर माध्यमिक) विभिन्न विभागफोड़े और गुहाओं के बाद के गठन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिससे तंत्रिका गतिविधि के संबंधित विकारों का विकास होता है।

घटना के कारण

रोग की शुरुआत का तत्काल कारण जीनस एक्टिनोमाइसेस के कवक द्वारा कमजोर जीव की हवा, आहार मार्गों या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से सुरक्षात्मक बाधाओं को दरकिनार करते हुए प्रवेश है।

एक्टिनोमाइकोसिस की शुरुआत के लिए पूर्वगामी कारक हैं: हड्डियों और कोमल ऊतकों को चोट लगना, स्थगित होने के कारण प्रतिरक्षा में कमी संक्रामक रोग, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति और तनाव के लिए लंबे समय तक संपर्क।

यह उल्लेखनीय है कि नैदानिक ​​अभ्यास में किसी प्रभावित जानवर से किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से रोग के संचरण का कोई मामला सामने नहीं आया है।

लक्षण

एक्टिनोमाइकोसिस, इसके स्थानीयकरण की जगह की परवाह किए बिना, रोग प्रक्रिया के साथ ऊतक क्षति के साथ घुसपैठ के एक लंबे पाठ्यक्रम और क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, घुसपैठ स्पष्ट रूप से सीमित होती है और नहीं लाती है अप्रिय संवेदनाएं, लेकिन फिर वे त्वचा तक पहुँचते हैं, जिससे स्थानीय सायनोसिस और खराश होती है, और फिर लंबे समय तक नॉन-हीलिंग फिस्टुलस बनते हैं, जो शरीर के दूर के क्षेत्रों को जोड़ते हैं, जिसमें से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है, जिसमें सफेद घने गांठ के रूप में ड्रूसन होता है। .

किसी विशेष क्षेत्र में प्रारंभिक अवस्था में किसी बीमारी की उपस्थिति लक्षणों के निम्नलिखित परिसर द्वारा इंगित की जाती है:

• गर्भाशय ग्रीवा-मैक्सिलोफेशियल रूपों की विशेषता है: चेहरे की विकृति, कोमल ऊतकों की स्पष्ट सूजन, श्लेष्म झिल्ली का संक्रामक घाव मुंहलार ग्रंथियां, कठोर तालू, थाइरॉयड ग्रंथिऔर श्रवण विश्लेषक के सभी विभाग;
• अपने विकास की शुरुआत में थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस निमोनिया के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है, लेकिन फिर यह प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल जाती है, जिससे सूजन के विकास के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। एक्टिनोमाइकोसिस का रीढ़ की हड्डी में बढ़ना और टूटना भी संभव है वक्षघेघा;
• पेट के एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के साथ, रोगियों की शिकायतों को तीव्र दर्द के लिए निर्देशित किया जाता है जो पोस्टऑपरेटिव दर्द की याद दिलाता है और परिपूर्णता की बढ़ती भावना के लिए;
• संक्रमण के आगे प्रसार के साथ, मूत्रजननांगी एक्टिनोमाइकोसिस, साथ ही हड्डियों, जोड़ों और त्वचा के एक्टिनोमाइकोसिस का विकास संभव है। हार के मामले में हड्डी का ऊतक, नैदानिक ​​तस्वीररोग एक पाठ्यक्रम जैसा दिखता है; एक त्वचा घाव के मामले में (जो एक फोड़ा के उद्घाटन और नालव्रण के गठन से पहले), सील के क्षेत्र में सियानोटिक से गहरे भूरे रंग में रंग में परिवर्तन होता है;
• पैरों का एक्टिनोमाइकोसिस लंबे समय तक विकसित होता है (जब तक) विशिष्ट लक्षणरोग में 10 वर्ष या अधिक समय लग सकता है)। लगभग सभी मामलों में, एकतरफा अंग घाव होता है। इस रूप की विशेषता है कि तल और पैर के पृष्ठीय को जोड़ने वाले छिद्रों के माध्यम से, हाइलाइट करके एक लंबी संख्यारक्त की अशुद्धियों के साथ प्यूरुलेंट एक्सयूडेट और बदबू, साथ ही अंग की बाद की गंभीर विकृति।

निदान

लक्षण लक्षणों के विकास और बाहरी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के कारण रोग का निदान केवल बाद के चरणों में मुश्किल नहीं है। परोक्ष रूप से, रोग की उपस्थिति त्वचा की मोटाई में सूजन की उपस्थिति से संकेतित हो सकती है (एक अलग उत्पत्ति हो सकती है), एक्टिनोलिसेट के साथ एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम (इसी तरह के परिणाम संभव हैं यदि कोई हो सूजन की बीमारीदांत) या जैविक सामग्री से एक्टिनोमाइसेट्स की संस्कृति का अलगाव (रोगजनक स्वस्थ व्यक्तियों में भी पाया जा सकता है)।

अधिक विश्वसनीय जानकारी द्वारा दी गई है जैव रासायनिक अनुसंधानबायोप्सीऔर एक्सयूडेट (गांठ) में रोगज़नक़ का अलगाव सफेदनग्न आंखों या सूक्ष्म परीक्षा के लिए दृश्यमान)।

सही उपचार निर्धारित करने के लिए एक्टिनोमाइकोसिस को तपेदिक, सर्जिकल रोगों, गहरे मायकोसेस और घातक नियोप्लाज्म के साथ अंतर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इलाज

