सिर के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के फोड़े और कफ की घटना क्रोनिक फोकल ओडोन्टोजेनिक और टॉन्सिलोजेनिक संक्रमणों के उच्च प्रसार के साथ-साथ त्वचा और मौखिक श्लेष्म के संक्रामक और भड़काऊ घावों के कारण होती है। विभिन्न संरचनात्मक विभागों, क्षेत्रों, क्षेत्रों, साथ ही सिर और गर्दन के रिक्त स्थान में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आंकड़ों के आधार पर, उनका व्यवस्थितकरण बनाया गया है।

चेहरे के क्षेत्रों, पेरी-मैक्सिलरी और गर्दन के आस-पास के क्षेत्रों की स्थलाकृतिक और शारीरिक संरचना के विवरण से, कोई भी उनके शरीर रचना की पूरी जटिलता को देख सकता है। कई सेलुलर रिक्त स्थान हैं, असंख्य लिम्फ नोड्सऔर चेहरे के सभी क्षेत्रों में बिखरे हुए जहाजों, इन क्षेत्रों के समृद्ध संक्रमण के साथ धमनियों और नसों का एक प्रचुर नेटवर्क।

चेहरे के फोड़े और कफ का वर्गीकरण।

विभिन्न स्थानीयकरण के लिम्फैडेनाइटिस, कफ और चेहरे के फोड़े की पहचान और उपचार की सुविधा के लिए, किसी को भड़काऊ प्रक्रियाओं के वर्गीकरण का विचार होना चाहिए, जो स्थलाकृतिक शारीरिक और दोनों पर आधारित हो सकता है। चिक्तिस्य संकेतरोग (झाकोव एम.एन., 1969)।

ए सेल्युलाइटिस और सिर और गर्दन की पार्श्व सतह के फोड़े।

I. अस्थायी क्षेत्र के सेल्युलाइटिस और फोड़े।

I. पार्श्व सतही चेहरे के कफ और फोड़े:

III. सुप्रा-हाइपोकॉन्ड्रिअक क्षेत्र के सेल्युलाइटिस और फोड़े:

बी सेल्युलाइटिस और चेहरे के गहरे पार्श्व क्षेत्र, मौखिक गुहा, ग्रसनी और ग्रसनी के फोड़े।

I. सेल्युलाइटिस और चेहरे के गहरे पार्श्व क्षेत्र के फोड़े:

द्वितीय. सेल्युलाइटिस और मौखिक गुहा, ग्रसनी, ग्रसनी के फोड़े:

- मुंह के नीचे।

B. दो या दो से अधिक कोशिकीय ऊतक रिक्त स्थान को शामिल करते हुए गिरा हुआ कफ।

I. मुंह के तल का कफ।

द्वितीय. सेल्युलाइटिस सबमांडिबुलर और गर्दन के संवहनी बिस्तर के ऊतक।

III. इंटर-पर्टीगॉइड, टेम्पोरल और इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्रों के सेल्युलाइटिस। कक्षा कफ।

चतुर्थ। मौखिक गुहा और पेरीओफेरीन्जियल रिक्त स्थान के फर्श का कफ।

V. सेल्युलाइटिस जिसमें बड़ी संख्या में कोशिकीय रिक्त स्थान होते हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

2. खोपड़ी, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस के कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता।

3. सेप्सिस, सेप्टिकोपाइमिया, मेडिस्टेनिट।

द्वितीय. चेहरे के फोड़े और कफ, दर्दनाक और मुश्किल निगलने के साथ।

III. चेहरे के फोड़े और कफ, अस्थायी प्रकृति की चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस के साथ।

चतुर्थ। चेहरे के फोड़े और कफ, चबाने वाली मांसपेशियों के अस्थायी ट्रिस्मस और दर्दनाक, मुश्किल निगलने के साथ संयुक्त।

चेहरे के फोड़े और कफ का सामयिक निदान।

चेहरे के फोड़े और कफ वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता काफी हद तक प्यूरुलेंट फोकस के सामयिक निदान की सटीकता पर निर्भर करती है। परत-दर-परत संरचना के साथ संरचनात्मक क्षेत्रों के फोड़े और कफ के साथ, सामयिक निदान में उस परत को स्पष्ट करना शामिल है जिसमें फोकस स्थानीयकृत है पुरुलेंट सूजन... इसी समय, इस मुद्दे को हल करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, भड़काऊ प्रक्रिया के रोगी में स्थानीयकरण का स्तर: सतही या गहरा।

मैं - चमड़े के नीचे के ऊतक में; II - इंटरपोन्यूरोटिक (इंटरफेसियल) स्पेस में; III - सबफेशियल सेलुलर स्पेस में; IV एक्सिलरी सेल्युलर स्पेस में।

चेहरे और गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान की सूजन प्रक्रियाएं व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षणों द्वारा प्रकट होती हैं।

मुंह खोलने पर प्रतिबंध: 1 - अस्थायी क्षेत्र (अक्षीय स्थान); 2 - इन्फ्राटेम्पोरल फोसा; 3 - चबाने वाला क्षेत्र (चबाने की जगह); 4 - इंटर-पर्टीगॉइड और पर्टिगो-जबड़े स्पेस।

दर्द के कारण निगलने का विकार: 5 - पेरीओफेरीन्जियल स्पेस; 6 - नरम तालू; 7 - सब्लिशिंग क्षेत्र; 8 - सबमांडिबुलर त्रिकोण का क्षेत्रफल;

9 - जीभ का शरीर और जड़।

सूजन, त्वचा का फूलना: 10 - ललाट क्षेत्र; 11 - अस्थायी क्षेत्र (चमड़े के नीचे के ऊतक); 12 - पलकों का क्षेत्र; 13 - जाइगोमैटिक क्षेत्र; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र; 15 - ऊपरी होंठ; 16 - मुख क्षेत्र; 17 - निचला होंठ; 18 - ठोड़ी क्षेत्र।

प्रक्रिया के कुछ स्थानीयकरणों में, निगलने में काफी कमी आती है, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी का पोषण होता है। अन्य स्थानीयकरणों के साथ, जबड़े की गतिविधियों पर कमोबेश महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं। इन लक्षणों का संयोजन अक्सर कफ के कुछ स्थानीयकरणों में एक विभेदक निदान संकेत हो सकता है, जिससे उनके सामयिक निदान की सुविधा मिलती है।

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देने वाली सूजन संबंधी हाइपरमिया हमेशा रोग की शुरुआत में नहीं होती है, अधिक बार यह सूजन के बाद के चरणों का संकेत है, दमन शुरू करना। पहले और अधिक बार यह सबमांडिबुलर त्रिकोण में, सबमेंटल क्षेत्र में, गाल पर कफ के सतही स्थानीयकरण के साथ प्रकट होता है।

गहरे कफ के साथ (pterygo-jaw, parapharyngeal space) in शुरुआती अवस्थात्वचा पर भड़काऊ हाइपरमिया प्रकट नहीं होता है, और यदि ऐसा होता है, तो रोग के उन्नत चरणों में। इन स्थानीयकरणों के साथ, कफ को मौखिक गुहा या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर देखा जाना चाहिए।

चेहरे की बाहरी जांच करने पर, कफ के सभी स्थानीयकरणों में भी ट्यूमर का पता नहीं चलता है। तो, चेहरे के पार्श्व क्षेत्र के गहरे कफ के साथ, चेहरे की बाहरी सतहों पर सूजन और यहां तक ​​​​कि एडिमा लंबे समय तक दिखाई नहीं दे सकती है। मौखिक गुहा, ग्रसनी की जांच करते समय और कभी-कभी केवल पैल्पिन की जांच करके, स्वस्थ पक्ष के साथ तालमेल डेटा की तुलना करते समय यह संकेत देखा जा सकता है।

एक फोड़े का बनना, बंद गुहा में एक्सयूडेट का जमा होना एक अन्य लक्षण से प्रकट होता है - उतार चढ़ाव द्रव... झूठे उतार-चढ़ाव के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो ऊतक शोफ के साथ होता है, सच्चे से, जो तब प्रकट होता है जब एक बंद गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा होता है। सच्चे उतार-चढ़ाव का लक्षण इस प्रकार निर्धारित किया जाता है: एक हाथ की तर्जनी को घुसपैठ के किनारे पर गतिहीन रखा जाता है, दूसरे हाथ की उंगली से घुसपैठ के विपरीत दिशा में झटकेदार दबाव उत्पन्न होता है। तरल पदार्थ और ऊतकों की उपस्थिति में, गतिहीन उंगली हड्डी की नसों के माध्यम से संचरित झटके महसूस करती है; लेकिन यह अनुभूति झूठी हो सकती है। इसे पहले के लंबवत एक अलग दिशा में दोहराया जाना चाहिए। झटके की अनुभूति और उंगलियों की एक नई स्थिति के साथ बंद गुहा में द्रव (मवाद) की उपस्थिति का संकेत होगा। वास्तविक उतार-चढ़ाव का लक्षण एक चीरे की आवश्यकता को इंगित करता है। कफ के गहरे स्थानीयकरण के साथ, उतार-चढ़ाव के लक्षण की अनुपस्थिति चीरा के लिए एक contraindication नहीं है।

निगलने में कठिनाई- जीभ के कफ के साथ लगातार लक्षण, सबलिंगुअल क्षेत्र, मौखिक गुहा का तल, pterygo-jaw और parapharyngeal space - निगलने की कोशिश करते समय दर्द के कारण हो सकता है, लेकिन कुछ प्रयासों से भोजन ग्रसनी और ग्रसनी के माध्यम से घुटकी में जा सकता है। अन्य मामलों में, ग्रसनी और ग्रसनी के ऊतकों की सूजन या घुसपैठ के कारण, भोजन और यहां तक ​​​​कि तरल पदार्थ को अन्नप्रणाली में पारित करने में एक यांत्रिक रुकावट होती है। कभी-कभी तरल भोजन नासॉफरीनक्स में प्रवेश कर सकता है और नाक से निगलने पर बाहर निकल सकता है। यह एडिमा के फैलने और नरम तालू में घुसपैठ के कारण होता है, जो भोजन के चलते समय नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स को अलग करने वाले वाल्व की भूमिका निभाना बंद कर देता है। इस घटना को नरम तालू की मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात से अलग किया जाना चाहिए, जो ग्रसनी डिप्थीरिया या तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों की जटिलता के रूप में होता है।

निचले जबड़े की गति को सीमित करने वाली चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन, तब होता है जब चबाने वाली, अस्थायी या औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशी सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है। अन्य मामलों में, प्रतिक्रिया में माउस के प्रतिवर्त संकुचन के कारण चपटा होता है दर्द, हालांकि मांसपेशियों में अभी तक सूजन नहीं है।

दुर्लभ मामलों में, मुंह या जीभ के फर्श के व्यापक कफ के साथ, रोगी सांस लेने में कठिनाई या हवा की कमी की भावना की शिकायत करते हैं। यह स्थिति, फेफड़ों में हवा के प्रवाह में यांत्रिक बाधाओं और श्वासावरोध की धमकी के कारण होती है, अक्सर देखी जाती है और यह अव्यवस्था और स्टेनोटिक श्वासावरोध के कारण होती है। एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के शोफ द्वारा जटिल, व्यापक एडिमा और ग्रसनी की दीवारों की घुसपैठ के साथ गंभीर कफ के साथ यह संभव है।

2 - सूजन के फोकस पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना;

3 - ऊतक तापमान में स्थानीय वृद्धि।

2 - चबाने, निगलने और सांस लेने के कार्य का उल्लंघन।

चेहरे के फोड़े और कफ को खोलने के सामान्य सिद्धांत।

भड़काऊ रोगों के उपचार का मूल सिद्धांत चेहरे का विभागसिर घाव भरने के सामान्य जैविक नियमों के आधार पर बनाया गया है - घाव प्रक्रिया के रोगजनन की एकता (एनएन बाज़ानोव, डीआई शचरबेट्युक, 1992)।

पूर्ण जल निकासी दर्द को कम करती है, घाव के निर्वहन के बहिर्वाह को बढ़ावा देती है, स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है, जो स्वाभाविक रूप से स्थानीय चयापचय की प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती है, घाव प्रक्रिया को पुनर्जनन चरण में संक्रमण, नशा और अंतरालीय दबाव को कम करना, के क्षेत्र को सीमित करना नेक्रोसिस और माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण (यू। आई। वर्नाडस्की, 1983: ए। जी। शार्गोरोडस्की एट अल।, 1985; डी। आई। शचरबातुक, 1986; श्री यू। अब्दुल्लाव, 1988)।

द्वितीय. प्युलुलेंट एक्सयूडेट की निकासी के लिए स्थितियां बनाने के लिए सर्जिकल घाव का जल निकासी।

एक शुद्ध फोकस का उद्घाटन।

कफ और कोमल ऊतकों के फोड़े के उपचार के लिए आकस्मिक जल निकासी विधि वर्तमान समय तक काफी व्यापक है। यह पश्चात की अवधि में एक शुद्ध फोकस और खुले घाव प्रबंधन के उद्घाटन के लिए प्रदान करता है। आकस्मिक जल निकासी विधि क्लासिक है, सामान्य तौर पर, यह कोमल ऊतकों और शुद्ध घावों के तीव्र प्युलुलेंट रोगों के उपचार में रणनीति निर्धारित करती है।

1. शुद्ध ध्यान केंद्रित करने का सबसे छोटा तरीका।

2. पुरुलेंट फोकस के रास्ते में ऊतक विच्छेदन के दौरान अंगों और संरचनाओं को नुकसान की कम से कम संभावना।

3. प्युलुलेंट फोकस का पूरा जल निकासी।

4. पश्चात घाव से इष्टतम कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करना।

एक शुद्ध फोकस का जल निकासी।

फोड़ा और कफ को एंटीसेप्टिक घोल (सोडियम हाइपोक्लोराइट) की एक धारा के साथ खोलने के बाद, एक सिरिंज के दबाव में घाव में इंजेक्ट किया जाता है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट को निकाला जाता है (धोया जाता है)। फिर जल निकासी घाव में पेश की जाती है।

- दस्ताने रबर से बने टेप ड्रेनेज की मदद से;

- कार्बन सोखने वालों की मदद से घाव में दानों के रूप में डाला जाता है। कपास ऊन, बुने हुए कार्बन फाइबर उत्पाद;

- घाव के डायलिसिस द्वारा;

- एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस का उपयोग करके घाव से एक्सयूडेट्स की आंतरायिक या निरंतर आकांक्षा, जो घाव-ड्रेनेज सिस्टम में एक निरंतर वैक्यूम का निर्माण सुनिश्चित करती है।

चेहरे पर सर्जिकल दृष्टिकोण।

चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं की शारीरिक रचना के आंकड़ों के आधार पर, चेहरे पर चीरों को बनाने की सिफारिश की जाती है, उनके बीच "तटस्थ" रिक्त स्थान का चयन किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ को खोलने के दो तरीके हैं: बाह्य और अंतःस्रावी.