एक्टिनोमाइकोसिस के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प संयुक्त है एंटीबायोटिक उपयोग(उच्च खुराक में) और दवाएं जो गतिविधि के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं प्रतिरक्षा तंत्र... उपचार हमेशा दीर्घकालिक होता है और माइक्रोफ्लोरा के आवधिक मात्रात्मक अनुसंधान के साथ होता है। कुछ मामलों में आचरण करना आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान ... इसके अलावा, उपचार पद्धति की पसंद की परवाह किए बिना, रोगी फोर्टिफाइंग एजेंटों (मल्टीविटामिन, पुनर्योजी, चयापचय दवाओं) और फिजियोथेरेपी सत्रों के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरते हैं।

पूर्वानुमान

इस तथ्य के आधार पर कि 90% से अधिक रोगी आवेदन करते हैं चिकित्सा सहायतापहले से ही बाद के चरणों में, आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति की उपस्थिति में, उपचार हमेशा सकारात्मक रूप से समाप्त नहीं होता है: लगभग आधे मामलों में, एक्टिनोमाइकोसिस घातक होता है।

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एक्टिनोमाइकोसिस पर्याप्त है दुर्लभ बीमारी, जो स्यूडोमाइकोसिस के समूह से संबंधित है और यह शरीर के विभिन्न अंगों और भागों पर फोड़े, नालव्रण के निर्माण में प्रकट होता है।

स्यूडोमाइकोसिस क्या है? जैसा कि नाम से पता चलता है, स्यूडोमाइकोसिस एक "झूठा" माइकोसिस (उपसर्ग "छद्म") है, जिसका अर्थ है कि एक्टिनोमाइकोसिस, कई मायनों में, एक कवक रोग (माइकोसिस) के समान है, लेकिन यह एक कवक के कारण नहीं होता है, लेकिन इसके द्वारा एक सूक्ष्मजीव - एक्टिनोमाइसेस, जो बैक्टीरिया और कवक के बीच मध्यवर्ती स्थिति में होता है।

एक्टिनोमाइसेट्स को लंबे समय से कवक माना जाता है, लेकिन वे प्रतिरोधी हैं ऐंटिफंगल एजेंटऔर उनकी संरचना में कवक से भिन्न होते हैं, इसलिए उन्हें बैक्टीरिया और कवक के बीच मध्यवर्ती सूक्ष्मजीव कहा जाता है। इसको लेकर अब तक वैज्ञानिक जगत में चर्चाएं हैं।

सूक्ष्मजीव एक्टिनोमाइसेस दोनों बाहरी दुनिया में रहते हैं: जमीन में, पानी में, वनस्पति पर और मानव शरीर में। जीव में स्वस्थ व्यक्तिऔर पशु एक्टिनोमाइसेस, अन्य बैक्टीरिया और रोगाणुओं की तरह, विभिन्न उपयोगी कार्य करते हैं, इस अवस्था में उन्हें सैप्रोफाइट्स कहा जाता है। एक्टिनोमाइसेस एक स्वस्थ व्यक्ति में चुपचाप रहते हैंमौखिक श्लेष्मा और अंगों में पाचन तंत्र, टॉन्सिल पर, पट्टिका पर। लेकिन कुछ कठिन समय में, विभिन्न कारकों के प्रभाव में, वे रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों की स्थिति में चले जाते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सूक्ष्मजीव बिना किसी समस्या के मानव शरीर में शांति से रहते हैं, लेकिन विभिन्न कारकों के प्रभाव में, एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर हो सकती है, उदाहरण के लिए, जीर्ण रोग (मधुमेह, उपदंश, तपेदिक), भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भावस्था, दांतेदार दांत, और यदि श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक्टिनोमाइसेस एक आक्रामक स्थिति में बदलना शुरू कर देते हैं, जिससे रोग होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, रोग तब शुरू होता है जब एक्टिनोमाइसेस त्वचा पर खुले घावों में प्रवेश करते हैं बाहरी वातावरण(हवा, पानी, धूल)।

रोग पैदा करने की प्रक्रिया तुरंत विकसित नहीं होती है, एक्टिनोमाइसेस एक व्यक्ति के साथ लंबे समय तक (लगभग कई सप्ताह या वर्षों तक) सह-अस्तित्व में रह सकता है।

पशु (गाय, भेड़) एक्टिनोमाइकोसिस से पीड़ित हैं, लेकिन वे एक व्यक्ति को संक्रमित नहीं कर सकते, एक्टिनोमाइकोसिस एक छूत की बीमारी नहीं है। रोग पुराना है, लेकिन कुछ मामलों में लेता है तीव्र रूप... सबसे अधिक बार, रोग कामकाजी उम्र की मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों को चुनता है।

अगर हम इस बीमारी के भूगोल की बात करें या किन देशों में एक्टिनोमाइकोसिस होता है, तो इस तथ्य के कारण कि रोगजनकों के पूरे क्षेत्र में पाए जाते हैं। विश्व, तो पृथ्वी के सभी निवासियों को इस रोग के अनुबंधित होने का खतरा है।

तो, मनुष्यों में एक्टिनोमाइकोसिस की घटना का कारण विभिन्न चोटों और कमजोर प्रतिरक्षा में एक छोटे सूक्ष्मजीव एक्टिनोमाइसेट की गतिविधि है।

एक्टिनोमाइकोसिस लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि एक्टिनोमाइकोसिस किसी व्यक्ति के विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकता है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग बीमार है। कुछ लक्षण... रोग सबसे अधिक बार ( सभी मामलों का 80%) चेहरे, जबड़े, गर्दन, त्वचा को प्रभावित करता है।

एक नियम के रूप में, रोग का प्रारंभिक चरण रोगी से किसी विशेष शिकायत के बिना आगे बढ़ता है, इस अवधि के दौरान रोगजनकों के संचय के स्थान पर एक निश्चित सील, एक ट्यूबरकल (एक्टिनोमायोमा) दिखाई देता है, जो समय के साथ एक फोड़े के समान हो जाता है, जबकि रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है।

यदि रोग मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो त्वचीय, चमड़े के नीचे की अभिव्यक्तियों, हड्डियों की सूजन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को भेद करना संभव है।

श्लेष्म, त्वचा और चमड़े के नीचे के रूपों के साथ - रोगी काफी अच्छा महसूस करता है, प्रभावित क्षेत्र में हल्का तापमान और हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन अगर हड्डियों का विनाशकारी एक्टिनोमाइकोसिस शुरू होता है, तो लक्षण बहुत गंभीर हैं:

• उच्च तापमान लगभग 39 डिग्री सेल्सियस;
• प्रभावित क्षेत्र में बहुत तेज दर्द;
• रोगी को उल्टी, दस्त होता है;
• बड़ी कमजोरी;

सबसे भयानक अभिव्यक्तियाँ तब होती हैं जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, वजन कम हो जाता है, रोगी सुस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तेजी से क्षय होता है।

विचारों

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस रोग को शरीर में सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

इस किस्म से यह रोग क्षेत्र में होता है छातीसबसे अधिक बार फेफड़े प्रभावित होते हैं। रोग के विकास को बार-बार होने वाली सर्दी, संभवतः प्राथमिक रूप से सुगम बनाया जाता है, जब संक्रमण "बाहरी" रोगजनकों के कारण होता है, और द्वितीयक, यदि आंतरिक संक्रमण के प्रभाव में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। लक्षणों की पीड़ा काफी हद तक सूजन के स्थान पर निर्भर करती है।

इस प्रकार में स्तन ग्रंथि का एक्टिनोमाइकोसिस भी शामिल है, स्तन ग्रंथि के संक्रमण के कारण शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास या निपल्स, त्वचा में दरारें हैं। गलत निदान संभव है, क्योंकि सभी संकेतों से यह प्युलुलेंट मास्टिटिस जैसा दिखता है।

जरूरी:रोग की प्रगति के साथ, रोग प्रक्रिया हृदय तक पहुंच सकती है।

इस मामले में, पाचन तंत्र में सूजन होती है, सबसे अधिक बार सीकुम में, कम अक्सर पेट में, छोटी आंत... इस मामले में, रोग में कोई अव्यक्त अवधि नहीं होती है, रोगी को शुरू से ही छुरा घोंपने, दर्द काटने और प्रकट होने का अनुभव होता है तपिश... दिलचस्प बात यह है कि एपेंडिसाइटिस की सूजन कभी-कभी एक्टिनोमाइसेट्स के कारण होती है।

यदि सीकुम में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित हो जाती है, तो यह लीवर को भी प्रभावित कर सकता है। यकृत में एक्टिनोमाइकोसिस शायद ही कभी मुख्य रूप से होता है, अक्सर यह सूजन प्रक्रिया के आगे फैलने का परिणाम होता है। जिगर के एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, रोगी को बुखार, उल्टी और कमजोरी विकसित होती है। नीचे दी गई तस्वीर एक्टिनोमाइकोसिस के साथ जिगर की एक सूक्ष्म दवा दिखाती है।

पैरारेक्टल व्यू

यह तब होता है जब मलाशय में सूजन प्रक्रिया होती है। टेलबोन में चोट लगने और क्षतिग्रस्त होने के कारण यह रोग हो सकता है। रोगी इस क्षेत्र में कब्ज, दर्द से पीड़ित होते हैं।

जननांग अंगों के एक्टिनोमाइकोसिस

गुर्दे, मूत्रवाहिनी को नुकसान की विशेषता, मूत्राशय... इस मामले में, रोगी अनुभव करता है गुरदे का दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

जब एक्टिनोमाइकोसिस होता है, तो जननांगों पर फिस्टुला दिखाई देते हैं, जो गंभीर दर्द और विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है, जननांग आघात के अधिकांश मामलों में रोग की शुरुआत से पहले होता है।

महिलाओं के बीच सामान्य कारणरोग एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग है, जो महिला अंगों को घायल करता है।

अस्थि एक्टिनोमाइकोसिस

यह हड्डियों में विभिन्न प्रक्रियाओं की विशेषता है: विनाशकारी, ऑस्टियोमाइलिटिक, आदि। संक्रमण क्या प्रकट होता है और हड्डी में कौन सी प्रक्रिया विकसित होने लगती है, इसके आधार पर कुछ परिवर्तन होते हैं।