अंतर्गर्भाशयी विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

चेहरे पर विशिष्ट चीरों के संचालन के नियम।

1. सबसे पहले, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को विच्छेदित किया जाता है, और फिर प्युलुलेंट फोकस के ऊपर फेशियल फॉर्मेशन।

2. मांसपेशियों को लगाव की साइट से काट दिया जाता है, गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी और मैक्सिलरी-हाइइड मांसपेशी के अपवाद के साथ, जिसके तंतु अनुप्रस्थ दिशा में पार होते हैं, जो एक अंतराल घाव का प्रभाव प्रदान करता है और बनाता है अच्छी स्थितिशुद्ध सामग्री के बहिर्वाह के लिए।

3. शुद्ध फोकस (उंगली या वाद्य) के लिए कुंद अग्रिम।

लेख को संकलित करते समय, पुस्तक की सामग्री का उपयोग किया गया था: सर्जिएन्को वी.आई. एट अल। " ऑपरेटिव सर्जरीफोड़े, सिर और गर्दन का कफ ", 2005।

नरम ऊतक फोड़ा

नरम ऊतक फोड़ा- मांसपेशियों या चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थित एक गुहा, आसपास के ऊतकों से सीमांकित और शुद्ध सामग्री से भरा हुआ। एक नरम ऊतक फोड़ा एडिमा, हाइपरमिया, त्वचा की व्यथा और इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव के लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है; सामान्य दैहिक परिवर्तन (सिरदर्द, अतिताप, अस्वस्थता, नींद विकार)। नैदानिक ​​​​परीक्षा में प्रभावित क्षेत्र की जांच, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा, फोड़े का नैदानिक ​​पंचर और इसकी सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। एक फोड़ा के गठन के बाद, इसे खोला या बंद किया जाता है, इसके बाद पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कुल्ला किया जाता है।

नरम ऊतक फोड़ा

एक नरम ऊतक फोड़ा एक घुसपैठ कैप्सूल की उपस्थिति से अन्य पाइोजेनिक-भड़काऊ रोगों (एम्पाइमा, कफमोन) से भिन्न होता है या, जैसा कि इसे एक पाइोजेनिक झिल्ली भी कहा जाता है। अन्य स्थानीयकरण के फोड़े में भी एक समान कैप्सूल होता है: मस्तिष्क फोड़ा, फेफड़े का फोड़ा, सबफ्रेनिक फोड़ा, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, प्रोस्टेट फोड़ा, पेरी-मैक्सिलरी फोड़ा, आदि। नरम ऊतक फोड़ा कैप्सूल इसे आसन्न शारीरिक संरचनाओं से सीमित करता है और प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार को रोकता है। हालांकि, प्युलुलेंट एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संचय, फोड़ा में वृद्धि और इसके कैप्सूल के पतले होने से विकास के साथ आसपास के ऊतक या इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान में इसकी शुद्ध सामग्री की रिहाई के साथ नरम ऊतक फोड़ा की सफलता हो सकती है। फैलाना प्युलुलेंट सूजन - कफ।

नरम ऊतक फोड़ा के कारण

नरम ऊतकों का फोड़ा उनमें पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। लगभग एक चौथाई मामलों में, एक नरम ऊतक फोड़ा किसके कारण होता है स्टेफिलोकोकल संक्रमण... रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लोस्ट्रीडिया और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव भी हो सकते हैं। अक्सर, एक नरम ऊतक फोड़ा में एक पॉलीमिक्रोबियल एटियलजि होता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक "ठंडा" नरम ऊतक फोड़ा देखा जा सकता है।

नरम ऊतकों के फोड़े का कारण बनने वाले पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश अक्सर तब होता है जब घाव, आघात, माइक्रोट्रामा, जलन, शीतदंश, खुले फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है। नरम ऊतक फोड़ा तब हो सकता है जब सूक्ष्मजीव शरीर में मौजूद प्यूरुलेंट फ़ॉसी से लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्ग से फैलते हैं। उदाहरण के लिए, फोड़ा, कार्बुनकल, पायोडर्मा, पुरुलेंट गले में खराश, पेरिटोनिटिस, आदि। एक नरम ऊतक फोड़ा के गठन के साथ संक्रमण संक्रमित सुई के साथ इंजेक्शन द्वारा आईट्रोजेनिक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, नरम ऊतकों का एक सड़न रोकनेवाला फोड़ा देखा जाता है, जो तरल पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिससे ऊतकों में उनका परिगलन (मिट्टी का तेल, गैसोलीन, आदि) होता है।

एक नरम ऊतक फोड़ा के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि शरीर में पुराने संक्रमण (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, आदि) के फोकस की उपस्थिति है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के दीर्घकालिक रोग (पेट का अल्सर, पुरानी गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ), परिधीय परिसंचरण विकार, चयापचय संबंधी विकार (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, विटामिन की कमी)।

एक नरम ऊतक फोड़ा के लक्षण

एक नरम ऊतक फोड़ा स्थानीय और सामान्य दैहिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। स्थानीय लक्षणों में फोड़े के ऊपर की त्वचा का दर्द, सूजन और लाल होना शामिल है। प्रभावित क्षेत्र पर दबाव बढ़ने से दर्द बढ़ जाता है। यदि नरम ऊतकों का फोड़ा सतही रूप से स्थित होता है, तो स्थानीय लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और उतार-चढ़ाव के लक्षण द्वारा पूरक होते हैं जो फोड़े के गठन के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है, जो सूजन फोकस के अंदर तरल सामग्री के संचय का संकेत देता है। एक गहरी स्थित फोड़ा के साथ, इसके स्थानीय लक्षण इतने ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, उतार-चढ़ाव नहीं देखा जाता है, और रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन सामने आ सकता है।

एक नरम ऊतक फोड़ा के सामान्य दैहिक लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। मरीजों ने थकान, आवर्तक सिरदर्द, थकान, नींद की गड़बड़ी, शरीर के तापमान में वृद्धि पर ध्यान दिया, जो 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है और ठंड लगना के साथ हो सकता है। गंभीर लक्षणनशा फोड़े के अंदर ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में अवशोषण से जुड़ा हो सकता है, या एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार और सेप्सिस के खतरे का संकेत दे सकता है।

एक नरम ऊतक फोड़ा की जटिलता, सेप्सिस के अलावा, कफ का विकास हो सकता है, पास के बड़े पोत की दीवार का शुद्ध संलयन, न्यूरिटिस के विकास के साथ प्रक्रिया में तंत्रिका ट्रंक की भागीदारी, प्युलुलेंट सूजन का संक्रमण हो सकता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस की शुरुआत के साथ अंतर्निहित हड्डी तक।

कोमल ऊतकों के फोड़े का निदान

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, आघात विशेषज्ञ या सर्जन को चोट, चोट या इंजेक्शन के बाद सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के संकेतों के इतिहास में उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र की जांच करते समय एक सतही रूप से स्थित नरम ऊतक फोड़ा आसानी से पता लगाया जाता है। गहरे फोड़े के लिए अल्ट्रासाउंड और डायग्नोस्टिक पंचर की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, परिणामी सामग्री को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

यदि एक "ठंड" फोड़े का संदेह है, तो प्रभावित क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा और तपेदिक के पीसीआर निदान किए जाते हैं। रोगी की पृष्ठभूमि की बीमारियों का भी निदान किया जाता है, जिसके लिए संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है: ओटोलरींगोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

नरम ऊतक फोड़ा उपचार

प्रारंभिक चरण में इसकी अनुशंसा की जाती है रूढ़िवादी उपचार: विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और यूएचएफ। नरम ऊतकों का गठित फोड़ा अनिवार्य के अधीन है शल्य चिकित्सा... नरम ऊतक के फोड़े को खोलना और निकालना आमतौर पर एक सर्जन द्वारा एक आउट पेशेंट ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। जटिल फोड़े के मामले में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक फोड़ा की पुनरावृत्ति, गंभीर पृष्ठभूमि रोगया रोगी की स्थिति, संक्रमण की अवायवीय प्रकृति, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का एक उच्च जोखिम जब चेहरे पर एक फोड़ा, बड़े जहाजों या तंत्रिका चड्डी के पास स्थित होता है।

ट्रॉमेटोलॉजी और सर्जरी में, वर्तमान में नरम ऊतक फोड़े के खुले और बंद सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। बंद विधि एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है। इसमें दीवारों का इलाज और फोड़े की सामग्री की आकांक्षा, जल निकासी के लिए एक डबल-लुमेन ट्यूब का उपयोग, सक्रिय आकांक्षा और इसे खोलने के लिए सर्जरी के बाद फोड़ा गुहा को धोना शामिल है। उपचार की एक खुली विधि में व्यापक विच्छेदन के बाद एक एंटीसेप्टिक के साथ फोड़े को खाली करना और धोना, चौड़ी पट्टियों के साथ जल निकासी, फोड़ा गुहा के दैनिक पश्चात शौचालय और ड्रेसिंग शामिल है।

यदि फोड़े के उद्घाटन और जल निकासी से सामान्य दैहिक और नशा के लक्षणों का कमजोर और धीरे-धीरे गायब नहीं होता है, तो किसी को प्युलुलेंट संक्रमण के सामान्यीकरण और सेप्सिस के विकास के बारे में सोचना चाहिए। ऐसे मामलों में, बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा, विषहरण, जलसेक और रोगसूचक चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है।

नरम ऊतक फोड़े की रोकथाम

नरम ऊतकों में फोड़े के गठन की रोकथाम में सड़न रोकनेवाला और इंजेक्शन तकनीक के नियमों का पालन करना, केवल डिस्पोजेबल सिरिंज और सुइयों का उपयोग करना, विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध प्रक्रियाओं का समय पर उपचार, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाना, घावों का पर्याप्त और संपूर्ण प्राथमिक उपचार शामिल है।

अस्थिरता

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल... - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984

देखें कि "उतार-चढ़ाव" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

अस्थिरता- (अव्य।)। उतार-चढ़ाव के समान। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। एएन चुडिनोव, 1910। तरल पदार्थों की उतार-चढ़ाव दोलन गति; चिकित्सा में, गुहाओं पर हल्के दबाव के साथ हाथ से सूजन महसूस होती है ... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

अस्थिरता- विनिमय दर में उतार-चढ़ाव मोड। सैद्धांतिक रूप से, केंद्रीय बैंक विदेशी मुद्रा बाजार में लेनदेन के संचालन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन व्यवहार में, ऐसा हस्तक्षेप राजनीतिक और आर्थिक उद्देश्यों के लिए होता है। वित्तीय शर्तों की शब्दावली ... वित्तीय शब्दावली

अस्थिरता- विचलन, उतार-चढ़ाव रूसी समानार्थक शब्द का शब्दकोश। उतार-चढ़ाव संज्ञा, समानार्थक शब्द की संख्या: 3 उतार-चढ़ाव (59) ... समानार्थक शब्द का शब्दकोश

अस्थिरता- उतार-चढ़ाव 1) विनिमय दर में उतार-चढ़ाव; 2) मूल्य का गुणा परिवर्तन मूल्य, इसके उतार-चढ़ाव की सीमा राइज़बर्ग बीए, लोज़ोव्स्की एल। श।, स्ट्रोडुबत्सेवा ईबी। आधुनिक आर्थिक शब्दकोश। दूसरा संस्करण।, रेव। एम।: इंफ्रा एम। 479 ... ... अर्थशास्त्र का शब्दकोश

अस्थिरता- उतार-चढ़ाव, उतार-चढ़ाव, कई अन्य। नहीं, पत्नियां। उतार-चढ़ाव देखें। व्याख्यात्मक शब्दकोशउषाकोव। डी.एन.उशाकोव। 1935 1940 ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