सर्वाइकोफेशियल क्षेत्र का एक्टिनोमाइकोसिस

इस मामले में, मुंह, गाल, गर्दन, जबड़े की हड्डियों और खोपड़ी की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। मुख्य कारण दांत निकालने के बाद दांत और अवशिष्ट सॉकेट है, इसलिए उपचार में नियमित रूप से दांतों की सफाई और कान, गले और नाक के रोगों की रोकथाम शामिल है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक्टिनोमाइकोसिस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र)

यह चेहरे, गर्भाशय ग्रीवा के घाव से संक्रमण फैलाने से उत्पन्न होता है। सभी संकेतों से यह मिलता जुलता है प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस... संभावित हार मेरुदण्ड... इस बीमारी से मरीज की जान को सीधा खतरा होता है।

त्वचा का एक्टिनोमाइकोसिस

यदि त्वचा पर एक्टिनोमाइकोसिस होता है, तो इसके प्रकट होने के 2 संभावित कारण हैं: खुले घावों या चोटों के माध्यम से बाहरी वातावरण से त्वचा पर एक्टिनोमाइसेस मिला - यह रोग का प्राथमिक रूप है। द्वितीयक रूप तब होता है जब रोगजनक पहले से ही शरीर में, दांतों, टॉन्सिल या अन्य आंतरिक अंगों में होते हैं, और रोग प्रक्रियाएं त्वचा में फैलने लगती हैं। सबसे आम रूप माध्यमिक है।

त्वचा के घाव मुख्य रूप से गर्दन, चेहरे, नितंब, छाती और पेट पर स्थित होते हैं।

त्वचा एक्टिनोमाइकोसिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट एक्टिनोमाइसेट्स हैं, जो अंदर रहते हैं, एक्टिनोमाइसेस इजरायल और एक्टिनोमाइसेस बोविस।

सूजन की उपस्थिति के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: त्वचा के एक्टिनोमाइकोसिस के रूप:

1. चिपचिपा-गाँठदार रूप, एक या अधिक घने भड़काऊ नोड्स का प्रतिनिधित्व करता है। वे बढ़ते हैं, नोड्स एक गांठदार, सियानोटिक-लाल ट्यूमर में विलीन हो जाते हैं। कुछ क्षेत्रों में सूजन नरम और खुली हो जाती है। इस बिंदु पर, नालव्रण बनते हैं, तरल मवाद स्रावित करते हैं।
2. तपेदिक-पुष्ठीयरूप दुर्लभ है, यह घने ट्यूबरकल के रूप में प्रकट होता है, जो जल्दी से एक फोड़े में बदल सकता है, जिस पर अल्सर और निशान दिखाई देते हैं। धक्कों का विलय हो सकता है और नालव्रण के साथ एक ट्यूमर बन सकता है। इस बीमारी से अपरिचित व्यक्ति के लिए, त्वचा पर गांठें और धक्कों मस्से से मिलते जुलते हैं।
3. अल्सरेटिव फॉर्म- यह एक्टिनोमाइकोसिस का एक स्वतंत्र रूप नहीं है, बल्कि पिछले दो प्रकार के रोग के विकास में अगला चरण है। अल्सर गहराई में भिन्न होते हैं, लेकिन वे ठीक हो जाते हैं, और उनके स्थान पर असमान निशान बन जाते हैं।

रोग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, फिस्टुला और अल्सर निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया आगे विकसित होती है, जिससे आकस्मिक इलाज की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है। रोगी को लंबे समय तक किसी भी गिरावट का अनुभव नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, शरीर कमजोर होने लगता है, वजन तेजी से घटता है, सुस्ती और उदासीनता दिखाई देती है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं पूरे शरीर को प्रभावित करने लगती हैं या आंतरिक अंगों में मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

एक्टिनोमाइकोसिस का निदान

त्वचा पर एक्टिनोमाइकोसिस के साथ समान अभिव्यक्ति वाले रोग गहरे माइकोसिस, तृतीयक उपदंश, संपार्श्विक तपेदिक, पायोडर्मा अल्सर, चेहरे के चमड़े के नीचे के ग्रेन्युलोमा हैं, प्राणघातक सूजन(सारकोमा, कैंसर)।

फिस्टुलस से मवाद की सूक्ष्म जांच से निदान स्थापित होता है, इस रोग में मवाद में ड्रूस (रोगजनकों के निशान) पाए जाते हैं, यदि एक बंद सूजन है, तो अनुसंधान के लिए एक पंचर बनाया जाता है। यदि ड्रूस पाए जाते हैं, तो उन्हें मवाद से धोया जाता है और मजबूत आवर्धन के तहत देखा जाता है, तो एक्टिनोमाइसेट की दीप्तिमान संरचना स्पष्ट हो जाती है, इसलिए इस सूक्ष्मजीव को कभी-कभी कहा जाता है। दीप्तिमान कवक».

पूरी जांच के लिए, त्वचा पर एक्टिनोलिसेट तैयारी के साथ नमूने बनाए जाते हैं ताकि यह देखा जा सके कि क्या एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर क्या संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी बनाई जाती हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार

बीमारी के इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है:

1. एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी करना आवश्यक है।
2. एक्टिनोमाइकोसिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार दर्दनाक फॉसी से निर्वहन की जांच के बाद किया जाता है, मवाद की माइक्रोबियल संरचना के आधार पर, उपयुक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। माइक्रोबियल संरचना सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, स्टेफिलोकोकस जीवाणु प्रबल होता है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, डॉक्सीसाइक्लिन।
3. उपचार में, आयोडीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, कुछ विशेषज्ञ उन्हें एंटीबायोटिक उपचार उपलब्ध नहीं होने पर लिखते हैं। आयोडीन की तैयारी कम सांद्रता के साथ शुरू होती है, फिर अधिक केंद्रित समाधानों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग किया जाता है, इसे 12 सप्ताह के लिए प्रति दिन 4-6 बड़े चम्मच पीने के लिए निर्धारित किया जाता है।
4. उपचार के लिए मुख्य दवा Actinolysate है - एक इम्युनोमोड्यूलेटर जो रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसे सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे 3-4 मिलीलीटर दिया जाता है। कोर्स 15-20 इंजेक्शन, पूरी तरह से ठीक होने के लिए, उनके बीच 1-2 महीने के अंतराल के साथ 3-5 पाठ्यक्रम किए जाते हैं। रोगी के ठीक होने के बाद अंतिम, निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है और दो से तीन महीने तक बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक्टिनोलिसेट के साथ उपचार से त्वचा के लाल होने और तापमान में 38-39 ° तक की कमी के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया हो सकती है, जबकि फिस्टुलस से प्रचुर मात्रा में मवाद निकलता है।
5. कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है शल्य चिकित्सा, जिसमें फॉसी का खुलना, सूजन के नोड्स और मवाद को हटाना शामिल है।
6. सूजन क्षेत्र के पराबैंगनी विकिरण लागू करें।
7. प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, विटामिन बी 6 को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
8. सबसे गंभीर मामलों में, प्रति दिन 150 मिलीलीटर रक्त आधान किया जाता है।

रोग की रोकथाम के लिए, दांतों की स्थिति की निगरानी करना, नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली घायल होने पर तुरंत उनका इलाज करना आवश्यक है।

अगर मरीज ठीक हो गया है, तो उसे लगातार से गुजरना पड़ता है निवारक परीक्षाऔर परीक्षा, यह भी "चंगा" रोग जल्दी से एक आक्रामक स्थिति में बदल सकता है।

दूसरों को भी देखें

किरणकवकमयता

एक्टिनोमाइकोसिस मवेशियों, सूअरों और अन्य प्रजातियों के जानवरों के साथ-साथ मनुष्यों की एक पुरानी बीमारी है, जो विभिन्न ऊतकों और अंगों (त्वचा, हड्डियों, पैरेन्काइमल अंगों) में विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता है।

एक्टिनोमाइसेट्स (ग्रीक मायकोस - मशरूम; एक्टिस - रे) एककोशिकीय सूक्ष्मजीव - उज्ज्वल कवक।

आदेश एक्टिनोमाइसीटेल्स

परिवार Actinomycetaceae

जीनस एक्टिनोमाइसेस

यह रोग अक्सर एक्टिनोमाइसेस बोविस के कारण होता है। यह एक कोकॉइड या शाखाओं वाला फिलामेंटस रूप है।

प्रभावित ऊतकों में, यह छड़ और धागे की तरह दिखता है या एक झाड़ी या रोसेट (ड्रूसन) के रूप में विशेषता समूहों का निर्माण करता है, जिसमें जीआर + धागे की एक केंद्रीय गेंद होती है। मवाद में ड्रूसन को नग्न आंखों से देखा जा सकता है, जहां वे पीले-राख के छोटे दानों के रूप में मौजूद होते हैं या भूरा रंग... धागा चौड़ाई 0.2-1.2; लंबाई 100-600 माइक्रोन।

खेती करना

एक्टिनोमाइकोसिस की प्राथमिक संस्कृति का अलगाव अवायवीय परिस्थितियों में 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाता है, सबौराड अगर या ग्लूकोज-रक्त अगर पर टीका लगाया जाता है। संस्कृति धीरे-धीरे विकसित हो रही है। बुवाई के 15-20वें दिन अगर की मोटाई में छोटी पीली कॉलोनियां दिखाई देती हैं। उपनिवेश पर्यावरण के साथ दृढ़ता से विकसित होते हैं, उनकी सतह, जैसा कि था, चूने के पाउडर के साथ छिड़का हुआ है - यह एक हवाई मायसेलियम है, जिसके सिरों पर बीजाणु विकसित होते हैं, जो उपनिवेशों को एक पीला या लाल रंग देते हैं।

किट्टा-तरोजी माध्यम, एमपीए (मट्ठा के साथ), एमपीएफ, एमपीबी, दूध और आलू में उगाया जा सकता है।

जैव रासायनिक गतिविधि खराब रूप से व्यक्त की जाती है। सीजी के गठन के साथ किण्वन - ग्लूकोज, गैलेक्टोज, ग्लाइसिन, किण्वन द्रव को द्रवीभूत करता है।

प्रतिजनी संरचना

रोगज़नक़ के दो सीरोलॉजिकल रूप हैं: 1 और 2, जो सतह प्रतिजनों में भिन्न होते हैं। उन्हें आरआईएफ में पहचाना जा सकता है।