अस्थिरता- (अक्षांश में उतार-चढ़ाव से) लहरदार वक्र के रूप में जनसंख्या के आकार और उत्पादकता में उतार-चढ़ाव; एस-आकार की वृद्धि, फिर एक क्रमिक गिरावट और फिर से उठना और गिरना (चित्र। 39)। पारिस्थितिक शब्दकोश। अल्मा अता: "विज्ञान"। बी ए बायकोव। 1983 ... पारिस्थितिक शब्दकोश

अस्थिरता- और डब्ल्यू। उतार-चढ़ाव च। अव्य. उतार-चढ़ाव का उतार-चढ़ाव। पेरेव।, वॉल्यूम। कृपया हिचकिचाहट, अनिर्णय। अगर मेरा मन बदल जाता है, तो मैं नीस में एक घर किराए पर लेकर सभी उतार-चढ़ाव को काट दूंगा। 1867. हर्ट्ज। 30 29 (1) 182. राजनीतिक माहौल में उतार-चढ़ाव। मेश्चर्स्की काउंट ... ... ऐतिहासिक शब्दकोशरूसी भाषा की गैलिसिज़्म

अस्थिरता- द्रव से भरी गुहा में दोलन। [वैक्सीनोलॉजी और टीकाकरण के लिए बुनियादी शर्तों की अंग्रेजी रूसी शब्दावली। विश्व स्वास्थ्य संगठन 2009] विषय टीकाकरण, प्रतिरक्षण EN उतार-चढ़ाव द्रव तरंग ... तकनीकी अनुवादक की मार्गदर्शिका

उतार-चढ़ाव 1- (उतार-चढ़ाव; अक्षांश। उतार-चढ़ाव; पर्यायवाची। उतार-चढ़ाव) विकृति विज्ञान में, तरल पदार्थ से भरी गुहा में उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, मवाद, ट्रांसुडेट), एक हाथ की उंगलियों के धक्का के कारण और दूसरे हाथ की उंगलियों द्वारा महसूस किया जाता है दो-हाथ के तालमेल के दौरान ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

अस्थिरता- या सूजन दवा में तरल से भरी गुहा के अस्तित्व के संकेत के रूप में कार्य करती है। यदि आप जांच के लिए ट्यूमर या सूजन लगाते हैं तर्जनियाँदोनों हाथ एक दूसरे से कुछ दूरी पर और एक उंगली से ... ... एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ एफ। ए। ब्रोकहॉस और आई। ए। एफ्रॉन

दवा में उतार-चढ़ाव का एक लक्षण एक बंद गुहा में विदेशी तरल पदार्थ की उपस्थिति और व्यवस्थित संचय है, जिसमें लोचदार दीवारें (श्लेष्म झिल्ली, उपकला ऊतकों की सतह, एपिडर्मिस की गहरी परतें, मांसपेशी फाइबर) हैं। एक विदेशी तरल के रूप में, रक्त, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, इफ्यूजन और इकोर, लिम्फ, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप शरीर से अलग हो जाते हैं, कार्य कर सकते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति गंभीर बीमारियों की विशेषता है, जो उनके विकास की प्रक्रिया में मानव शरीर में सभी प्रकार के कार्बनिक ऊतकों को प्रभावित करते हैं। उतार-चढ़ाव के लक्षण के विकास को एक खतरनाक संकेत माना जाता है जो रोगी में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या का संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, उतार-चढ़ाव के संकेत के विकास के साथ, रोगी को शरीर के उस क्षेत्र का सर्जिकल डिब्रिडमेंट निर्धारित किया जाता है जिसमें अतिरिक्त द्रव जमा होता है।

दवा में उतार-चढ़ाव का लक्षण क्या है?

जब उपकला, मुलायम, हड्डी या किसी अन्य प्रकार के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो जल्दी या बाद में, स्थानीय सूजन होती है, जो पर्याप्त दवा चिकित्सा के बिना तीव्र चरण में प्रवेश करती है। खासकर अगर, इसके अलावा कोई बैक्टीरियल इन्फेक्शन भी शामिल हो गया हो।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव में शुद्ध सामग्री के संचय की उच्च संभावना है, शरीर के रोगग्रस्त हिस्से के क्षेत्र में स्पष्ट शोफ के गठन के साथ लसीका ठहराव का गठन। रोगग्रस्त ऊतकों की परिधि में विदेशी तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, रोगी का इलाज करने वाला डॉक्टर त्वचा को टटोलता है और, यदि चमड़े के नीचे की परत में द्रव पाया जाता है, तो इस लक्षण को उतार-चढ़ाव के रूप में पहचानता है।

इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपकला (रक्त, मवाद, लसीका, इचोर) की सतह के नीचे किस प्रकार का जैविक द्रव स्थित है। उतार-चढ़ाव के लक्षण की उत्पत्ति की प्रकृति मानव शरीर के उस हिस्से में तरल पदार्थ की अधिक मात्रा की उपस्थिति में निहित है जहां यह स्थित है और रोगी के शरीर की शारीरिक संरचना के कारण उपस्थित नहीं होना चाहिए। यदि उतार-चढ़ाव का संकेत स्पष्ट होता है और चमड़े के नीचे की परत में तरल द्रव्यमान की एक निश्चित मात्रा का पता लगाने के लिए डॉक्टर को शरीर के रोगग्रस्त हिस्से को छूने की जरूरत होती है, तो ज्यादातर मामलों में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और डॉक्टर तुरंत आगे निर्धारित करता है उतार-चढ़ाव के लक्षण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार। अधिक कठिन परिस्थितियों में, पैथोलॉजिकल संकेत की 100% पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन को निर्धारित करना संभव है। चिकित्सा के आगे के पाठ्यक्रम की पद्धति उसकी उपस्थिति की पुष्टि या खंडन पर निर्भर करती है।

कारण - वे किस बारे में बात कर रहे हैं?

मानव शरीर की एक बंद गुहा में द्रव की अधिक मात्रा का संचय इंगित करता है कि ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया होती है जिसके चारों ओर मवाद, लसीका, रक्त या इचोर एकत्र किया जाता है, जिसके लिए तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं के तेजी से विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे स्वयं रोगी के जीवन को खतरा होता है। उतार-चढ़ाव के लक्षण के विकास के कारण निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति हैं।

तीव्र शोध

यदि मानव शरीर में लंबे समय तक एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो दवा उपचार के अधीन नहीं है और इसे अपने आप फेंक दिया जाता है, तो समय के साथ, प्रभावित ऊतकों के अंतरकोशिकीय स्थान में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने लगता है। रोग।

सबसे पहले, यह लिम्फ है, जिसमें शरीर में स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किए गए लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि हुई है। फिर, यदि लसीका, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली, ऊतकों को भड़काऊ क्षति को रोकने में असमर्थ है, तो उनमें शुद्ध सामग्री या इचोर (रक्त, लसीका और मवाद का मिश्रण) जमा होने लगता है। इस कारण से, उतार-चढ़ाव के लक्षण विकसित होते हैं।

कैंसर विज्ञान

घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित रोगियों में, उनके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, ट्यूमर के चारों ओर एक लसीका कैप्सूल सीधे बनना शुरू हो जाता है, जो उतार-चढ़ाव के संकेत के विकास का कारण बन जाता है। सबसे अधिक बार, इसी तरह की घटना फेफड़ों के कैंसर, अंगों के रोगियों में देखी जाती है पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि। शरीर के इन क्षेत्रों में बड़ी मात्रा में विदेशी द्रव के संचय के लिए पर्याप्त मात्रा में खोखला स्थान होता है।

एक नियम के रूप में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में यह लक्षण कैंसर के पहले से ही 4 चरणों के विकास और मृत्यु की आसन्न शुरुआत को इंगित करता है।

यांत्रिक आघात

किसी अंग या शरीर के किसी अन्य भाग में यांत्रिक चोट लगने की स्थिति में भी उतार-चढ़ाव का संकेत देखा जाता है। नरम ऊतकों के एक कठोर वस्तु से टकराने के दौरान, केशिकाओं की सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं को रक्तस्राव के साथ चमड़े के नीचे की परत में क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।

मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र शरीर के बाहर एपिडर्मिस से रक्त को निकालने के लिए बड़ी मात्रा में लसीका द्रव को चोट की जगह पर पुनर्निर्देशित करने के लिए एक तंत्रिका संकेत भेजते हैं। इस संबंध में, लंबे समय तक एक स्पष्ट उतार-चढ़ाव नहीं देखा जा सकता है। यह बहुत अधिक खतरनाक है यदि यह लक्षण किसी व्यक्ति के क्षतिग्रस्त होने या गंभीर चोट लगने के बाद जोड़ की संरचना के अंदर होता है हड्डी का ऊतक... सबसे आम उतार-चढ़ाव घुटने और कोहनी के जोड़ों में होता है।

इस रोग संबंधी लक्षण के कारण के बावजूद, इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया गति प्राप्त कर रही है और शरीर के किसी भी हिस्से के स्वस्थ ऊतकों में आगे फैलने का खतरा है।

उतार-चढ़ाव के लक्षण का उन्मूलन

डॉक्टर द्वारा इस लक्षण की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, जो स्वयं रोगी के लिए कई जटिलताओं का खतरा पैदा करता है, सर्जन रोगी का उपचार अपने हाथ में ले लेता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को और हटाकर त्वचा को खोलकर ही उतार-चढ़ाव के लक्षण का उन्मूलन संभव है। इसके लिए, शल्य चिकित्साऔर डॉक्टर, सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करते हुए, शरीर की उपकला सतह को काटता है और संचित शुद्ध सामग्री या किसी अन्य जैविक द्रव्यमान को साफ करता है जो रोगी के शरीर में होता है और इसकी उपस्थिति रोग संबंधी लक्षण का कारण बन जाती है।

यदि ऊपरी या निचले छोरों के जोड़ों के अंदर या फुफ्फुस, उदर गुहा में द्रव का संचय पाया जाता है, तो शरीर में एक छेद बनाया जाता है जिसमें डॉक्टर एक जल निकासी प्रणाली सम्मिलित करता है। आवश्यक समय के साथ, शरीर में जमा हुआ सारा द्रव धीरे-धीरे एक्सयूडेट को इकट्ठा करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष कंटेनर में चला जाता है। एक लक्षण के रूप में फिर से प्रकट नहीं होने के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ तरल पदार्थ को हटाने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी का इलाज भी किया जाता है, जिसकी उपस्थिति में उतार-चढ़ाव के लक्षण का विकास हुआ।

पूरा होने के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपुनर्वास की प्रक्रिया शुरू होती है। इस मामले में, इसके यांत्रिक विच्छेदन के परिणामस्वरूप शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सूजन को कम करने और जैविक तरल पदार्थ के अगले संचय को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। एक्सयूडेट हटाने के बाद पहले 5 दिनों में पुनरावृत्ति को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।यदि उनके खोखले ढांचे के भीतर उतार-चढ़ाव के संकेत हैं तो जोड़ों की विशेष जांच होनी चाहिए।

उतार-चढ़ाव के कारण जटिलताएं

उतार-चढ़ाव के लक्षण की लंबे समय तक उपस्थिति के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के लिए परिदृश्य के बावजूद, अतिरिक्त द्रव संचय की घटना से जुड़े, जटिलताएं हमेशा गंभीर रूप से खतरनाक होती हैं, और कुछ मामलों में वे रोगी के जीवन को भी खतरे में डाल सकती हैं। उतार-चढ़ाव के संकेत वाले रोगी को जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है जैसे:

• रक्त विषाक्तता के लिए विकृति विज्ञान के एक और संक्रमण के साथ मवाद का प्रचुर संचय;
• अतिरिक्त द्रव संचय और बिगड़ा हुआ परिसंचरण द्वारा रक्त वाहिकाओं का निचोड़;
• विभिन्न रोग आंतरिक अंग, जिसके घेरे में एक्सयूडेट जमा होता है;
• ऊतकों में सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास जो पहले पूरी तरह से स्वस्थ थे।

उतार-चढ़ाव का मुख्य खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह लक्षण इसके तेजी से विकास द्वारा प्रतिष्ठित है और कुछ ही घंटों में उपकला ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र को कवर करने में सक्षम है, साथ ही साथ उनकी तीव्र सूजन को भड़काता है।

मैं
(अव्य। उतार-चढ़ाव उत्तेजना, उतार-चढ़ाव)
लोचदार दीवारों के साथ एक बंद गुहा में द्रव (मवाद, बहाव, रक्त) की उपस्थिति का एक लक्षण; सभी दिशाओं में समान रूप से दबाव स्थानांतरित करने के लिए एक तरल की संपत्ति पर आधारित है। एफ की पहचान करने के लिए, एक हाथ की उंगलियां, मजबूत नहीं, लेकिन एक तेज छोटी गति के साथ, अध्ययन के तहत क्षेत्र पर दबाएं, जबकि एक लहर के रूप में एक लहर महसूस करें जो उंगलियों को उठाती है - तालु की सतह का एक स्प्रिंगदार आंदोलन (अंजीर।)। एफ। को आमतौर पर सतही गुहाओं में द्रव के मध्यम संचय के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। हालांकि, एफ। अनुपस्थित है या संदिग्ध है यदि फोड़े का आकार महत्वहीन है, और गुहा की दीवारें मोटी हैं, साथ ही जब फोड़ा ऊतकों की मोटाई में स्थित होता है। ऐसे में डायग्नोस्टिक पंचर काफी मदद कर सकता है। पैल्विक क्षेत्र में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के संचय के साथ, योनि और मलाशय के माध्यम से एफ निर्धारित किया जाता है। ट्रू एफ. किसी भी परस्पर लंबवत दिशाओं में निर्धारित होता है, झूठे एफ के विपरीत, जो लोचदार ऊतकों, नरम ऊतक ट्यूमर (लिपोमा) के तालमेल पर प्रकट होता है और केवल एक दिशा में निर्धारित होता है।