स्थिरता

एक्टिनोमाइसेट्स सूखने के लिए प्रतिरोधी हैं, खासकर उनके बीजाणु। 70-80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, एक्टिनोमाइसेट्स 5 मिनट के बाद मर जाते हैं, सूरज की किरणें उन्हें 3 घंटे के बाद मार देती हैं, 5% क्लोरैमाइन घोल - 3 घंटे के बाद, 5% लाइसोल घोल - 30 मिनट के बाद, 3% फॉर्मलाडेहाइड घोल - 20 के बाद मिनट।

रोगजनन और रोगजनन

रोगजनकता - अपर्याप्त अध्ययन। माना जाता है कि रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स में एंडोटॉक्सिन होता है, जो नेक्रोटॉक्सिन प्रकार का एक एक्सोटॉक्सिन होता है जो ऊतक परिगलन को बढ़ावा देता है।

फैल रहा है। एक्टिनोमाइकोसिस का प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक है। यह मिट्टी, पानी, सड़ने वाले फल, अनाज के दाने, जानवरों के जीवों में मौखिक गुहा में, दांतों के खोखले में, टॉन्सिल में, ऊपरी हिस्से में पाया जाता है। श्वसन तंत्र, मूत्र पथ।

संक्रमण त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में, मौखिक गुहा, ग्रसनी या आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश से होता है। रोगजनक शरीर के माध्यम से रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलता है, आंतरिक अंगों, हड्डी के ऊतकों या त्वचा में मेटास्टेस बनाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस मवेशियों को प्रभावित करता है, लेकिन सूअरों, घोड़ों, बकरियों, कुत्तों, खरगोशों को प्रभावित कर सकता है।

रोगजनन। एक बार क्षतिग्रस्त ऊतकों में, एक्टिनोमाइसेट्स परिचय के स्थान पर बस जाते हैं या अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के माध्यम से स्थानांतरित हो जाते हैं विभिन्न कपड़े... क्षतिग्रस्त के लिए लसीका वाहिकाओंरोगज़नक़ पहुँचता है लसीकापर्व, और एक बार रक्त में, यह शरीर के विभिन्न भागों में पहुँच जाता है। एक्टिनोमाइसेट्स की शुरूआत के स्थल पर, कॉलोनियों का निर्माण ड्रूस के रूप में होता है। ड्रूस की परिधि पर, मायसेलियम एक घने जाल बनाता है, और केंद्र में यह अधिक दुर्लभ होता है।

एक्टिनोमाइकोटिक फोकस में, दानेदार ऊतक के गठन के साथ, प्रोलिफेरेटिव घटनाएं विकसित होती हैं। घुसपैठ के केंद्र में, ऊतकों का शुद्ध नरम होना होता है, जिससे मवाद बाहर की ओर निकल जाता है।

प्रयोगशाला निदान

निदान पर आधारित है चिक्तिस्य संकेतऔर सूजन के क्षेत्रों में ड्रूस की उपस्थिति। इस प्रयोजन के लिए, प्रभावित ऊतकों के टुकड़ों के मवाद, ऊतकीय वर्गों से दाग और बिना दाग वाली तैयारी की माइक्रोस्कोपी की जाती है।

एक शुद्ध संस्कृति और जैविक परख का अलगाव दुर्लभ है।

पूर्ण की अवधि प्रयोगशाला अनुसंधान 15-20 दिन है, सूक्ष्म - 1 दिन।

प्रतिरक्षा और धन विशिष्ट रोकथाम

स्थानांतरित रोग के बाद, यह नहीं बनता है, रोग की पुनरावृत्ति संभव है। बरामद जानवरों में, प्रीसिपिटिन, एग्लूटीनिन और केएस एंटीबॉडी रक्त में बनते हैं, जो प्रतिरोध के संकेतक नहीं हैं। रोग के दौरान, विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता विकसित होती है।

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। अब तक, मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा पद्धति है।

उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सल्फा दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

आयोडीन थेरेपी अच्छे परिणाम देती है, खासकर में आरंभिक चरणएक्टिनोमाइकोटिक फोड़ा के गठन से पहले।

एक्टिनोमाइकोसिस एक संक्रामक-प्रकार की बीमारी है जो एक्टिनोमाइसेट्स के कारण होती है। इस रोग की विशेषता घाव के स्थान पर घने ग्रेन्युलोमा, सूजन या फिस्टुलस के फॉसी के गठन से होती है। एक्टिनोमाइकोसिस का प्रेरक एजेंट, हालांकि, न केवल त्वचा और मौखिक गुहा को प्रभावित कर सकता है, बल्कि आंतरिक अंग... बुवाई के दौरान एक विशिष्ट कवक मायसेलियम की उपस्थिति से रोग का पता लगाया जा सकता है।

रोग की शुरुआत के कारण

त्वचा, मुंह या यकृत का एक्टिनोमाइकोसिस जीनस एक्टिनोमाइसेस से संबंधित कवक के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। वे पौधों पर, मिट्टी में रह सकते हैं। ये कवक मानव शरीर में त्वचा पर घाव के माध्यम से, मुंह में, साँस द्वारा या भोजन के साथ प्रवेश करते हैं। वे आंख के श्लेष्म झिल्ली पर या मुंह में "जीवित" भी हो सकते हैं। केवल कुछ कारण, जिनमें मौखिक श्लेष्मा, श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन शामिल है, रोग की प्रगति का कारण बन सकते हैं। उद्योग में उपयोग किए जाने वाले जानवरों में त्वचा का एक्टिनोमाइकोसिस काफी आम है। कृषि... हालांकि, एक नियम के रूप में, उनसे किसी व्यक्ति को संक्रमित होना या, इसके विपरीत, किसी व्यक्ति से जानवरों को रोग संचारित करना असंभव है।

त्वचा का एक्टिनोमाइकोसिस तब बढ़ता है जब कवक त्वचा पर अल्सर, घाव और खरोंच के माध्यम से प्रवेश करता है।

रोग के प्रकार

रोग के ऐसे मुख्य प्रकार हैं:

• उदर रूप।यह पैल्विक अंगों (विशेष रूप से, सीकुम), साथ ही पेट के ऊतकों को नुकसान की विशेषता है;
• असामान्य रूप।आश्चर्य होता तंत्रिका प्रणालीऔर फेफड़े। फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस उज्ज्वल प्रकार के कवक के कारण होता है, जो अक्सर पौधों से धूल के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है। कारक कारक जो फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस का कारण बनता है, आमतौर पर राई, गेहूं, जौ और अन्य पौधों में रहता है, और आर्द्रता में परिवर्तन और तापमान में परिवर्तन दोनों के लिए काफी प्रतिरोधी है। कवक रोगी के मुंह में या दांतों की सतह पर पाया जा सकता है। समय के साथ, फेफड़ों की एक्टिनोमाइकोसिस प्रगति कर सकती है और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती है;
• लार ग्रंथियों को नुकसान।लार ग्रंथियों का एक्टिनोमाइकोसिस वाहिनी में कवक के प्रवेश के कारण होता है, जो मौखिक गुहा में स्थित होता है। ऐसा होता है, एक नियम के रूप में, बहुत कम ही और बशर्ते कि रोगी की प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो। लार ग्रंथियों का एक्टिनोमाइकोसिस अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि कवक लसीका के प्रवाह के साथ उनमें प्रवेश कर सकता है। पैथोलॉजी मुंह में होती है, एक नियम के रूप में, एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में, शायद ही कभी एक्सयूडेटिव के रूप में। रोग का कोर्स लंबा होता है, जबकि ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, मौखिक गुहा में स्रावित लार की मात्रा कम हो जाती है, और इसका रंग अस्पष्ट हो जाता है;
• त्वचीय रूप।यह आंतरिक अंगों के माध्यम से संक्रामक रोगजनकों के प्रसार और त्वचा के माध्यम से शरीर में उनके प्रवेश की विशेषता है। इस त्वचा रोग की पुष्ठीय, एथेरोमाटस, गांठदार और अल्सरेटिव किस्में हैं;
• जननांग रूप।इस रोग के विकास के साथ, जननांग तंत्र प्रभावित होता है;
• मैक्सिलोफेशियल आकार।मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का एक्टिनोमाइकोसिस (संक्षिप्त रूप में सीएचएलओ) जबड़े, गर्दन और चेहरे के क्षेत्र को नुकसान की विशेषता है। सबसे अधिक प्रभावित निचला जबड़ा, कम बार - शीर्ष। इस प्रकार की विकृति एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है जो हड्डी के क्षेत्र को प्रभावित करती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का एक्टिनोमाइकोसिस एमएपी में नरम ऊतकों तक फैला हुआ है, विशेष रूप से, मौखिक गुहा;
• थोरैसिक रूप।छाती और छाती गुहा को प्रभावित करता है।
• फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस।यह प्रकाश घुसपैठ के क्षेत्र में उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें मवाद और नालव्रण बनते हैं;
• कॉर्नियल एक्टिनोमाइकोसिस;
• यकृत को होने वाले नुकसान।जिगर की विकृति तब होती है जब रोग का प्रेरक एजेंट, पोर्टल शिरा या धमनी प्रणाली के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करता है। बहुत कम बार, बीमारी का कारण संपर्क मार्ग है, यानी अल्सर या संक्रमित फेफड़े के माध्यम से यकृत में लचीले का प्रवेश। ऐसे में लिवर में फिस्टुलस दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे अंग कई फोड़े से प्रभावित होता है। यकृत विकृति का निदान एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण करके या एक सीरोलॉजिकल नमूना लेकर किया जा सकता है।

रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है, और कभी-कभी रोग की पहली अभिव्यक्तियों तक कवक के शरीर में प्रवेश करने से 5 या 10 साल लगते हैं।

एक विशिष्ट लक्षण मुहरों की उपस्थिति है, जिसमें त्वचा का बैंगनी या नीला रंग होता है। गांठें गोलाकार होती हैं और रोगी को कोई परेशानी नहीं होती है। हालांकि, थोड़ी देर के बाद, घने पिंड नरम हो जाते हैं, और फिर पूरी तरह से खुल जाते हैं। खुले हुए नोड्यूल के अंदर, फिस्टुला पाए जाते हैं, जिसमें से खून के साथ मवाद निकलता है। कभी-कभी फिस्टुला अनाज से भर जाते हैं पीला रंग, जो एक्टिनोमाइसेट्स हैं।