मूल्य देखें अस्थिरताअन्य शब्दकोशों में

अस्थिरता- उतार-चढ़ाव, pl। नहीं, अच्छा। उतार-चढ़ाव देखें।
उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

अस्थिरता — 1)
विनिमय में उतार-चढ़ाव
अवधि; 2) मात्रा का गुणन परिवर्तन मूल्य, उसके उतार-चढ़ाव की सीमा।
आर्थिक शब्दकोश

उतार-चढ़ाव 1- (उतार-चढ़ाव; लेट। "उतार-चढ़ाव"; syn। सूजन) पैथोलॉजी में, तरल पदार्थ से भरी गुहा में उतार-चढ़ाव (जैसे, मवाद, ट्रांसुडेट), एक हाथ की उंगलियों के साथ एक धक्का के कारण और महसूस किया ...... ..
व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

उतार-चढ़ाव 2 आनुवंशिकी में — साधारण नामआनुवंशिक रूप से संबंधित व्यक्तियों में विरासत में मिली विशेषता की गंभीरता में यादृच्छिक उतार-चढ़ाव।
व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

ध्यान उतार-चढ़ाव- किसी एक वस्तु पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने की असंभवता, एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर ध्यान का संक्रमण, उसकी अस्थिरता। हाइपोमेनिक के लिए विशिष्ट .........
मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

उतार-चढ़ाव, दोलन- (उतार-चढ़ाव) - जांच करने वाले डॉक्टर की उंगलियों के नीचे शरीर के द्रव से भरे हिस्सों में होने वाली एक विशेषता तरंग जैसी भावना। उतार चढ़ाव हो तो......
मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

अस्थिरता- परीक्षक की उंगलियों के नीचे शरीर के द्रव से भरे हिस्सों में होने वाली विशेषता लहराती भावना। उतार चढ़ाव होता है तो......
चिकित्सा शब्दकोश

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जलोदर का निदान

उदर गुहा में द्रव का संचय विभिन्न अंगों और प्रणालियों की स्पष्ट शिथिलता का संकेत है, जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जलोदरजितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि एक पूर्ण और व्यापक परीक्षा और जलोदर के कारण की स्थापना के बाद ही पर्याप्त, प्रभावी उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जो रोग की प्रगति को धीमा कर देगा और रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगा।

आप निदान की पुष्टि कर सकते हैं और जलोदर का कारण स्थापित कर सकते हैं:

• पेट की टक्कर;
• पेट का तालमेल;
• प्रयोगशाला विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• डायग्नोस्टिक लैप्रोसेंटेसिस (पंचर)।

जलोदर के साथ पेट का पर्क्यूशन

पेट की टक्कर जलोदर के निदान में मदद कर सकती है (जब डॉक्टर 1 उंगली को पूर्वकाल पेट की दीवार के खिलाफ दबाता है, और दूसरे के साथ उस पर टैप करता है)। यदि जलोदर हल्का है, जब रोगी लापरवाह होता है, तो द्रव नीचे की ओर जाएगा और आंतों के लूप (गैस युक्त) को ऊपर की ओर धकेला जाएगा। नतीजतन, जब ऊपरी पेट की टक्कर होती है, तो एक टाम्पैनिक टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाएगी (जैसे कि एक खाली बॉक्स पर टैप करते समय), जबकि पार्श्व भागों में एक सुस्त टक्कर ध्वनि की सेवा की जाएगी। जब रोगी खड़े होने की स्थिति में होता है, तो तरल नीचे की ओर जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी पेट में एक टाम्पैनिक टक्कर ध्वनि होगी, और नीचे सुस्त होगी। स्पष्ट जलोदर के साथ, पेट की पूरी सतह पर एक सुस्त टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाएगी।

जलोदर के साथ उदर का टटोलना

पेट का पैल्पेशन (जांच) आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है और डॉक्टर को इस या उस विकृति पर संदेह करने में मदद कर सकता है। not . की उपस्थिति का निर्धारण करें एक लंबी संख्यापैल्पेशन द्वारा तरल (1 लीटर से कम) काफी मुश्किल है। हालांकि, रोग के विकास के इस स्तर पर, कई अन्य संकेतों की पहचान की जा सकती है जो कुछ अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं।

पैल्पेशन की मदद से आप पा सकते हैं:

• जिगर का बढ़ना।सिरोसिस या लीवर कैंसर का संकेत हो सकता है। इसी समय, यकृत घना होता है, इसकी सतह ऊबड़-खाबड़, असमान होती है।
• तिल्ली का बढ़ना।स्वस्थ लोगों में, तिल्ली पल्पेबल नहीं होती है। इसकी वृद्धि प्रगतिशील पोर्टल उच्च रक्तचाप (सिरोसिस या कैंसर के साथ), ट्यूमर मेटास्टेसिस, या हेमोलिटिक एनीमिया (जिसमें प्लीहा में रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है) का संकेत हो सकता है।
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन के लक्षण।उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण है। इसकी पहचान करने के लिए रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपने घुटनों को मोड़ लेता है, और डॉक्टर धीरे-धीरे अपनी उँगलियों को पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाता है, जिसके बाद वह अचानक अपना हाथ हटा देता है। एक ही समय में प्रकट होने वाले तीव्र तीव्र दर्द पेरिटोनिटिस के पक्ष में गवाही देते हैं।

गंभीर जलोदर के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण, कठोर, दर्दनाक होगी, इसलिए उपरोक्त लक्षणों की पहचान करना असंभव होगा।

जलोदर के साथ उतार-चढ़ाव के लक्षण

उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक उतार-चढ़ाव (डगमगाना) का लक्षण है। इसकी पहचान करने के लिए रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर रोगी के पेट की दीवार के खिलाफ अपना बायां हाथ एक तरफ दबा देता है, और दायाँ हाथपेट की विपरीत दीवार पर थोड़ा धड़कता है। यदि पेट में पर्याप्त मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ होता है, तो टैप करते समय विशेषता तरंग जैसी कंपकंपी बनेगी, जो विपरीत दिशा में महसूस की जाएगी।

उदर गुहा में 1 लीटर से अधिक द्रव होने पर उतार-चढ़ाव के लक्षण का पता लगाया जा सकता है। उसी समय, गंभीर जलोदर के साथ, यह बहुत कम जानकारी का हो सकता है, क्योंकि उदर गुहा में अत्यधिक उच्च दबाव अध्ययन को सही ढंग से करने और इसके परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देगा।

जलोदर के लिए परीक्षण

रोगी की पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जब डॉक्टर को किसी विशेष अंग की विकृति पर संदेह होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों का उद्देश्य निदान की पुष्टि करना है, साथ ही अन्य को बाहर करना है संभावित रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां।

जलोदर के साथ, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• लीवर बायोप्सी।

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
यह रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और कुछ बीमारियों में होने वाली विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करने के उद्देश्य से निर्धारित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यकृत और स्प्लेनोमेगाली (बढ़ी हुई प्लीहा) के सिरोसिस वाले रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं), हीमोग्लोबिन (शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करने वाले श्वसन वर्णक), ल्यूकोसाइट्स (कोशिकाओं) की एकाग्रता में कमी हो सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली) और प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स जो रक्तस्राव को रोकते हैं)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बढ़े हुए प्लीहा में रक्त कोशिकाओं को बनाए रखा और नष्ट किया जाता है।

संक्रामक के साथ सूजन संबंधी बीमारियांउदर गुहा के अंग (विशेष रूप से पेरिटोनिटिस और अग्नाशयशोथ के साथ), ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में एक स्पष्ट वृद्धि हो सकती है (एक विदेशी संक्रमण की शुरूआत के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में) और एरिथ्रोसाइट अवसादन में वृद्धि दर (ईएसआर), जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बीएसी)
इस अध्ययन में, रक्त में विभिन्न पदार्थों की मात्रा का आकलन किया जाता है, जिससे कुछ अंगों की कार्यात्मक गतिविधि का न्याय करना संभव हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि होगी (अंग के विषहरण समारोह में कमी के कारण)। इसके अलावा, सिरोसिस को रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी की विशेषता है, क्योंकि ये सभी यकृत में बनते हैं।

पेरिटोनियम की सूजन या अग्नाशयशोथ के साथ, एलएचसी सूजन के तीव्र चरण (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, सेरुलोप्लास्मिन और अन्य) के प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है, और रक्त में उनकी एकाग्रता सीधे गंभीरता पर निर्भर करती है। और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि। यह पेरिटोनिटिस को समय पर पहचानना संभव बनाता है, साथ ही उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करता है और समय पर संभावित जटिलताओं की पहचान करता है।

गुर्दे की जलोदर (जो गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होती है) के साथ, रक्त में पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाएगी, जो आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं। यूरिया (आदर्श 2.5 - 8.3 मिमीोल / लीटर), यूरिक एसिड (आदर्श 120 - 350 μmol / लीटर) और क्रिएटिनिन (आदर्श 44 - 100 μmol / लीटर) जैसे पदार्थ विशेष महत्व के हैं।

एलएचसी अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) के निदान में भी महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि रोग की प्रगति के साथ, ग्रंथि ऊतक का विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन एंजाइम (अग्नाशय एमाइलेज) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। 50 यूनिट एक्शन / लीटर (यू / एल) से अधिक अग्नाशय एमाइलेज की एकाग्रता में वृद्धि आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM)
मूत्र का अध्ययन आपको मूत्र प्रणाली के काम में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। सामान्य परिस्थितियों में, प्रतिदिन 180 लीटर से अधिक द्रव गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन इस मात्रा का लगभग 99% वापस रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में वृक्कीय विफलतागुर्दे की एकाग्रता और अवशोषण कार्य बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक कम घना मूत्र उत्सर्जित होगा (सामान्य रूप से) विशिष्ट गुरुत्वमूत्र 1010 से 1022 तक होता है)। रोग के अंतिम चरण में, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य हो सकता है या थोड़ा बढ़ भी सकता है, लेकिन प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा काफी कम हो जाती है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, बढ़े हुए घनत्व के मूत्र का उत्सर्जन होगा, जिसमें प्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता (प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक) निर्धारित की जाएगी। अग्नाशयशोथ के निदान में ओएएम भी मूल्यवान है, क्योंकि इस बीमारी में न केवल रक्त में, बल्कि मूत्र में भी एमाइलेज की एकाग्रता बढ़ जाती है (1000 यू / एल से अधिक)।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा
यह अध्ययन बैक्टीरियल और ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस में विशेष महत्व रखता है। इसका सार विभिन्न जैविक सामग्री (रक्त, जलोदर द्रव, लार) के संग्रह और इससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अलगाव में निहित है, जो एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है। यह न केवल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बल्कि उन एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए भी है जो किसी दिए गए रोगी में संक्रमण का इलाज करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं (विभिन्न जीवाणुओं की जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता अलग है, जिसे प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारित किया जा सकता है)।

लीवर बायोप्सी
बायोप्सी में, माइक्रोस्कोप के तहत एक प्रयोगशाला में इसकी जांच के उद्देश्य से विवो में रोगी के यकृत ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है। यह अध्ययन 90% से अधिक मामलों में सिरोसिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। यकृत कैंसर में, बायोप्सी जानकारीहीन हो सकती है, क्योंकि कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि कैंसर कोशिकाएं यकृत ऊतक के सटीक क्षेत्र में समाप्त हो जाएंगी, जिसकी जांच की जाएगी।

जलोदर के लिए अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड का सिद्धांत विभिन्न घनत्वों की वस्तुओं से परावर्तित होने वाली ध्वनि तरंगों की क्षमता पर आधारित है (वे आसानी से हवा से गुजरते हैं, लेकिन हवा की सीमा पर अपवर्तित और परावर्तित होते हैं और किसी अंग के तरल या घने ऊतक)। परावर्तित तरंगों को विशेष रिसीवर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और, कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, मॉनिटर पर अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

यह अध्ययन बिल्कुल हानिरहित और सुरक्षित है, रोगी की स्थिति की निगरानी करने और संभावित जटिलताओं की समय पर पहचान करने के लिए उपचार की पूरी अवधि के दौरान इसे कई बार किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से आप पहचान सकते हैं:

• पेट में मुक्त तरल पदार्थ- इसकी थोड़ी मात्रा भी (कई सौ मिलीलीटर) निर्धारित की जाती है।
• फुफ्फुस गुहा में और पेरिकार्डियल गुहा में द्रव- प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों और ट्यूमर के साथ।
• बढ़ा हुआ जिगर- सिरोसिस, कैंसर, यकृत नसों के घनास्त्रता के साथ।
• प्लीहा इज़ाफ़ा- पोर्टल शिरा प्रणाली (पोर्टल उच्च रक्तचाप) और हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ) में दबाव में वृद्धि के साथ।
• पोर्टल शिरा फैलाव- पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ।
• अवर वेना कावा का विस्तार- दिल की विफलता और निचले शरीर की नसों में रक्त के ठहराव के साथ।
• गुर्दे की संरचना का उल्लंघन- गुर्दे की विफलता के साथ।
• अग्न्याशय की संरचना में व्यवधान- अग्नाशयशोथ के साथ।
• भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियाँ।
• ट्यूमर और उसके मेटास्टेस।