पैथोलॉजी को घुसपैठ जैसे लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है, जो एथेरोमा के समान है। समय के साथ, वे नालव्रण में बदल जाते हैं, और रोग के अंतिम चरण में ऊतक परिगलन और अल्सरेशन शामिल होता है। इसके अलावा एक लक्षण सामान्य कमजोरी है, सूखी खांसी की उपस्थिति, जो अंततः गीली खांसी में फैल जाती है। रोगी के खांसने पर जो कफ निकलता है उसमें मिट्टी की गंध आती है। धीरे-धीरे, लक्षण बिगड़ते हैं, और घुसपैठ छाती में दिखाई दे सकती है और छाती की सतह, पीठ के निचले हिस्से या कूल्हों तक फैल सकती है। यदि आपमें इनमें से कोई एक लक्षण है, तो आपको रोग के निदान और उपचार के लिए तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

निदान

एक्टिनोमाइकोसिस का निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है। निदान के लिए, डॉक्टर रोगी को फिस्टुलस की सामग्री का विश्लेषण करने या प्रभावित क्षेत्र की त्वचा को पंचर करने के लिए लिखेंगे। सूक्ष्म विश्लेषण कवक बीजाणुओं का पता लगाने में मदद करेगा, जो एक सटीक निदान के लिए मुख्य पहलू है।
निदान किए जाने के बाद, रोगी इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ) से गुजरता है, जो एक्टिनोमाइसेट्स के प्रकार को निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण में कवक के घटकों का पता नहीं लगाया जाता है, जो 75% बीमारियों में होता है, तो रोगी को एक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधि - प्युलुलेंट संस्कृति या बायोप्सी के लिए सामग्री लेने को सौंपा जाता है। अध्ययन में अक्सर लगभग 2 सप्ताह लगते हैं, लेकिन कवक कालोनियों के विश्लेषण का पता 2 या 3 दिनों के बाद लगाया जा सकता है।

इलाज

एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार एस / सी या आई / एम एक्टिनोलिसेट की शुरूआत के माध्यम से किया जाता है। इसके साथ, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य मौजूदा रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करना है। यह माध्यमिक संक्रमण को रोकने में मदद करता है। इसके अलावा, एक्टिनोमाइकोसिस के उपचार में विषहरण और पुनर्स्थापनात्मक उपाय शामिल हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस का इलाज भौतिक चिकित्सा से भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

• प्रभावित ऊतकों में पराबैंगनी विकिरण;
• आयोडीन या एक्टिनोलिसेट के साथ वैद्युतकणसंचलन करना।

यदि रोगी के पास फोड़े हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि प्रभावित ऊतकों पर फिस्टुलस बनते हैं तो किया जाता है। यदि फेफड़े या यकृत का एक्टिनोमाइकोसिस होता है, तो डॉक्टर फुफ्फुस गुहा के जल निकासी को भी लिख सकते हैं या पेट की गुहा... यदि घाव फेफड़े के क्षेत्र में है और व्यापक है, तो लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

लोक उपचार, जिन्हें इंटरनेट पर उपचार के लिए व्यापक रूप से अनुशंसित किया जाता है, केवल एक सहायक उपाय हैं, और किसी भी मामले में उन्हें उपचार की मुख्य विधि के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। रोगी को हमेशा यह याद रखना चाहिए कि उसके ठीक होने का श्रेय एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव के कारण जाता है। प्रत्येक का आवेदन लोक उपायउपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

ऐसे बुनियादी उपकरण हैं, जो उनमें कुछ गुणों की उपस्थिति के कारण पैथोलॉजी के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं। उनमें से हैं:

• प्याज। इसका उपयोग पैथोलॉजी से ग्रस्त क्षेत्रों को लुब्रिकेट करने के लिए किया जाता है। लुब्रिकेट करते समय प्याज के रस का प्रयोग किया जाता है, जिसके अनुसार लोक तरीके, निचोड़ने के तुरंत बाद लागू किया जाना चाहिए;
• लहसुन। कई अनौपचारिक व्यंजनों के अनुसार, यह पौधा रोग को बहुत जल्दी ठीक करता है। भविष्य में इसे कंप्रेस के लिए उपयोग करने के लिए, आपको एक अल्कोहल टिंचर तैयार करने की आवश्यकता है, जिसमें आप बारीक कटा हुआ लहसुन मिलाते हैं। इसे 2-3 दिनों के लिए जोर देने की जरूरत है, और फिर ध्यान से बंद करके तनाव और ठंडा करें। प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के बाहरी स्नेहन के साधन के रूप में टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। त्वचा को चिकनाई देने से पहले, आसुत जल में जलसेक को पतला करने की सिफारिश की जाती है;
• एलुथेरोकोकस इसके टिंचर को 40 बूंदों की खुराक में दिन में दो बार पिया जा सकता है। यह बढ़ाने में मदद करता है सामान्य स्थितिरोग प्रतिरोधक शक्ति;
• नीलगिरी के पत्ते, घोड़े की पूंछ और सन्टी की कलियाँ। इसे समान भागों में एकत्र किया जाना चाहिए और उबला हुआ डालना चाहिए गर्म पानी... आप शोरबा में सेंट जॉन पौधा या लेमन बाम भी मिला सकते हैं। इस तरह के काढ़े को मौखिक रूप से लेने के लायक है, प्रत्येक भोजन के बाद 60 ग्राम।

यदि समय पर निदान नहीं किया गया था और कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, तो अक्सर घातक मामले देखे जाते हैं। सबसे अधिक सौम्य रूपइस रोग को सर्वाइको-जबड़े एक्टिनोमाइकोसिस माना जाता है। मरीजों को रिलैप्स की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।