जलोदर के लिए एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक आधुनिक उच्च-सटीक अध्ययन है जो आपको एक चयनित क्षेत्र, अंग या ऊतक परत द्वारा परत का अध्ययन करने की अनुमति देता है। विधि का सिद्धांत परमाणु अनुनाद की घटना पर आधारित है - जब जीवित ऊतक को एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में रखा जाता है, तो परमाणुओं के नाभिक एक निश्चित ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं, जिसे विशेष सेंसर द्वारा दर्ज किया जाता है। विभिन्न ऊतकों को विकिरण के विभिन्न पैटर्न की विशेषता होती है, जिससे मांसपेशियों, यकृत और प्लीहा के पैरेन्काइमा, रक्त वाहिकाओं आदि का अध्ययन करना संभव हो जाता है।

यह अध्ययन आपको उदर गुहा के दुर्गम क्षेत्रों में स्थित जलोदर द्रव की थोड़ी मात्रा की भी पहचान करने की अनुमति देता है, जिसकी जांच अन्य तरीकों से नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, एमआरआई लिवर सिरोसिस, किसी भी स्थान के सौम्य और घातक ट्यूमर के निदान में उपयोगी है, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियों के साथ जो जलोदर का कारण बन सकते हैं।

जलोदर के लिए अन्य वाद्य अध्ययन

अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के अलावा, डॉक्टर निदान स्थापित करने और विभिन्न अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक कई अतिरिक्त वाद्य अध्ययन लिख सकते हैं।

जलोदर के कारण की पहचान करने के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।यह अध्ययन आपको हृदय की विद्युत गतिविधि का आकलन करने, हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि, अनियमित दिल की धड़कन और अन्य विकृति के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी)।इस अध्ययन में, प्रत्येक सिस्टोल और डायस्टोल पर हृदय संकुचन की प्रकृति का आकलन किया जाता है, और हृदय की मांसपेशियों के संरचनात्मक विकारों का भी आकलन किया जाता है।
• एक्स-रे परीक्षा।जलोदर के संदेह वाले सभी रोगियों को छाती का एक्स-रे दिया जाता है। यह सरल अध्ययन आपको फेफड़ों, फुफ्फुस के संक्रामक रोगों को बाहर करने की अनुमति देता है। पेट के एक्स-रे से बढ़े हुए लीवर, आंतों में रुकावट या आंत के वेध (वेध) और उदर गुहा में कुछ गैसों के निकलने का पता चलता है।
• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।यह अध्ययन डॉपलर अल्ट्रासाउंड के सिद्धांत पर आधारित है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, वस्तुओं (विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं में रक्त) के पास और अलग-अलग तरीकों से ध्वनि तरंगों को प्रतिबिंबित करेगा। परिणामों के अनुसार ये अध्ययनपोर्टल शिरा और अन्य रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करना संभव है, यकृत शिराओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति की पहचान करना और अन्य संभावित विकारों का निर्धारण करना संभव है।

जलोदर के साथ लैपरोसेंटेसिस (पंचर)

डायग्नोस्टिक पंचर (यानी पूर्वकाल का पंचर) उदर भित्तिऔर जलोदर द्रव की एक छोटी मात्रा को पंप करना) उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो अन्य शोध विधियों के आधार पर निदान करने में सक्षम नहीं हैं। यह विधि आपको तरल की संरचना और उसके गुणों की जांच करने की अनुमति देती है, जो कुछ मामलों में निदान करने के लिए उपयोगी है।

डायग्नोस्टिक लैपरोसेंटेसिस को contraindicated है:

• रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के मामले में, क्योंकि इससे अध्ययन के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• पूर्वकाल पेट की दीवार में त्वचा के संक्रमण के मामले में, एक पंचर के दौरान, संक्रमण उदर गुहा में पेश किया जा सकता है।
• आंतों में रुकावट के साथ (सुई के साथ सूजे हुए आंत्र छोरों के वेध का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे पेट की गुहा में मल निकल जाएगा और फेकल पेरिटोनिटिस का विकास होगा)।
• यदि पंचर साइट के पास एक ट्यूमर का संदेह है (सुई के साथ ट्यूमर को नुकसान मेटास्टेसिस और पूरे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को भड़का सकता है)।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, लैप्रोसेन्टेसिस केवल सख्त संकेतों के अनुसार और अल्ट्रासाउंड उपकरण के नियंत्रण में किया जाता है, जो सुई सम्मिलन की गहराई और अन्य अंगों के संबंध में और उसके स्थान को नियंत्रित करने में मदद करता है। भ्रूण.

रोगी की तैयारी
प्रक्रिया की तैयारी में मूत्राशय (यदि आवश्यक हो, इसमें एक विशेष कैथेटर स्थापित किया जा सकता है), पेट (एक ट्यूब के माध्यम से धोने तक) और आंतों को खाली करना शामिल है। प्रक्रिया स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है (अर्थात, रोगी एक ही समय में सचेत होता है), इसलिए विशेष रूप से संवेदनशील और भावनात्मक रोगियों के लिए हल्के शामक निर्धारित किए जा सकते हैं।

लिडोकेन और नोवोकेन (स्थानीय एनेस्थेटिक्स को कोमल ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है और कुछ समय के लिए निराशाजनक दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता) अक्सर एलर्जी का कारण बनता है (एनाफिलेक्टिक सदमे और रोगी की मृत्यु तक)। इसीलिए दर्द से राहत शुरू करने से पहले एलर्जी टेस्ट अनिवार्य है। एक रोगाणुरहित सुई रोगी के अग्रभाग की त्वचा पर 2 खरोंच बनाती है, जिनमें से एक को संवेदनाहारी के साथ लगाया जाता है, और दूसरा सामान्य खारा के साथ लगाया जाता है। यदि 5-10 मिनट के बाद उनके ऊपर की त्वचा का रंग समान है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक (कोई एलर्जी नहीं) माना जाता है। यदि एक संवेदनाहारी के साथ खरोंच पर त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन होती है, तो यह इंगित करता है कि इस रोगी को इस संवेदनाहारी से एलर्जी है, इसलिए इसका उपयोग स्पष्ट रूप से contraindicated है।

प्रक्रिया की तकनीक
रोगी अर्ध-बैठे या लापरवाह (लापरवाह) स्थिति ग्रहण करता है। पंचर शुरू होने से ठीक पहले, इसे बाँझ चादरों से ढक दिया जाता है ताकि केवल पूर्वकाल पेट की दीवार का क्षेत्र मुक्त रहे, जिसके माध्यम से पंचर किया जाएगा। यह पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

पंचर आमतौर पर नाभि और जघन हड्डी के बीच पेट की मध्य रेखा में बनाया जाता है (इस क्षेत्र में सबसे कम रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए चोट का जोखिम न्यूनतम होता है)। सबसे पहले, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) के साथ प्रस्तावित पंचर की साइट का इलाज करता है, जिसके बाद वह एक संवेदनाहारी समाधान के साथ त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को इंजेक्ट करता है। उसके बाद, एक स्केलपेल के साथ एक छोटा त्वचा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक ट्रोकार डाला जाता है (एक विशेष उपकरण, जो एक ट्यूब है जिसमें एक स्टाइललेट होता है)। ट्रोकार धीरे-धीरे, घूर्णी आंदोलनों की मदद से, अंदर की ओर तब तक आगे बढ़ता है जब तक कि डॉक्टर यह तय नहीं कर लेता कि यह उदर गुहा में है। उसके बाद, स्टाइललेट हटा दिया जाता है। ट्रोकार के माध्यम से जलोदर द्रव का रिसाव सही ढंग से किए गए पंचर को इंगित करता है। आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ लिया जाता है, जिसके बाद ट्रोकार को हटा दिया जाता है, और घाव को सुखा दिया जाता है। परिणामी तरल के साथ टेस्ट ट्यूब को आगे के शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

शोध परिणामों की व्याख्या
प्रकृति और संरचना के आधार पर, जलोदर द्रव दो प्रकार के होते हैं - ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट। यह आगे के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन तरल पदार्थों के निर्माण के तंत्र भिन्न हैं।

ट्रांसयूडेट एक प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट है जो रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से तरल पदार्थ के पसीने से बनता है। उदर गुहा में ट्रांसयूडेट के संचय का कारण हृदय की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अन्य विकृति हो सकता है, साथ में हाइड्रोस्टेटिक में वृद्धि और ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी हो सकती है। पर प्रयोगशाला अनुसंधानट्रांसयूडेट को कम घनत्व के पारदर्शी तरल के रूप में परिभाषित किया गया है (विशिष्ट गुरुत्व 1.006 से 1.012 तक है)। ट्रांसयूडेट में प्रोटीन की मात्रा 25 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है, जिसकी पुष्टि विशेष परीक्षणों द्वारा की जाती है।

एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट के विपरीत, एक बादलदार, चमकदार तरल है, जो प्रोटीन (25 ग्राम / लीटर से अधिक) और अन्य सूक्ष्म-आणविक पदार्थों से भरपूर होता है। एक्सयूडेट का घनत्व आमतौर पर 1.018 से 1.020 तक होता है, और ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता परीक्षण द्रव के एक माइक्रोलीटर में 1000 से अधिक हो सकती है। इसके अलावा, अन्य जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लसीका, पित्त, मवाद) की अशुद्धियां एक्सयूडेट में पाई जा सकती हैं, जो एक या दूसरे अंग की हार का संकेत देगी।

जलोदर के चरण

नैदानिक ​​अभ्यास में, जलोदर के विकास के तीन चरण होते हैं, जो उदर गुहा में मुक्त द्रव की मात्रा के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

जलोदर हो सकता है:

• क्षणिक।इस मामले में, पेट की गुहा में 400 मिलीलीटर से अधिक तरल जमा नहीं होता है, जिसे केवल विशेष अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) की मदद से पता लगाया जा सकता है। क्षणिक जलोदर पेट के अंगों या फेफड़ों के कार्य को ख़राब नहीं करता है, इसलिए, सभी मौजूदा लक्षण अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं, जिसके पर्याप्त उपचार से द्रव का पुनर्जीवन हो सकता है।
• उदारवादी।मध्यम जलोदर के साथ, उदर गुहा में 4 लीटर तक जलोदर द्रव जमा हो सकता है। ऐसे रोगियों में पेट थोड़ा बड़ा हो जाएगा, खड़े होने की स्थिति में पेट की दीवार के निचले हिस्से में उभार होगा, और लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना) दिखाई दे सकती है। जलोदर द्रव की उपस्थिति को टक्कर या उतार-चढ़ाव के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
• तनावपूर्ण।इस मामले में, जलोदर द्रव की मात्रा 10-15 लीटर से अधिक हो सकती है। इसी समय, उदर गुहा में दबाव इतना बढ़ जाता है कि यह महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, हृदय, आंतों) के कार्यों को बाधित कर सकता है। ऐसे रोगियों की स्थिति अत्यंत गंभीर मानी जाती है, इसलिए निदान और उपचार के लिए उन्हें तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इसके अलावा नैदानिक ​​अभ्यास में, यह दुर्दम्य (उपचार योग्य नहीं) जलोदर को भेद करने के लिए प्रथागत है। यह निदान तब किया जाता है जब उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदर गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि जारी रहती है। इस मामले में रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

जलोदर उपचार

जलोदर का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए और केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए, अन्यथा रोग बढ़ सकता है और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे पहले, जलोदर के चरण को निर्धारित करना और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यदि, तनावपूर्ण जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी श्वसन विफलता या दिल की विफलता के लक्षण विकसित करता है, तो प्राथमिक कार्य जलोदर द्रव की मात्रा को कम करना और उदर गुहा में दबाव कम करना होगा। यदि जलोदर क्षणिक या मध्यम है, और मौजूदा जटिलताएं रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती हैं, तो अंतर्निहित बीमारी का उपचार सामने आता है, हालांकि, उदर गुहा में द्रव स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

जलोदर के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• आहार चिकित्सा;
• शारीरिक व्यायाम;
• चिकित्सीय लैपरोसेंटेसिस;
• उपचार के पारंपरिक तरीके।

जलोदर के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

मूत्रवर्धक में विभिन्न तंत्रों के माध्यम से शरीर से द्रव को निकालने की क्षमता होती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से कुछ तरल पदार्थ उदर गुहा से रक्तप्रवाह में स्थानांतरित हो सकते हैं, जिससे गंभीरता कम हो जाएगी। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजलोदर

जलोदर के लिए मूत्रवर्धक

दवा का नाम	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	प्रशासन की विधि और खुराक
furosemide	गुर्दे के माध्यम से सोडियम और तरल पदार्थ के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।	अंतःशिरा 20-40 मिलीग्राम दिन में 2 बार। यदि अप्रभावी है, तो खुराक को बढ़ाया जा सकता है।
मन्निटोल	आसमाटिक मूत्रवर्धक। रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, जिससे अंतरकोशिकीय स्थान से संवहनी बिस्तर में द्रव के संक्रमण की सुविधा होती है।	यह 200 मिलीग्राम अंतःशिरा में निर्धारित है। दवा का उपयोग फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी कार्रवाई संयुक्त है - मैनिटोल अंतरकोशिकीय स्थान से संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ निकालता है, और फ़्यूरोसेमाइड - गुर्दे के माध्यम से संवहनी बिस्तर से।
स्पैरोनोलाक्टोंन	एक मूत्रवर्धक जो शरीर से अत्यधिक पोटेशियम उत्सर्जन को रोकता है ( फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करते समय क्या देखा जाता है).	मौखिक रूप से प्रति दिन १००-४०० मिलीग्राम लें ( रक्त में पोटेशियम के स्तर के आधार पर).

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जलोदर द्रव के उत्सर्जन की दर प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (यह कितना पेरिटोनियम संवहनी बिस्तर में चूस सकता है)। तरल पदार्थ के अधिक गहन उत्सर्जन के साथ (जिसे मूत्रवर्धक के अनुचित और अनियंत्रित सेवन के साथ देखा जा सकता है), निर्जलीकरण विकसित हो सकता है।

जलोदर के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

मूत्रवर्धक के अलावा, कई अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो जलोदर के विकास को प्रभावित करते हैं।

जलोदर के लिए दवा में शामिल हो सकते हैं:

• इसका मतलब है कि संवहनी दीवार को मजबूत करना(डायोसमिन, विटामिन सी, पी)। रक्त वाहिकाओं का विस्तार और संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता जलोदर के विकास में मुख्य तत्वों में से एक है। दवाओं का उपयोग जो संवहनी पारगम्यता को कम कर सकते हैं और विभिन्न रोगजनक कारकों (बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर दबाव, भड़काऊ मध्यस्थों, आदि) के सामने उनके प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं, जलोदर की प्रगति को काफी धीमा कर सकते हैं।
• रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं(> पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल)। प्रणालीगत परिसंचरण में इन दवाओं की शुरूआत संवहनी बिस्तर में द्रव की अवधारण में योगदान करती है, इसके पारित होने को अंतरकोशिकीय स्थान और उदर गुहा में रोकती है।
• एल्बुमिन (प्रोटीन)।एल्ब्यूमिन मुख्य प्रोटीन है जो ऑन्कोटिक रक्तचाप प्रदान करता है (जो संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है और इसे बाह्य अंतरिक्ष में जाने से रोकता है)। सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ-साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, रक्त में प्रोटीन की मात्रा को काफी कम किया जा सकता है, जिसकी भरपाई एल्ब्यूमिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जानी चाहिए।
• एंटीबायोटिक दवाओंवे जीवाणु या तपेदिक पेरिटोनिटिस के लिए निर्धारित हैं।

जलोदर के लिए आहार

जलोदर के लिए पोषण कैलोरी में उच्च, पूर्ण और संतुलित होना चाहिए ताकि शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और ट्रेस तत्व प्रदान किए जा सकें। इसके अलावा, रोगियों को कई खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना चाहिए जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

जलोदर के लिए आहार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• नमक का सेवन सीमित करना।अत्यधिक नमक का सेवन संवहनी बिस्तर से अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव के स्थानांतरण को बढ़ावा देता है, अर्थात यह एडिमा और जलोदर के विकास की ओर जाता है। इसलिए ऐसे रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे आहार से शुद्ध नमक को बाहर करें और सीमित मात्रा में नमकीन भोजन करें।
• तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना।मध्यम या तीव्र जलोदर वाले मरीजों को प्रति दिन 500 - 1000 मिलीलीटर से अधिक तरल (शुद्ध रूप में) लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोग की प्रगति और सामान्य कल्याण में गिरावट में योगदान कर सकता है।
• पर्याप्त प्रोटीन का सेवन।जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रोटीन की कमी से एडिमा का विकास हो सकता है। इसलिए जलोदर के रोगी के दैनिक आहार में पशु प्रोटीन (मांस, अंडे में पाया जाने वाला) शामिल होना चाहिए। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि यकृत के सिरोसिस के साथ, प्रोटीन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शरीर का नशा हो सकता है (चूंकि यकृत का विषहरण कार्य बाधित होता है), इसलिए, इस मामले में, आहार के साथ समन्वय करना बेहतर होता है उपस्थित चिकित्सक।
• वसा का सेवन सीमित करना।अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले जलोदर में यह नियम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन अग्न्याशय में पाचन एंजाइमों के निर्माण को उत्तेजित करता है, जिससे अग्नाशयशोथ बढ़ सकता है।

जलोदर के लिए आहार

जलोदर के लिए व्यायाम

जलोदर के लिए शारीरिक गतिविधि की योजना बनाते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दिया गया राज्यअपने आप में एक या कई आंतरिक अंगों के एक स्पष्ट शिथिलता को इंगित करता है, इसलिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर लोड का चयन करने की सिफारिश की जाती है। सामान्य तौर पर, अनुमेय का प्रकार और प्रकृति शारीरिक व्यायामरोगी की सामान्य स्थिति और जलोदर के कारण पर निर्भर करता है।

जलोदर में शारीरिक गतिविधि का मुख्य "सीमक" हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गंभीर दिल की विफलता (जब सांस की तकलीफ आराम से होती है) के साथ, किसी भी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। उसी समय, रोग के हल्के पाठ्यक्रम और क्षणिक या मध्यम जलोदर के साथ, रोगी को ताजी हवा (हल्की, धीमी गति) में दैनिक सैर करने, सुबह के व्यायाम और अन्य हल्के खेल करने की सलाह दी जाती है। तैराकी पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि पानी में रहने से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और साथ ही हृदय पर भार कम हो जाता है, जो जलोदर की प्रगति को धीमा कर देता है।

इसके अलावा, तनावपूर्ण जलोदर, जिसमें फेफड़े और पेट के अंगों का संपीड़न होता है, रोगी की शारीरिक गतिविधि को सीमित कर सकता है। इस मामले में सामान्य शारीरिक व्यायाम करना असंभव है, क्योंकि किसी भी भार से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और तीव्र विकास हो सकता है सांस की विफलता.

जलोदर के लिए चिकित्सीय लैप्रोसेंटेसिस (चिकित्सीय पंचर)

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जलोदर के निदान में पूर्वकाल पेट की दीवार का पंचर (पंचर) और उदर गुहा से जलोदर द्रव का हिस्सा निकालना महत्वपूर्ण है। उसी समय, यह प्रक्रिया औषधीय प्रयोजनों के लिए की जा सकती है। यह तनावपूर्ण और / या दुर्दम्य जलोदर में इंगित किया जाता है, जब उदर गुहा में द्रव का दबाव इतना अधिक होता है कि यह महत्वपूर्ण अंगों (मुख्य रूप से हृदय और फेफड़े) के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है। इस मामले में, केवल प्रभावी तरीकाउपचार उदर गुहा का एक पंचर है, जिसके दौरान जलोदर द्रव का हिस्सा हटा दिया जाता है।

रोगी को तैयार करने की तकनीक और नियम नैदानिक ​​लैप्रोसेंटेसिस के समान ही हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर के बाद, उदर गुहा में एक विशेष जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है, जिसके माध्यम से जलोदर द्रव बहेगा। एक स्नातक मात्रा के साथ एक कंटेनर को ट्यूब के दूसरे छोर से जोड़ा जाना चाहिए (हटाए गए तरल की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जलोदर द्रव में बड़ी मात्रा में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) हो सकता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (5 लीटर से अधिक) को एक साथ हटाने से न केवल रक्तचाप में गिरावट हो सकती है (पहले संकुचित रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण), बल्कि गंभीर प्रोटीन की कमी भी हो सकती है। इसीलिए निकाले गए द्रव की मात्रा जलोदर द्रव की प्रकृति (ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट) और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

लोक विधियों से जलोदर का उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीकों का व्यापक रूप से विभिन्न रोगों में जलोदर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। औषधीय जड़ी बूटियों और पौधों का मुख्य कार्य शरीर से जलोदर द्रव को निकालना है, इसलिए इन सभी का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

जलोदर के उपचार में, आप उपयोग कर सकते हैं:

• अजमोद का आसव।कटी हुई हरी घास और अजमोद की जड़ों के 40 ग्राम को 1 लीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और 12 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर डालना चाहिए। मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार (भोजन से पहले) लें।
• बीन फली का काढ़ा।कटी हुई बीन फली के 2 बड़े चम्मच एक लीटर पानी के साथ डाला जाना चाहिए, उबाल लेकर आना चाहिए और 20-30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालना चाहिए। फिर सर्द करें और 2 बड़े चम्मच भोजन से पहले दिन में 4-5 बार मौखिक रूप से लें।
• कोल्टसफ़ूट की पत्तियों का काढ़ा।माँ और सौतेली माँ 1 कप (200 मिली) पानी डालें, उबाल लें और 10 मिनट तक उबालें। ठंडा करें, छान लें और मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लें।
• मदरवॉर्ट टिंचर।कुचल मदरवॉर्ट के पत्तों का 1 बड़ा चमचा कांच के जार में रखा जाना चाहिए और 100 मिलीलीटर 70% अल्कोहल से भरा होना चाहिए, फिर कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में 3 से 5 दिनों के लिए डालना चाहिए। भोजन से पहले दिन में तीन बार टिंचर लेना चाहिए, 30 बूंदों को थोड़ी मात्रा में उबला हुआ पानी में पतला करना चाहिए।
• खुबानी की खाद।इसमें न केवल एक मूत्रवर्धक है, बल्कि एक पोटेशियम-बचत प्रभाव भी है, जो मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों और दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ अत्यंत महत्वपूर्ण है। सूखे खुबानी से सबसे अच्छा कॉम्पोट तैयार किया जाता है, जिसमें से 300 - 400 ग्राम को 2 - 3 लीटर पानी के साथ डाला जाता है और 15-20 मिनट के लिए उबाला जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तनावपूर्ण जलोदर के साथ, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए, इसलिए प्रति दिन 200 - 300 मिलीलीटर से अधिक कॉम्पोट लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जलोदर सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

जलोदर के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि इसकी घटना के कारण को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। साथ ही, शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना जलोदर द्रव की मात्रा से सीमित होती है और सामान्य हालतरोगी, जो बेहद मुश्किल हो सकता है।

सर्जिकल उपचार लागू किया जा सकता है:

• लीवर कैंसर के साथ।जिगर के ट्यूमर से प्रभावित हिस्से को हटाने से रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोका जा सकता है (दूर के अंगों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में)।
• हृदय दोष के साथ।वाल्वुलर हृदय रोग (एक कृत्रिम वाल्व के साथ क्षतिग्रस्त वाल्व का प्रतिस्थापन) के सुधार से रोगी की पूर्ण वसूली हो सकती है, हृदय की कार्यप्रणाली सामान्य हो सकती है और जलोदर द्रव का पुनर्जीवन हो सकता है।
• उदर गुहा के ऑन्कोलॉजी के साथ।पोर्टल शिरा प्रणाली की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले ट्यूमर को समय पर हटाने से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है।
• पेरिटोनिटिस के साथ।बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। उदर गुहा को खोला जाता है, शुद्ध द्रव्यमान से साफ किया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।
• काइलस जलोदर के साथ।यदि उदर गुहा में लसीका का प्रवेश इस क्षेत्र में एक बड़े लसीका वाहिका को नुकसान के कारण होता है, तो सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान इसके टांके लगाने से रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

जलोदर का सर्जिकल उपचार विघटित हृदय और श्वसन विफलता के लिए नहीं किया जाता है। इस मामले में, रोगी केवल एनेस्थीसिया और सर्जरी से ही नहीं बचेगा, इसलिए, आमतौर पर ऑपरेशन से पहले मूत्रवर्धक का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, एक चिकित्सीय पंचर और जलोदर द्रव के हिस्से को हटाने। इसके अलावा, तनावपूर्ण जलोदर वाले रोगी पर ऑपरेशन करते समय कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि एक साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को हटाने से जटिलताओं और मृत्यु का विकास हो सकता है।

आज, जलोदर द्रव (अधिक सटीक रूप से, इसमें निहित प्रोटीन और अन्य ट्रेस तत्व) को अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में वापस करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो जोखिम को कम करता है घातक परिणामऐसे रोगियों में।

लीवर सिरोसिस में जलोदर का उपचार

यकृत सिरोसिस में जलोदर के उपचार में मुख्य चरणों में से एक है इसमें रोग प्रक्रिया की प्रगति का निलंबन और सामान्य यकृत ऊतक की बहाली की उत्तेजना। यदि इन शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो जलोदर के रोगसूचक उपचार (मूत्रवर्धक और बार-बार चिकित्सीय पंचर का उपयोग) का अस्थायी प्रभाव होगा, लेकिन अंततः रोगी की मृत्यु में सब कुछ समाप्त हो जाएगा।

लीवर सिरोसिस के उपचार में शामिल हैं:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स(एलोचोल, ursodeoxycholic एसिड) - दवाएं जो यकृत कोशिकाओं में चयापचय में सुधार करती हैं और उन्हें विभिन्न विषाक्त पदार्थों से नुकसान से बचाती हैं।
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड(फॉस्फोग्लिव, आवश्यक) - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करें और विषाक्त कारकों के संपर्क में आने पर उनके प्रतिरोध को बढ़ाएं।
• flavonoids(हेपबीन, कार्सिल) - सिरोसिस की प्रगति के दौरान जिगर में बनने वाले ऑक्सीजन मुक्त कणों और अन्य विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है।
• अमीनो एसिड की तैयारी(हेप्ट्रल, हेपसोल ए) - सभी ऊतकों और अंगों के सामान्य विकास और नवीकरण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड में यकृत और पूरे शरीर की जरूरतों को पूरा करता है।
• एंटीवायरल एजेंट(पेगासिस, रिबाविरिन) - वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के लिए निर्धारित हैं।
• विटामिन (ए, बी12, डी, के)- ये विटामिन यकृत में बनते या जमा (संग्रहित) होते हैं, और सिरोसिस के विकास के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता में काफी कमी आ सकती है, जिससे कई जटिलताओं का विकास होगा।
• आहार चिकित्सा- आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो यकृत पर भार बढ़ाते हैं (विशेष रूप से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, किसी भी प्रकार के मादक पेय, चाय, कॉफी)।
• लिवर प्रत्यारोपण- एकमात्र तरीका जो आपको सिरोसिस की समस्या को मौलिक रूप से हल करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि एक सफल प्रत्यारोपण के बाद भी, रोग के कारण की पहचान की जानी चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए, अन्यथा सिरोसिस नए (प्रत्यारोपित) यकृत को भी प्रभावित कर सकता है।

ऑन्कोलॉजी में जलोदर का उपचार

एक ट्यूमर में जलोदर द्रव के गठन का कारण पेट की गुहा के रक्त और लसीका वाहिकाओं का संपीड़न हो सकता है, साथ ही ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा पेरिटोनियम को नुकसान भी हो सकता है। वैसे भी के लिए प्रभावी उपचाररोगों को पूरी तरह से दूर करना चाहिए कर्कट रोगशरीर से।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• कीमोथेरेपी।कीमोथेरेपी पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस का मुख्य उपचार है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं उदर गुहा के सीरस झिल्ली की दोनों परतों को प्रभावित करती हैं। नियुक्त रसायन(मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, सिस्प्लैटिन), जो ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रियाओं को बाधित करता है, जिससे ट्यूमर का विनाश होता है। इसमें मुख्य समस्या यह है कि ये दवाएं पूरे शरीर में सामान्य कोशिकाओं के विभाजन को भी बाधित करती हैं। नतीजतन, उपचार की अवधि के दौरान, रोगी के बाल झड़ सकते हैं, पेट और आंतों के अल्सर दिखाई दे सकते हैं, और अप्लास्टिक एनीमिया विकसित हो सकता है (लाल अस्थि मज्जा में उनके गठन की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की कमी) .
• विकिरण उपचार।इस पद्धति का सार ट्यूमर के ऊतकों पर विकिरण के उच्च-सटीक प्रभाव में निहित है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और नियोप्लाज्म के आकार में कमी आती है।
• शल्य चिकित्सा।इसमें सर्जरी के माध्यम से ट्यूमर को हटाने में शामिल है। यह विधिके लिए विशेष रूप से प्रभावी सौम्य ट्यूमरया मामले में जब जलोदर का कारण बढ़ते ट्यूमर द्वारा रक्त या लसीका वाहिकाओं का संपीड़न होता है (इसके हटाने से रोगी की पूरी तरह से वसूली हो सकती है)।

दिल की विफलता के लिए जलोदर का उपचार

दिल की विफलता शरीर के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की अक्षमता की विशेषता है। इस बीमारी के उपचार में संचार प्रणाली में दबाव को कम करना, नसों में रक्त के ठहराव को समाप्त करना और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करना शामिल है।

दिल की विफलता के उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं।परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, हृदय पर तनाव और निचले शरीर की नसों में दबाव को कम करता है, जिससे जलोदर के और विकास को रोका जा सकता है। उन्हें सावधानीपूर्वक, नियंत्रण में निर्धारित किया जाना चाहिए। रक्त चापताकि डिहाइड्रेशन न हो।
• रक्तचाप कम करने वाली दवाएं(रामिप्रिल, लोसार्टन)। उच्च रक्तचाप (बीपी) के साथ, हृदय की मांसपेशियों को संकुचन के दौरान रक्त को महाधमनी में फेंकने के लिए बहुत अधिक काम करने की आवश्यकता होती है। दबाव के सामान्यीकरण से हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे शिरापरक जमाव और एडिमा को खत्म करने में मदद मिलती है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स(डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन)। ये दवाएं दिल की ताकत को बढ़ाती हैं, जिससे निचले धड़ की नसों में जमाव को खत्म करने में मदद मिलती है। उन्हें सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा में होने पर मृत्यु हो सकती है।
• नमक रहित आहार।बहुत अधिक नमक का सेवन करने से शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे हृदय पर तनाव और बढ़ जाता है। यही कारण है कि दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए प्रति दिन 3 से 5 ग्राम से अधिक नमक (विभिन्न व्यंजनों की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले नमक सहित) का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना(प्रति दिन 1 - 1.5 लीटर से अधिक नहीं)।
• दिन के शासन के साथ अनुपालन।यदि राज्य अनुमति देता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरोगियों को मध्यम शारीरिक गतिविधि (चलना, सुबह का व्यायाम, तैराकी, योग कक्षाएं)।

गुर्दे की विफलता के लिए जलोदर का उपचार

गुर्दे की विफलता के साथ, गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में बड़ी मात्रा में द्रव और चयापचय उपोत्पाद (यूरिया, यूरिक एसिड) बरकरार रहते हैं। गुर्दे की विफलता के उपचार में गुर्दे के कार्य को सामान्य करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है।

गुर्दे की विफलता के उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं।रोग के प्रारंभिक चरणों में, उनका सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, हालांकि, गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, वे अप्रभावी होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्रवर्धक दवाओं की क्रिया का तंत्र वृक्क ऊतक के उत्सर्जन कार्य को विनियमित (अर्थात, बढ़ाना) है। रोग के अंतिम चरण में, कार्यात्मक वृक्क ऊतक की मात्रा बेहद कम होती है, जो मूत्रवर्धक को निर्धारित करते समय प्रभाव की कमी का कारण बनती है।
• रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।गुर्दे की विफलता में, शेष कार्यात्मक वृक्क ऊतक को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप कई प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं, जिसका उद्देश्य गुर्दे के रक्त के प्रवाह को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखना है। इन तंत्रों में से एक रक्तचाप में वृद्धि है। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि से गुर्दे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, रोग प्रक्रिया की प्रगति, एडिमा और जलोदर के विकास में योगदान देता है। यही कारण है कि रक्तचाप के मापदंडों का सामान्यीकरण उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण है, जिससे जलोदर द्रव के गठन की दर को धीमा करने की अनुमति मिलती है।
• हेमोडायलिसिस।इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी के रक्त को एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसमें इसे चयापचय उप-उत्पादों और अन्य विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है, जिसके बाद यह रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। हेमोडायलिसिस और रक्त शोधन के अन्य तरीके (प्लाज्माफेरेसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्शन) अंतिम हैं प्रभावी तरीकापुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन को लम्बा खींचना।
• किडनी प्रत्यारोपण।एक कट्टरपंथी उपचार पद्धति जिसमें रोगी को एक दाता गुर्दा प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि ऑपरेशन सफल होता है और ग्राफ्ट मेजबान के शरीर में जड़ें जमा लेता है, तो नया गुर्दा पूरी तरह से उत्सर्जन कार्य कर सकता है, जिससे रोगी की सामान्य गुणवत्ता और जीवन की अवधि सुनिश्चित हो जाती है।

जलोदर के परिणाम और जटिलताएं

रोग की लंबी प्रगति और उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संचय के साथ, कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जो समय पर और पूर्ण सुधार के बिना, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

जलोदर जटिल हो सकता है:

• पेरिटोनियम की सूजन (जलोदर-पेरिटोनिटिस);
• दिल की धड़कन रुकना;
• सांस की विफलता;
• नाल हर्निया;
• अंतड़ियों में रुकावट।

जलोदर-पेरिटोनाइटिस
यह स्थिति विदेशी बैक्टीरिया के उदर गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है, जिससे पेरिटोनियम की सूजन हो जाती है। इस जटिलता के विकास को जलोदर द्रव के ठहराव, संकुचित आंतों के छोरों की बिगड़ा गतिशीलता, साथ ही पोर्टल शिरा प्रणाली में विस्तार और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि की सुविधा है। इसके अलावा, संक्रामक जटिलताओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका अंतर्निहित विकृति की प्रगति के परिणामस्वरूप शरीर की सामान्य सुरक्षा में कमी द्वारा निभाई जाती है जो जलोदर (गुर्दे, हृदय या यकृत की विफलता, ट्यूमर, और इसी तरह) का कारण बनती है। .

यह महत्वपूर्ण है कि पेरिटोनियम या आंतरिक अंगों का कोई दृश्य दोष, जो संक्रमण का स्रोत बन सकता है, नहीं देखा जाता है। यह माना जाता है कि आंतों के छोरों की फैली हुई और फैली हुई दीवारों के माध्यम से बैक्टीरिया उदर गुहा में रिसते हैं।

विकास के तंत्र के बावजूद, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

दिल की धड़कन रुकना
उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने से वहां स्थित अंगों और रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) का निचोड़ हो जाता है, जिससे उनके माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। नतीजतन, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हृदय को बहुत काम करना पड़ता है।

यदि जलोदर धीरे-धीरे विकसित होता है, तो हृदय में प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं, जिसमें मांसपेशियों के तंतुओं का प्रसार और हृदय की मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है। यह भार में वृद्धि की भरपाई के लिए एक निश्चित बिंदु तक की अनुमति देता है। जलोदर की आगे की प्रगति के साथ, हृदय की मांसपेशियों के भंडार समाप्त हो सकते हैं, जिससे हृदय की विफलता का विकास होगा।

यदि जलोदर जल्दी (कुछ दिनों के भीतर) विकसित हो जाता है, तो हृदय के पास बढ़ते भार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

वक्षोदक
यह शब्द छाती में द्रव के संचय को दर्शाता है। जलोदर में हाइड्रोथोरैक्स का विकास जलोदर द्रव के दबाव में वृद्धि से होता है, जिसके परिणामस्वरूप उदर गुहा के रक्त और लसीका वाहिकाओं से द्रव डायाफ्राम और छाती के जहाजों में जा सकता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, छाती में मुक्त द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे प्रभावित पक्ष (या द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के साथ दोनों फेफड़े) और श्वसन विफलता पर फेफड़े का संपीड़न हो जाएगा।

सांस की विफलता
उदर गुहा में बढ़ते दबाव के साथ-साथ हाइड्रोथोरैक्स की प्रगति के परिणामस्वरूप डायाफ्राम के भ्रमण के बढ़ने और सीमित होने से इस स्थिति के विकास को सुगम बनाया जा सकता है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, श्वसन विफलता से रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी आएगी, जो सांस की तकलीफ, त्वचा के सियानोसिस और बिगड़ा हुआ चेतना से प्रकट हो सकती है, इसके नुकसान तक।

डायाफ्रामिक हर्निया
एक डायाफ्रामिक हर्निया एक अंग या ऊतक का डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से या इसके माध्यम से एक फलाव है अन्नप्रणाली का उद्घाटन... इसका कारण इंट्रा-पेट के दबाव में स्पष्ट वृद्धि है।

हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से, पेट, आंतों के लूप, या जलोदर द्रव से भरी सीरस झिल्ली फैल सकती है। यह स्थिति छाती में और हृदय के क्षेत्र में, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द से प्रकट होती है। यदि अंग का पर्याप्त रूप से बड़ा क्षेत्र हर्नियल उद्घाटन में प्रवेश करता है, तो यह फेफड़े और हृदय को निचोड़ सकता है, जिससे श्वास और दिल की धड़कन बाधित हो सकती है।

रोग का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है, जिसमें हर्नियल थैली को पुनर्स्थापित करना और डायाफ्राम में दोष को ठीक करना शामिल है।

नाल हर्निया
गठन का कारण नाल हर्नियाउदर गुहा में भी दबाव बढ़ जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार लगभग पूरी लंबाई में मांसपेशियों से ढकी होती है। अपवाद गर्भनाल क्षेत्र और पेट की मध्य रेखा है, जहां ये मांसपेशियां एक साथ आती हैं और पूर्वकाल पेट की दीवार के तथाकथित एपोन्यूरोसिस का निर्माण करती हैं। इस एपोन्यूरोसिस में कण्डरा ऊतक होता है, जो पेट की दीवार का "कमजोर बिंदु" होता है (यह यहां है कि हर्नियल थैली का फलाव सबसे अधिक बार नोट किया जाता है)। रोग का उपचार भी शल्य चिकित्सा है (हर्निया को कम करना और हर्नियल छिद्र का सिवनी किया जाता है)।

अंतड़ियों में रुकावट
यह आंतों के छोरों को जलोदर तरल पदार्थ के साथ निचोड़ने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आमतौर पर तनावपूर्ण, दुर्दम्य जलोदर के साथ पाया जाता है। आंतों के संयम के उल्लंघन से इस क्षेत्र में आंत के संपीड़न और वृद्धि हुई क्रमाकुंचन (मोटर गतिविधि) के ऊपर मल का संचय होता है, जो पेट में गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है। यदि कुछ घंटों के भीतर आंतों की रुकावट का समाधान नहीं किया जाता है, तो आंतों का पक्षाघात होता है, आंतों की दीवार का विस्तार और पारगम्यता बढ़ जाती है। नतीजतन, कई बैक्टीरिया (जो बड़ी आंत के स्थायी निवासी हैं) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे रोगी के लिए दुर्जेय, जानलेवा जटिलताओं का विकास होता है।

उपचार में उदर गुहा को खोलना और आंतों की रुकावट को दूर करना शामिल है। यदि क्षतिग्रस्त आंतों के लूप व्यवहार्य नहीं हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और आहार नहर के परिणामी छोर एक साथ जुड़े होते हैं।

जलोदर के लिए पूर्वानुमान

जलोदर अपने आप में एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम और प्रभावित अंग (या अंगों) की एक स्पष्ट शिथिलता का संकेत देता है। हालांकि, जलोदर एक घातक निदान नहीं है। समय पर और सही ढंग से शुरू किए गए उपचार के साथ, जलोदर द्रव को पूरी तरह से अवशोषित किया जा सकता है, और प्रभावित अंग के कार्य को बहाल किया जा सकता है। फिर भी, कुछ मामलों में, जलोदर तेजी से बढ़ता है, जिससे जटिलताओं का विकास होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है, यहां तक ​​कि पर्याप्त और पूर्ण उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। यह महत्वपूर्ण अंगों, मुख्य रूप से यकृत, हृदय, गुर्दे और फेफड़ों को स्पष्ट क्षति द्वारा समझाया गया है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि जलोदर के लिए रोग का निदान न केवल उदर गुहा में द्रव की मात्रा और उपचार की गुणवत्ता से निर्धारित होता है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी से भी होता है जिससे उदर गुहा में द्रव का संचय होता है।

जलोदर वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

कई कारकों के आधार पर निदान जलोदर वाले लोगों का जीवनकाल व्यापक रूप से भिन्न होता है।

जलोदर के रोगी की जीवन प्रत्याशा निम्न के कारण होती है:

• जलोदर की गंभीरता।क्षणिक (हल्का) जलोदर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि तनावपूर्ण जलोदर, उदर गुहा में दसियों लीटर तरल पदार्थ के संचय के साथ, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। घंटों या दिनों के भीतर।
• उपचार शुरू करने का समय।यदि विकास के प्रारंभिक चरणों में जलोदर का पता लगाया जाता है, जब महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बिगड़ा (या थोड़ा बिगड़ा हुआ) नहीं होते हैं, तो अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है। इसी समय, लंबे समय तक प्रगतिशील जलोदर के साथ, कई अंगों और प्रणालियों (श्वसन, हृदय, उत्सर्जन) को नुकसान हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
• मुख्य रोग।यह शायद जलोदर के रोगियों में जीवित रहने का मुख्य निर्धारक है। तथ्य यह है कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एक अनुकूल परिणाम की संभावना नहीं है यदि रोगी को एक ही बार में कई अंग विफल हो जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ (जब अंग का कार्य लगभग पूरी तरह से बिगड़ा हुआ होता है), निदान किए जाने के बाद 5 वर्षों के भीतर रोगी के जीवित रहने की संभावना 20% से कम होती है, और विघटित हृदय विफलता के साथ - 10 से कम %. पुरानी गुर्दे की विफलता में रोग का निदान अधिक अनुकूल है, क्योंकि हेमोडायलिसिस पर रोगी और डॉक्टर के सभी नुस्खे देखकर दशकों या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

जलोदर की रोकथाम

जलोदर की रोकथाम में आंतरिक अंगों के पुराने रोगों का पूर्ण और समय पर उपचार होता है, जो आगे बढ़ने पर उदर गुहा में द्रव के संचय का कारण बन सकता है।

जलोदर की रोकथाम में शामिल हैं:

• लीवर की बीमारियों का समय पर इलाज।लीवर सिरोसिस का विकास हमेशा यकृत ऊतक (हेपेटाइटिस) की लंबी सूजन से पहले होता है। इस बीमारी के कारण को समय पर स्थापित करना और इसे खत्म करना बेहद जरूरी है (एंटीवायरल उपचार करना, शराब पीना बंद करना, स्वस्थ भोजन लेना शुरू करना आदि)। यह रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकने और जिगर के अधिकांश ऊतकों को व्यवहार्य बनाए रखने की अनुमति देगा, जो रोगी को कई वर्षों तक पूर्ण जीवन प्रदान करेगा।

• समय पर इलाज जन्मजात विकृतियांदिल।विकास के वर्तमान चरण में, क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को बदलने या हृदय की मांसपेशियों की दीवारों में एक दोष को बंद करने के लिए एक ऑपरेशन जल्दी किया जा सकता है। बचपन, जो बच्चे को सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देगा और भविष्य में उसे दिल की विफलता से छुटकारा दिलाएगा।
• गुर्दे की बीमारी का समय पर इलाज।यद्यपि हेमोडायलिसिस गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के लिए क्षतिपूर्ति कर सकता है, यह इस अंग के कई अन्य कार्यों को प्रदान करने में सक्षम नहीं है। यही कारण है कि समय पर और पूरी तरह से मूत्र प्रणाली के विभिन्न संक्रामक रोगों, जैसे कि सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की श्रोणि की सूजन) का इलाज करना बहुत आसान है। अपने शेष जीवन के लिए सप्ताह में दो बार 2 से 3 घंटे हेमोडायलिसिस करने के लिए।
• अग्नाशयशोथ के लिए आहार।पुरानी अग्नाशयशोथ में, बड़ी मात्रा में शराब, मिठाई, मसालेदार, स्मोक्ड या तले हुए खाद्य पदार्थ अग्न्याशय के ऊतक के रोग और विनाश को भड़का सकते हैं। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों को उपरोक्त खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर नहीं करना चाहिए। प्रति दिन खाया जाने वाला 1 कैंडी या स्मोक्ड सॉसेज का 1 टुकड़ा अग्नाशयशोथ की उत्तेजना को उत्तेजित नहीं करेगा, इसलिए रोगियों के लिए यह बेहद जरूरी है कि वे कम मात्रा में खाएं और अधिक भोजन न करें (विशेषकर सोने से पहले)।
• गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन करना।गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है। उनमें से पहला गर्भावस्था के 10 से 14 सप्ताह की अवधि के दौरान किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण के सभी अंगों और ऊतकों का बिछाने होता है, जिससे सकल विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करना संभव हो जाता है। दूसरा अल्ट्रासाउंड 18 से 22 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। यह आपको विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो तो गर्भपात के मुद्दे को उठाने की भी अनुमति देता है। तीसरा अध्ययन 30-34 सप्ताह में किया जाता है ताकि भ्रूण के विकास या स्थिति में असामान्यताओं की पहचान की जा सके। इस समय गर्भावस्था को समाप्त करना असंभव है, हालांकि, डॉक्टर इस या उस विकृति की पहचान कर सकते हैं और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू कर सकते हैं, जिससे उसके बचने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

अस्थिरता मैंउतार-चढ़ाव (lat .) . उतार-चढ़ाव उत्तेजना, उतार-चढ़ाव)

लोचदार दीवारों के साथ एक बंद गुहा में द्रव (मवाद, बहाव, रक्त) की उपस्थिति का एक लक्षण; सभी दिशाओं में समान रूप से दबाव स्थानांतरित करने के लिए एक तरल की संपत्ति पर आधारित है। एफ की पहचान करने के लिए, एक हाथ की उंगलियां, मजबूत नहीं, लेकिन एक तेज छोटी गति के साथ, अध्ययन के तहत क्षेत्र पर दबाएं, जबकि एक लहर के रूप में महसूस करें जो लिफ्ट करती है - एक स्प्रिंगदार सुपाच्य सतह ( चावल। ) एफ। को आमतौर पर सतही गुहाओं में द्रव के मध्यम संचय के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। हालांकि, एफ। अनुपस्थित है या संदिग्ध है यदि फोड़े का आकार महत्वहीन है, और गुहा की दीवारें मोटी हैं, साथ ही जब फोड़ा ऊतकों की मोटाई में स्थित होता है। ऐसे में डायग्नोस्टिक पंचर काफी मदद कर सकता है। . पैल्विक क्षेत्र में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के संचय के साथ, मलाशय के माध्यम से एफ निर्धारित किया जाता है। ट्रू एफ। को किसी भी परस्पर लंबवत दिशाओं में निर्धारित किया जाता है, झूठे एफ के विपरीत, जो लोचदार ऊतकों, नरम ऊतक ट्यूमर () के तालमेल पर दिखाई देता है और केवल एक दिशा में निर्धारित होता है।

एफ की एक किस्म है - वितरण की घटना शॉक वेवइसमें संचित तरल के माध्यम से एक बड़ी गुहा की दीवार पर (बड़े, व्यापक Phlegmon , जलोदर) . एक हाथ के अधिक जोरदार दोहन के कारण उभार होता है, जबकि दूसरे की हथेली में तरल के झटके महसूस होते हैं।

द्वितीय उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव; अक्षांश। "उतार-चढ़ाव"; सूजन)

पैथोलॉजी में - तरल पदार्थ से भरी गुहा में उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, मवाद, ट्रांसयूडेट), एक हाथ की उंगलियों के साथ एक धक्का के कारण होता है और दूसरे हाथ की उंगलियों द्वारा दो-हाथ के तालमेल के साथ महसूस किया जाता है।

तृतीय अस्थिरता

आनुवंशिकी में - आनुवंशिक रूप से संबंधित व्यक्तियों में वंशानुगत विशेषता की गंभीरता में यादृच्छिक उतार-चढ़ाव का सामान्य नाम।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

समानार्थी शब्द:

देखें कि "उतार-चढ़ाव" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (अव्य।)। उतार-चढ़ाव के समान। रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव एएन, 1910। तरल पदार्थों का उतार-चढ़ाव दोलन गति; चिकित्सा में, भरी हुई गुहाओं पर हल्के दबाव के साथ हाथ से सूजन महसूस होती है। रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

विनिमय दर में उतार-चढ़ाव मोड। सैद्धांतिक रूप से, केंद्रीय बैंक विदेशी मुद्रा बाजार में लेनदेन के संचालन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन व्यवहार में, ऐसा हस्तक्षेप राजनीतिक और आर्थिक उद्देश्यों के लिए होता है। वित्तीय शर्तों की शब्दावली ... वित्तीय शब्दावली

विचलन, उतार-चढ़ाव रूसी समानार्थक शब्द का शब्दकोश। उतार-चढ़ाव संज्ञा, समानार्थी शब्दों की संख्या: 3 उतार-चढ़ाव (59) ... पर्यायवाची शब्दकोश

उतार-चढ़ाव 1) विनिमय दर में उतार-चढ़ाव; 2) मूल्य का गुणा परिवर्तन मूल्य, इसके उतार-चढ़ाव की सीमा राइज़बर्ग बीए, लोज़ोव्स्की एल.एस., स्ट्रोडुबत्सेवा ईबी .. आधुनिक आर्थिक शब्दकोश। दूसरा संस्करण।, रेव। एम।: इंफ्रा एम। 479 ... ... आर्थिक शब्दकोश

उतार-चढ़ाव, उतार-चढ़ाव, कई अन्य। नहीं, पत्नियां। उतार-चढ़ाव देखें। उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उषाकोव। १९३५ १९४० ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (अक्षांश में उतार-चढ़ाव से) लहरदार वक्र के रूप में जनसंख्या के आकार और उत्पादकता में उतार-चढ़ाव; एस-आकार की वृद्धि, फिर एक क्रमिक गिरावट और फिर से उठना और गिरना (चित्र। 39)। पारिस्थितिक शब्दकोश। अल्मा अता: "विज्ञान"। बी 0 ए 0। बायकोव। 1983... पारिस्थितिक शब्दकोश

अस्थिरता- और डब्ल्यू। उतार-चढ़ाव च। अव्य. उतार-चढ़ाव का उतार-चढ़ाव। पेरेव।, वॉल्यूम। कृपया हिचकिचाहट, अनिर्णय। अगर मेरा मन बदल जाता है, तो मैं नीस में एक घर किराए पर लेकर सभी उतार-चढ़ाव को काट दूंगा। 1867. हर्ट्ज। 30 29 (1) 182. राजनीतिक माहौल में उतार-चढ़ाव। मेश्चर्स्की काउंट ... ... रूसी गैलिसिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

अस्थिरता- द्रव से भरी गुहा में दोलन। [वैक्सीनोलॉजी और टीकाकरण के लिए बुनियादी शर्तों की अंग्रेजी रूसी शब्दावली। विश्व स्वास्थ्य संगठन 2009] विषय वैक्सीनोलॉजी, टीकाकरण एन उतार-चढ़ावतरल तरंग ... तकनीकी अनुवादक की मार्गदर्शिका

- (उतार-चढ़ाव; अक्षांश। उतार-चढ़ाव; पर्यायवाची। उतार-चढ़ाव) विकृति विज्ञान में, तरल पदार्थ से भरी गुहा में उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, मवाद, ट्रांसुडेट), एक हाथ की उंगलियों के साथ एक धक्का के कारण और दूसरे हाथ की उंगलियों द्वारा महसूस किया जाता है दो-हाथ के तालमेल के साथ ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

या सूजन दवा में तरल से भरी गुहा के अस्तित्व के संकेत के रूप में कार्य करती है। यदि आप दोनों हाथों की तर्जनी को एक दूसरे से कुछ दूरी पर रखते हैं और एक उंगली से ट्यूमर या सूजन की जांच की जाती है …… एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रोन